Глава 13
Следить за калориями
Теперь, когда вы успокоили метаболическую секрецию, при этом не лишая себя удовольствия от еды, когда воспаление «трех миров» тоже стало затихать и они вернулись к прерванному диалогу, возобновив жизнь в симбиозе, вы, безусловно, заметили, что несколько лишних килограмм улетучились… И стало их меньше именно в области живота. Пришло время измерений, и это не значит, что вы должны вставать на весы, – пора измерять обхват талии.
Если вы хотите избавиться еще от двух-трех килограммов (или должны потерять в весе), нужно следить за калориями. Несмотря на то, что вы соблюдаете баланс между омегой-3 и омегой-6, безжалостно отказываетесь от продуктов с повышенным индексом гликемии и от потребления еды, способствующей воспалению, вы все еще едите слишком много при вашем расходе энергии. Это проблема входа в режим и выхода из него. Остается только ждать, когда цель будет достигнута.
Сбросить 5 % веса, чтобы сохранить жизнь и избежать возникновения предиабета
Когда мы начинаем обращать внимание на калории, это вовсе не означает, что мы вошли в режим для похудения, предусматривающий максимальное снижение веса. Наша цель – предупредить предиабет или, если вы уже предиабетик, излечить себя от обратимого метаболического дисбаланса и избавиться от неизбежной прогрессии диабета 2-го типа (который, повторим это еще раз, необратим). Врач уже, видимо, насторожил вас, и вы хотите избавиться от 5–10 % своего веса.
Такие потери от начального веса достаточны для того, чтобы вы оказались в безопасности. Авторы работ, посвященных избыточному весу, придерживаются этой точки зрения. Рекомендации европейской группы IMAGE (2007/2010), представленные финскими учеными в Diabetes Prevention Study (Исследование по предупреждению диабета), говорят о том, что избавление от 5–7 % веса вполне достаточно, чтобы избежать превращения предиабета в диабет 2-го типа. Это позволяет предиабетикам в конце концов достичь нормальной гликемии.
Многие исследования показали, что сочетание гипокалорийного режима, направленного на потерю 5 % веса, разумного ограничения в потреблении жиров и полчаса физических упражнений в день, как правило, снижают риск диабета 2-го типа на 60 %, а у самых дисциплинированных пациентов – даже на 100 % (через 4–8 лет). И осознайте это: избавление всего лишь от 5 % веса!
Рекомендации, приведенные ниже, прежде всего помогут уйти от «гликемической опасности» путем восстановления равновесия метаболизма сахаров и инсулина; избавления от жиров через очищение жировых клеток; борьбы с фиброзом тканей.
Все перечисленные проблемы, если с ними не бороться, ведут к диабету 2-го типа.
Избавление от 5–10 % веса, в случае избыточной жировой массы, часто способствует улучшению фигуры. Напомним лишний раз, что наша книга не претендует заменять специальные консультации, которые врачи дают пациентам с тяжелым или болезненным ожирением.
Интенсивная фаза
Восстановление пищевого баланса начинается с первой довольно интенсивной фазы: сначала все полны энтузиазма, и очень полезно использовать этот этап на благо собственного здоровья.
Лучший способ подсчитать желательное количество калорий, потребляемых на этом этапе, держится на базовом метаболизме, так называемом расходе энергии в покое (РЭП), то есть исходя из количества калорий, которое организм затрачивает каждый день, чтобы просто выживать. Чтобы это измерить, необходимо взвеситься на специальных весах, которые показывают жировую массу (жир на теле), и массу без жира (остальное – скелет, мышцы, органы и межклеточная жидкость).
Расчеты базового метаболизма
Масса без жира в килограммах × 30 = базовый метаболизм (в килокалориях). Действительно, 1 кг мышц сжигает без всякого движения 30 килокалорий в день.
У женщины весом 80 кг с жировой массой 35 % (28 кг) и массой без жира 65 % (52 кг) базовый метаболизм равен 52 × 30 = 1 560 килокалориям.
Во время интенсивной фазы ежедневное поступление калорий надо снизить до 80 % базового метаболизма. В нашем примере пациентка в этот период должна потреблять 1 250 килокалорий в день. Тем не менее, во избежание атрофии мышц нужно, чтобы организм получал 1 г белков в день на килограмм веса. Очевидно, что следует также использовать обманки, иначе теряется чувство удовлетворения. (К тому же времяпрепровождение на кухне – дополнительное очко в актив нашего плана.) Необходимо постоянно контролировать индекс гликемии сахаров, потребление омеги-3 и клетчатки. Продолжать эту фазу нужно до тех пор, пока вы не сбросите 5 % (или 10 %, если вы того желаете) от исходного веса.
Одно отступление допустимо, но от двух воздержитесь!
