Несколько фактов о раке молочной железы
Существует несколько типов рака молочной железы (таблица 1.1).
Конечной целью традиционного лечения остается рост выживаемости, однако все больше внимания уделяется подходу с минимальным числом серьезных побочных эффектов, который не снижает качества жизни.
Лечение зависит не только от типа рака, но и от его стадии. У рака существует несколько стадий:
– Стадия 0: неинвазивный рак (карцинома) или рак in situ.
– Стадия 1: раковые клетки не выходят за пределы груди, диаметр опухоли меньше 2 см.
– Стадия 2: опухоль меньше 2 см в диаметре и распространилась на подмышечные лимфатические узлы; диаметр опухоли 2–5 см, лимфатические узлы либо затронуты, либо нет; опухоль больше 5 см, но не затрагивает лимфоузлы.
– Стадия 3: диаметр опухоли больше 5 см, она распространилась в подмышечные лимфатические узлы и/или другие лимфатические узлы, либо на ткань вблизи молочной железы. К 3-й стадии также относится отечно-инфильтративный рак молочной железы.
– Стадия 4: от молочной железы рак распространился на другие части тела. В отличие от многих видов рака, даже 4-я стадия рака молочной железы поддается лечению.
Таблица 1.1. Самые важные типы рака молочной железы
Неинвазивный (обычно ранние стадии рака).
–
Инвазивный (раковые клетки распространяются в глубокую соединительную ткань, богатую кровеносными сосудами и лимфатическими каналами, способными переносить раковые клетки за пределы молочной железы).
Протоковая карцинома in situ, состоящая из раковых клеток внутреннего слоя протоков. Неинвазивный рак на начальной стадии в отсутствие лечения может превратиться в проникающую протоковую карциному.
–
Проникающая протоковая карцинома, составляющая 70–80 % всех случаев рака молочной железы.
Лобулярная карцинома in situ, маркер повышенного риска инвазивного рака обеих желез, который может быть протоковым или лобулярным.
–
Проникающая лобулярная карцинома, составляющая 10–15 % всех случаев рака молочной железы; иногда может распространяться на обе железы.
Существуют и менее распространенные виды рака молочной железы, которые здесь не указаны.
Раковые клетки молочной железы классифицируются как клетки с позитивным статусом гормональных рецепторов, если у них есть рецепторы или связывающие участки для таких гормонов, как эстрогены или прогестерон. У женщин с этим типом опухолей прогнозы лучше, чем у тех, чьи клетки обладают отрицательным статусом гормональных рецепторов, поскольку клетки с положительным статусом растут медленнее и поддаются многим методам лечебного воздействия.
В качестве способов предсказать вероятность распространения рака изучаются несколько химических маркеров. К примеру, белок HER-2, высокий у 25–30 % пациенток с раком молочной железы, используется для отбора тех, кому, по всей вероятности, поможет химиотерапия в сочетании с герцептином. Исследование предполагает, что женщины с HER-2-позитивными метастазами рака молочной железы имеют более агрессивное заболевание, большую вероятность возвращения болезни, худший прогноз и примерно вполовину меньшую продолжительность жизни, чем женщины с HER-2-отрицательным раком молочной железы.
На основе исследований генома человека разрабатываются другие методы определения пациентов, которым следует давать более мощное лекарственное или химиотерапевтическое лечение. К примеру, изучается вещество циклин Е.
В западных странах риск рака молочной железы увеличивается с возрастом, и он является наиболее распространенной причиной смерти от рака у женщин старше 65 лет, по статистике возрастая до 80 лет и снижаясь между 80 и 85 годами. Согласно клиническим наблюдениям и лабораторным исследованиям, рак молочной железы у пожилых людей менее агрессивен, в том числе вторичные опухоли. Возраст не может служить препятствием для лечения, однако риски и преимущества различных подходов и методов необходимо тщательно взвешивать. Подробная информация приводится в статье Балдуччи и Филипса в American Family Physician.
