Этимологически слово «сколиоз» происходит из греческого языка и обозначает: skolio– (извилистый, корчащийся) и – sis (болезнь, нарушение).

При рассмотрении позвоночника во фронтальной плоскости заметно, что в норме он является абсолютно прямым. При сколиозе визуально или на рентгеновских снимках заметны один или несколько изгибов.

Сколиоз – это комплексное искривление позвоночника (в трех пространственных планах), которое требует наблюдения и лечения специалистами. Вместе с типичным изменением во фронтальной плоскости появляются признаки сгибания или поворота позвоночника под большим или меньшим углом (тела позвонков разворачиваются к дуге – рисунок А). Появление сколиозного изгиба влечет за собой поворот грудных позвонков и деформацию грудной клетки (включая возможность формирования горба) через смещение ребер.

Сколиоз отличается от сколиозной осанки тем, что изгиб при последней исчезает, когда человек лежит или сгибает позвоночник. Сколиоз может иметь больший или меньший угол искривления в зависимости от уровня деформации связок и межпозвоночных дисков. Чем больше повреждены эти структуры, тем сильнее будет сколиоз вследствие снижения эластичности тканей и функционирования позвоночника.

• В большинстве случаев заболевания сколиозом причина неизвестна, однако одной из причин сколиоза может быть и наследственный фактор.

• Структурные и постуральные изменения. Переломы позвонков, дисметрия с обеих сторон или постуральные привычки могут лежать в основе развития сколиозной осанки или сколиоза.

Мышцы с вогнутой стороны укорачиваются (1), а мышцы с стороны дуги изгиба удлиняются (2).

• Изменения позвонков, ребер и спинного мозга на эмбриональном уровне.

• Некоторые заболевания нервной и/или мышечной системы, такие как церебральный паралич, полиомиелит и дистрофия мышц, могут спровоцировать сколиоз.

• В большинстве случаев сколиоз прогрессирует, особенно у ребенка на протяжении всего периода его развития. Обычно сколиоз развивается между 9 и 14 годами, когда кости начинают быстро расти.

• На начальном этапе сколиоз проявляется первичным изгибом. В дальнейшем, при уравновешивании позвоночника, появляются компенсационные, или вторичные изгибы. Когда центр черепа выравнивается с крестцом, сколиоз становится уравновешенным, и в норме новых изгибов не должно появиться.

• Сколиозы неизвестного происхождения чаще всего встречаются у детей.

• Согласно Американской ассоциации физиотерапии, у 5 – 10 детей из 100 в возрасте от 9 до 14 лет развивается сколиоз.

• Одно плечо выше другого. Однако это не всегда объясняется сколиозом. Повышенный тонус мышц плечевого пояса (верхняя порция трапециевидной мышцы и ромбовидные мышцы) с одной из сторон часто провоцирует такие изменения.

• Одна лопатка выступает больше, чем другая.

• Один подвздошный гребень выше, чем другой.

• Деформация грудной клетки. Горб с одной из сторон. Выраженная деформация нарушает дыхание.

• Усталость. Усталость появляется из-за чрезмерного расхода энергии для поддержания неуравновешенного позвоночника.

• В зависимости от типа сколиоза и его степени в некоторых мышцах развивается гипертонус из-за приложения чрезмерного усилия или поражения какой-либо ближайшей структуры, что порождает боль.

• Боль в спине появляется в результате чрезмерной нагрузки или мышечного гипертонуса. В тяжелых случаях сколиоза может происходить защемление нервных корешков, продуцирующих иррадиирующую боль.

Рентгеновские снимки позволяют увидеть структурные изменения и определить степень сколиоза.

С годами при сколиозе начинает развиваться артроз, вызванный нарушением функционирования суставов, сдавленных изгибом.

• Пациенты со сколиозом должны находиться под наблюдением специалистов, которые должны разработать индивидуальный курс лечения, соответствующий особенностям заболевания каждого конкретного человека.

• Из-за отсутствия точных знаний того, как развивается сколиоз у пациентов с еще несформировавшимся скелетом, каждые 6 – 12 месяцев необходимо делать рентген при сколиозе с углом искривления ниже 20 градусов. Пациентам, имеющим угол изгиба выше 20 градусов, рекомендуется делать рентген каждые 3–4 месяца.

• При сколиозе с углом изгиба выше 20 градусов рекомендуется ношение корсета на протяжении 23 часов в день. Каждые три месяца необходимо делать коррекцию, чтобы приспособить корсет для формирования правильного положения позвоночника.

Корсет разрешается снимать только при выполнении физических упражнений и физиотерапевтических процедурах.

• Упражнения на постуральное перевоспитание не корректируют сами по себе аномальные изгибы, однако повышают эластичность тканей, гибкость позвоночника, респираторную функцию, мышечное равновесие и восприятие собственного тела. Терапевтическое лечение, дополненное постуральным перевоспитанием, дает хорошие результаты.

В целом рекомендованы упражнения, способствующие выпрямлению позвоночника. К ним относят упражнения на растяжение укороченных мышц с одной стороны изгиба и на повышение тонуса мышц с другой стороны позвоночника.

• Хирургическое вмешательство рекомендовано при сколиозе с углом изгиба выше 45 градусов. Несмотря на это, каждый случай должен быть рассмотрен индивидуально.

Некоторые случаи врожденного сколиоза, даже с небольшим углом искривления, лечатся хирургически из-за потенциальной опасности его прогрессирования (которое может повлиять на дальнейшее развитие ребенка).

Существуют различные хирургические приемы коррекции сколиоза, при которых для фиксации правильного положения позвонков используются металлические элементы.