Когда происходят два отступления от режима в течение сорока восьми часов, это вызывает снижение чувствительности рецепторов к лептину. Поэтому очень важно забыть о поступке типа «все или ничего». Подобное поведение приводит к беде. Разрушительно думать, что после того, что вы съели в полдень, вы уже можете себе позволить два-три десерта вечером. Вполне понятно, что каждый может оступиться, случайно сойти с намеченного пути. Но это должно быть исключением. Позволительно одно отступление за десять дней: один праздник или обед с друзьями в ресторане не нанесут чувствительного ущерба.
Двигаться больше и больше!
Жизнь требует регулярной физической активности. Это самое эффективное оружие против диабета 2-го типа. Следить за своим питанием – дело хорошее, даже необходимое, но этого мало, поскольку базовый метаболизм быстро приспосабливается к тому новому, что вы ему даете, иными словами, к низкой калорийности пищи.
Стремясь обеспечить свое существование, наш организм реагирует так, как некогда реагировал организм предков – охотников-собирателей – в голодные периоды: экономит энергию. Результат: он прекращает сбрасывать вес, особенно если уже немолод, так как базовый метаболизм с возрастом замедляется.
Сокращая потребление калорий, вы создаете дефицит энергии, потому что ее расход в состоянии покоя на 20 % выше поступления калорий.
Базовому метаболизму нужно всего три недели (зависит от человека), чтобы адаптироваться в новых условиях питания. Поступление калорий снова приравнивается к расходу энергии. Есть всего одна защита от такого подвоха: одновременно с ограничением в потреблении калорий делать физические упражнения с целью увеличить выход энергии. Расход энергии в состоянии покоя обычно составляет в среднем 70 % общих затрат западного человека, профессия которого связана с сидячим образом жизни, остальное сжигается в процессе переваривания пищи (10 %) и ежедневной физической активности (20 %). Следовательно, необходимо увеличить последнюю позицию.
Более того, в той степени, в которой базовый метаболизм зависит от массы тела без жира (см. формулу на стр. 175), каждый килограмм мышечной массы, дополняющий нежирную массу, автоматически ведет к повышению базового метаболизма (повторяем: 1 килограмм мышц в состоянии покоя сжигает 30 килокалорий в день, даже если не двигаться!).
Натрийуретические пептиды для мобилизации жирных кислот
Расщепление жиров (или липолиз) происходит через мобилизацию жирных кислот, скопившихся в адипоцитах. Во время физических упражнений мобилизация осуществляется под воздействием органических соединений, которые называются катехоламинами. Но профессор Макс Лафонтен предложил новый метод индукции липолиза у человека: путем посредничества натрийуретических пептидов (ANP и BNP), которые секретируются мышечными волокнами сердца (миокардом). При их стимуляции рецепторы натрийуретических пептидов активируют липолиз так же эффективно, как катехоламины. Действие натрийуретических факторов проявляется особенно в процессе физических упражнений, разбитых на короткие этапы: пиковый и на выносливость (то, что персонал спортивных залов называет интервальными тренировками). На практике это означает, что наиболее эффективные для расщепления жиров сеансы – занятия на выносливость (быстрая ходьба, бег, велосипед, эллиптическая машина, степпер) попеременно с короткими периодами спринта (90 секунд) в быстром темпе.
Нормальный ритм занятий
В идеале, нужно заниматься в течение часа как минимум два раза в неделю, а если возможно, то и все три. Выберите один (или несколько) видов спорта, которые вам нравятся, имея в виду состояние суставов. В случае наличия проблем проконсультируйтесь с врачом и выполняйте лишь рекомендованные упражнения.
Начинайте заниматься и постепенно переходите к двум-трем часам в неделю. Не торопитесь, что свойственно «новообращенным». Важно не форсировать усилия в самом начале: вы рискуете получить травму и разочароваться. Чтобы восстанавливать деятельность суставов, делайте перерывы между тренировками по крайней мере на один день.
Совет
Прежде чем приступить к физическим упражнениям, пройдите медицинский осмотр, особенно если вам больше 40 лет и вы не слишком активны.
Если вы не делали упражнений долгое время, возобновляйте занятия с ежедневной щадящей ходьбы – старайтесь меньше пользоваться автомобилем, выходите из автобуса или метро на остановку раньше, предпочитайте подниматься по лестнице, а не пользоваться лифтом. Катайтесь на велосипеде. Это поможет вам обрести форму и вернуть в тонус мышцы. Только после этого вы можете озаботиться ее укреплением.
Программа тренировки
Предлагаемая в этой книге тренировка длится всего один час, включая предварительный разогрев и растяжки в конце сеанса.
Сеанс состоит из 40–45 минут тренировки до 50 % от VO2 (max), из них каждые 10 минут идет минутная фаза интенсивного ускорения до 80 % от VO2 (max).
На практике для того, чтобы во время физических упражнений знать о своем VO2 (max), достаточно довериться дыханию.
При 50 % от вашего VO2 (max) вы должны быть способны разговаривать, и наоборот, во время интенсивного периода при 80 % от VO2 (max) это невозможно!
