Некоторые вопросы сексологии

Болезненные ощущения во время полового акта — проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к врачу. Первые считают, что в начале это норма. Вторые начинают анализировать, что с прошлым партнером такого не было, значит, дело в мужчине или в «несовместимости». В результате все переживают свои ощущения в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи. Через некоторое время организм привыкает к боли и начинает ждать ее заранее. Таким образом закрепляется условный рефлекс, и женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль даже тогда, когда причина устранена. Уже ничего болеть не должно, но она помнит, что в этой ситуации болело — и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти. Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью не надо, она должна заставить вас сразу обратиться к врачу и выяснить причину.

Причин болезненности при половом акте множество:

Дефлорация (разрыв девственной плевы). Главная причина боли — страх. Он заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Редко бывают случаи, когда девственная плева толстая и хорошо снабжена нервными окончаниями, тогда действительно возможна резкая боль, особенно при нетерпеливом партнере. Но чаще девственная плева эластична и растяжима, при первой близости не рвется, а растягивается и резкой боли не причиняет (поэтому отсутствие кровотечения при дефлорации — скорее норма, чем патология).

Так что основные болевые ощущения возникают от страха. Преодолеть его можете только вы сами, если будете знать, что с вами происходит, доверять своему первому мужчине, твердо знать, что вы надежно защищены от нежелательной беременности и инфекции.

Предохраняться в первый раз нужно презервативом — чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), вызывают в нем воспалительную реакцию в виде воспаления влагалища (кольпит) и мочевого пузыря (цистит) — самое частое осложнение дефлорации.

Расслабиться и помочь предотвратить спазм поможет привычная спокойная обстановка, теплая пенная ванна, бокал вина или шампанского, доверие партнеру (страх часто вызван не только неизвестностью, но и боязнью показаться Ему не такой, как Ему бы хотелось), достаточные предварительные ласки и получение девушкой удовольствия до начала самого полового акта.

Но главное лекарство от страха, сковывающего мышцы и причиняющего боль, — любовь. У женщин, лишившихся девственности по любви, а не из любопытства или потому, что возраст или партнер, или ситуация подошли, все происходит в соответствующих условиях, без спешки, лишней нервозности, нежно и почти безболезненно.

Вагинизм. Если близость (первая в жизни или первая с конкретным партнером, или было изнасилование) прошла неудачно, страх перед ней может закрепиться в подсознании и вызывать спазм мышц заранее, делая невозможным половой акт. Механизм один: боль возникает не от инородного в данном случае тела, а от спазма собственных мышц, т. е. и лечить в этом случае надо себя, менять свое отношение к вопросу, находить партнеров, доверие к которым позволит вам расслабиться. Вагинизм, с которым сама женщина справиться не может, требует лечения у психотерапевта и сексопатолога.

Ненарушенность девственной плевы. Близость уже давно не первая, а болит как в первый раз. Как правило, девственная плева в начале не рвется, а только растягивается или чуть-чуть надрывается, но остается. Иногда девственность в анатомическом смысле нарушается впервые только в процессе родов. А до того некоторый дискомфорт «при входе» в начале полового акта остается. При понимании ситуации, достаточном количестве смазки и нежном обращении партнера эта проблема легко решается.

Воспаление. Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище в процессе полового акта или сразу после него, причиной, скорее всего, является воспалительный процесс. Надо идти к врачу и проходить обследование на инфекции. Половую жизнь на это время нужно ограничить и вести только с использованием презерватива.

Лечиться от инфекции нужно обязательно вдвоем одновременно одними и теми же препаратами, предохраняясь во время лечения презервативом, независимо от результатов анализа мужчины. Обычные анализы у мужчин редко выявляют инфекцию, основной очаг которой находится в предстательной железе, поэтому нужно либо делать бактериологический посев после провокации и массажа простаты, либо не обследовать ничего, а просто пролечиться обоим, исходя из правила, что микробы у партнеров всегда одинаковы.

Воспаление не обязательно вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, т. е. не надо при подозрениях на воспаление сразу обвинять партнера в измене. Чаще всего воспаление вызывается обычной флорой человеческого организма: грибками, кишечной палочкой, стафилококком и другими микроорганизмами, которые в норме не вызывают болезни. Просто при попадании в «чужую» среду (от одного партнера к другому) и недостаточном уровне защиты (сниженный иммунитет, менструация, беременность) они начинают размножаться и вызывать воспаление. Нужно просто грамотно пролечиться, а не искать виноватого.

Спайки — результат перенесенного ранее воспаления придатков матки или кишечника. Если у вас когда-либо бывали периодические ноющие боли внизу живота во время переохлаждения или заболевание кишечника в детстве, значит, у вас может быть спаечный процесс в малом тазу. Если подобных жалоб никогда не было, он тоже возможен, потому что воспаление могло пройти бессимптомно. Спайки есть у большинства взрослых женщин, многих они не беспокоят и не причиняют вреда. У некоторых они болят при натяжении во время осмотра на гинекологическом кресле и во время близости; при этом боль, в отличие от перечисленных случаев, — в глубине живота и зависит от позы и «агрессивности» акта. В большинстве случаев выходом является подбор удобных поз; если же боль сохраняется постоянно и беспокоит вне половой жизни, нужно лечить хронический воспалительный процесс.

Травмы, разрывы, швы после родов и операций. Решением вопроса может быть использование лубрикантов (интимных смазок), разработка мышц тазового дна, подбор поз и темпа во время полового акта. При неэффективности предложенных методов после консультации с врачом возможно хирургическое вмешательство.

Эндометриоз. Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный симптом эндометриоза — это боль, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и исчезающая после ее окончания. Если мажущие выделения безболезненны — это не эндометриоз. Если они сопровождаются болью, и имеется боль при половом акте и при опорожнении кишечника накануне месячных — это могут быть признаки эндометриоза.

Венозный застой. При нерегулярной половой жизни, недостаточном удовлетворении или воздержании кровь приливает к половым органам, а должного оттока нет. Результатом сначала является чувство тяжести внизу живота и в области половых органов, неудовлетворенность, тянущая боль после полового акта без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство — регулярная половая жизнь с удовлетворением — становится не избавлением, а наоборот, обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Это состояние не просто неприятно, оно еще и опасно. Это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др. Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений. Научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера. Этим вы доставите радость и себе, и ему, сохранив здоровый организм и здоровые отношения в семье. Основное лечение у врача — физиотерапия и гинекологический массаж — по сути, суррогат полового акта, так что от венозного застоя приятнее вылечить себя дома с помощью любимого мужчины и игрушек из секс-шопа.

Невралгия тазовых нервов. При этом заболевании боль локализуется по стенкам таза и усиливается при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком). Боль часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится невралгия тазовых нервов так же, как и любая другая невралгия, согревающими процедурами (перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры). При необходимости доктор может назначить противовоспалительные препараты.

Недостаточное выделение смазки может быть следствием психологического состояния (нежелание близости, подсознательное неприятие партнера, боязнь забеременеть), удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку, или гормональных нарушений (послеродовый период, прием гормональных контрацептивов, менопауза). При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях, обусловленных психологическим настроем, нужно пользоваться искусственными увлажнителями (лубрикантами) — специальными интимными гелями, продающимися в аптеках и интим-шопах.