Заболевания, передающиеся половым путем
Венерические заболевания по-прежнему среди нас, и никто от них не застрахован.
Схемы даже самых легко излечимых венерических заболеваний при различном течении могут очень сильно отличаться. А при недолечивании или неправильном лечении болезнь может перейти в более тяжелую стадию и иметь довольно серьезные последствия, когда врачу сделать что-либо будет очень трудно или уже невозможно.
Существуют некоторые мифы о венерических болезнях, одни из них излишне пугают, другие, наоборот, лишают настороженности там, где она совсем не помешает.
Рассмотрим самые распространенные из них.
Миф № 1. Оральный секс с больным партнером является безопасным.
Это утверждение неверно. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через микротрещинки в слизистой оболочке, будь то половые органы или ротовая полость. Риск заражения при оральном половом контакте несколько ниже, чем при вагинальном, но он существует и является довольно высоким. То же самое касается и анального контакта.
Миф № 2. Секс с женатым мужчиной безопасен.
Неверно. Во-первых, болезнь может протекать скрыто или мужчина может являться носителем болезнетворных микроорганизмов (сам не болеет, но в его организме живут микробы, которыми он может заразить других). В обоих случаях человек ничего не подозревает и считает себя здоровым. Во-вторых, если женатый мужчина — не ваш муж, то где гарантия, что, кроме жены и вас, у него нет еще кого-нибудь?
Миф № 3. Секс с партнером, который здоров по данным профосмотра, безопасен.
Отнюдь. Мужчины вообще на таких мероприятиях не сдают мазки и анализ спермы. Интимную сферу проверяют только у женщин. Анализ же крови на РВ (реакцию Вассермана) — это только анализ на сифилис. Другие инфекции, например, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные заболевания, могут остаться незамеченными. К тому же, профосмотры нередко проводятся формально или виртуально.
Миф № 4. Возможно заражение венерическими болезнями, купаясь в бассейне или пользуясь общей ванной, унитазом и т. п.
На самом деле микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания, очень нестойки во внешней среде и вне организма быстро погибают. Поэтому для взрослой женщины неполовым путем заразиться практически невозможно.
Но известны редкие случаи заражения бытовым путем девочек (при пользовании общей постелью, полотенцем, тазом для мытья, мочалкой, пр.). В этих случаях источником заражения является больная мать или другой член семьи, который тесно контактирует с ребенком.
Миф № 5. Спринцевание с хлоргексидином после полового акта с ненадежным партнером защищает от заражения.
Данная методика абсолютно не гарантирует результат. Кроме того, спринцевание с любыми химическими растворами отрицательно влияет не только на болезнетворную, но и на полезную микрофлору, способствуя развитию дисбактериоза влагалища.
Миф № 6. Презерватив не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ, т. к. в нем имеются отверстия, пропускающие возбудителей данных инфекций.
Неверно. Современные качественные латексные презервативы при правильном использовании являются абсолютной и единственной гарантированной защитой от названных болезней. Защита может снизиться только в случае, если презерватив порвался или его поздно сняли, и сперма попала во влагалище. Поэтому любовь любовью, а контроль и забота о своем здоровье еще никому не мешали.
Предупрежден — значит, вооружен. Что нужно знать о венерических болезнях, чтобы их избежать или вовремя обратиться к врачу?
• Если у вас нет постоянного полового партнера или он есть, но вы не видели собственными глазами справку о состоянии его интимного здоровья, пользуйтесь презервативом. Никаких обид и обвинений в недоверии здесь быть не должно. Если вы дороги этому мужчине, он вас поймет. То же самое следует сделать и со своей стороны. Будьте сами благоразумны. Предупредить болезнь легче, чем вылечить.
• Кроме использования презервативов, некоторые другие предохранительные меры также могут снизить (но не исключить) вероятность заражения: необходимо всегда тщательно мыться до и после вагинального, анального или орального полового акта. Даже при отсутствии полового акта необходимо выработать у себя привычку мыть половые органы и задний проход один-два раза в день. Нижнее белье нужно носить не более одного дня. Следует избегать частой смены партнеров.
• Если у вас имеется хотя бы малейшее сомнение в состоянии здоровья нового партнера, избегайте контакта с ним в течение периода возможного проявления симптомов болезни (около 6 недель).
При появлении симптомов нужно обязательно проконсультироваться с врачом, предупредить партнера, чтобы он тоже мог обследоваться и пролечиться, и прекратить любые половые сношения без средств защиты. Оральный половой акт следует отменить вообще, а при вагинальном или анальном необходимо пользоваться презервативом.