Заметьте, что VO2 (max) параллельно оценивает частоту сердечного пульса. Ваш VO2 (max) соответствует максимальной частоте биения сердца, рассчитанной по следующей формуле: 220 – ваш возраст. Для мужчины в 50 лет: 220 – 50 = 170 ударов в минуту.
Это означает, что для мужчины в 50 лет 80 % от VO2 (max) соответствует максимальной частоте пульса: 170 × 0,8 = 136 ударов в минуту. Точный расчет включает также сердечный ритм в состоянии покоя. Более точная формула приведена ниже.
Сначала измерьте частоту пульса в минуту в состоянии покоя, затем отнимите это значение от 170. В нашем примере мы берем пульс 80, после вычитания получается 90. Делим 90 на 2, получаем 45 и прибавляем это число к частоте пульса в состоянии покоя, то есть к 80, выходит 125. Этот точный результат очень близок к предыдущему, рассчитанному проще.
Стало быть, при частоте пульса 125 сжигается больше всего жирных кислот, оставшихся после первых 20 минут упражнений. Исчерпываются резервы сахаров, накопившихся в печени и мышцах.
Сеанс типичной пробежки
Согласно принципам, описанным выше, мы предлагаем следующую программу:
● 10 минут до 50 % от VO2 (max);
● 1 минута до 80 % от VO2 (max);
● 10 минут до 50 % от VO2 (max);
● 1 минута до 80 % от VO2 (max);
● 10 минут до 50 % от VO2 (max);
● 1 минута до 80 % от VO2 (max);
● 10 минут до 50 % от VO2 (max);
● 1 минута до 80 % от VO2 (max);
● 5 минут для восстановления;
● 15 минут для растяжки.
Такой типичный сеанс должен повторяться три раза в неделю. Для любителей, например, плавания или велосипеда достаточно перенести эту схему усилий на предпочитаемый вид спорта. Расслабляйтесь…
В арсенале средств противостояния диабету 2-го типа имеются методы медитации, что помогает расслабиться и лучше справляться со стрессом.
Стресс увеличивает секрецию катехоламинов и кортизола, гормонов, способствующих накоплению жира (более того, вызывает желание перекусывать, вредное для метаболического баланса). Управление стрессом может опираться только на вашу волю взять в руки питание и собственное здоровье.
Время от времени вы даете отдых телу, почему бы вам не дать расслабиться и духу? Это поможет поддержать мозг в первые несколько решающих для здоровья недель и уйти от соблазна сдаться. Переступив этот этап, вы обнаружите, что сбросили килограммы с брюшной области, это гарантирует возвращение к норме гликемии и вы не скатитесь в диабет 2-го типа. В 45 или 50 лет или если вы предиабетик, нежелание заниматься своим здоровьем непростительно!
Фаза стабилизации и корректировки метаболизма
После интенсивной фазы, когда вы сбросили килограммы, что необходимо для перестройки метаболизма, следует оценить пройденное: измерить обхват талии. Возможно, результат вас приятно удивит. Режим, предложенный здесь, имеет целью убрать жир с живота – для метаболизма это главное. Так как в общем объеме тела жир занимает больше места, чем мышцы (если хотите в этом убедиться, положите рядом кусок нежирного мяса весом в 1 килограмм и четыре пачки сливочного масла), поэтому вскоре брюки станут висеть на вас свободно.
Как только вы избавитесь от лишнего веса, переходите к следующему пункту: фазе регулирования и стабилизации метаболизма. Эта фаза в два раза длиннее первой, интенсивной, во время которой вы потеряли 5–10 % начального веса. Потребление калорий подсчитывается исходя из базового метаболизма. Вам придется сделать перерасчет, потому что ваш вес изменился из-за снижения содержания жировой массы в адипоцитах и увеличения нежирной массы (мышечной).
Взвесьтесь еще раз на импедансметрических весах, чтобы получить новый результат и новые проценты нежирной и жировой массы тела. Потом возьмите калькулятор и рассчитайте свой новый базовый метаболизм. Напоминаем формулу расчета: нежирная масса × 30 = базовый метаболизм в калориях.
Постоянно ограничивайте себя в пище, вызывающей воспаление, и следите за балансом потребления жирных кислот и растворимой клетчатки. Если желаете, продолжайте для удовольствия использовать «обманки».
И, конечно, не прекращайте делать физические упражнения и бороться со стрессом!
Помните, важнее диеты – перевоспитание, коренная перестройка образа жизни. Успех такого преобразования зависит от продолжительности выполнения запрограммированного режима. По окончании обеих фаз вы получите полную реорганизацию питания и усвоите предписания, помогающие избежать предиабета, а если он у вас уже имеется, то вы не скатитесь в диабет 2-го типа. Если вы будете относиться к этому режиму как к очередной модной диете для похудения, от которой можно отказаться, как только вы снова влезете в свои любимые джинсы, режим не принесет вам никакой пользы. Низкий гликемический индекс, омега-3 (сокращение доли омеги-6) и растворимая клетчатка должны составлять значительную часть вашей пищи постоянно; кроме того, надо правильно потреблять белки… И вести спортивный образ жизни!