Что должно насторожить? Изменение внешнего вида пениса, влагалища или заднего прохода; частое или болезненное мочеиспускание, ощущение жжения или любого другого дискомфорта в области отверстия мочеиспускательного канала; необычные выделения из пениса или влагалища; зуд половых органов; болезненность при половом акте; изменение длительности менструального цикла или самой менструации — более длительная, болезненная и пр.
Поскольку венерические заболевания поражают и другие внутренние органы, то их симптомы могут быть более общими: увеличение лимфатических узлов в паховой области; ранки во рту, на губах и руках; боли в животе и в пояснице; повышение температуры.
При появлении перечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к гинекологу, а партнера направить к урологу.
Всего инфекций, передающихся половым путем (ИППП), более 20.
Сифилис, гонорею, шанкроид, донованоз и паховый лимфогранулематоз называют венерическими заболеваниями (по имени Венеры, богини любви в древнеримской мифологии). Для этих болезней половой путь передачи является основным.
Остальные же ИППП можно разделить на две большие группы: инфекции с преимущественным поражением половых органов (хламидиоз, трихомоноз, кандидоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, папилломавирусная инфекция, контагиозный моллюск, гарднереллез, шигеллез гомосексуалистов, лобковые вши, чесотка, генитальный герпес) и инфекции с преимущественным поражением других органов (ВИЧ-инфекция и СПИД, вирусные гепатиты, амебиаз, цитомегалия, лямблиоз и сепсис новорожденных).
Гонорея
Самая древняя и одна из самых распространенных ИППП. Это заболевание передается при любом половом контакте — от обычного полового акта до орального или анального секса, а в редких случаях — при куннилингусе или даже через поцелуи. Женщина может заразиться гонореей от больного мужчины в результате одного полового акта с вероятностью 50 %, тогда как для мужчины аналогичный показатель составляет примерно 20–25 %.
Клиническая картина. Первыми признаками болезни у мужчин служат желтоватые, похожие на гной, пачкающие белье выделения из канала полового члена и частое болезненное мочеиспускание. Эти симптомы возникают обычно через 2–10 дней, но иногда через месяц после заражения. Встречаются случаи, когда после заражения мужчину ничего не беспокоит, и человек может быть распространителем заболевания, не зная, что болен.
При своевременном обращении к врачу гонорея легко излечивается. При отсутствии лечения инфекция, поднимаясь вверх по мочеиспускательному каналу, может распространиться на предстательную железу, поразить семенные пузырьки и стать причиной бесплодия, но у мужчин это осложнение возникает относительно редко.
У женщин заражение гонореей протекает без каких-либо признаков более чем в 50 % случаев и потому до начала лечения у них обычно проходит значительный срок. Чем позже начато лечение, тем выше риск осложнений, как и у любого другого заболевания. Кроме того, женщины, считающие себя здоровыми, становятся распространителями гонореи. Часто женщина узнает о своем заболевании только после того, как у ее партнера появились какие-то признаки.
Начало гонореи у женщин проявляет себя в чувстве жжения и резей при мочеиспускании, а также гноевидных выделениях, оставляющих на белье желтые пятна. Эти явления чаще всего быстро проходят, поэтому заболевание остается нераспознанным. Гонорея может вызывать зуд и жжение наружных половых органов, а также проявляться бартолинитом.
Если женщина не обратила внимание на описанные явления и не начала лечение, то инфекция постепенно поднимается вверх и принимает характер хронического заболевания. Ее излечение затрудняется по мере распространения воспалительного процесса.
При дальнейшем течении заболевания гонореей поражается влагалище. В нем развивается воспалительный процесс из-за раздражения гнойными выделениями, попадающими сюда из других пораженных отделов. Но в самой ткани влагалища гонококки (возбудители гонореи) развиваются редко. В отличие от взрослых женщин, нежная, легко ранимая слизистая оболочка влагалища девочек является излюбленным местом, где гнездятся гонококки. У девочек, зараженных гонореей, появляются обильные гнойные выделения, раздражающие кожу в области наружных половых органов и внутренней поверхности бедер. На матку и трубы у девочек гонорея распространяется редко, поскольку выраженные признаки заболевания позволяют рано начать соответствующее лечение, а отсутствие половых сношений ограничивает возможность проникновения инфекции на вышележащие половые органы.
Если инфекция распространяется от шейки в матку, маточные трубы и яичники, то при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения. Боли внизу живота, повышение температуры, тошнота или рвота и болезненность при половом акте свидетельствуют о поражении гонореей внутренних половых органов женщины. Это может привести к бесплодию, поскольку сопровождается образованием рубцов, создающих непроходимость маточных труб.
Если гонококки с током крови переносятся в другие органы, то могут вызывать воспалительный процесс и в них. Например, возможно поражение суставов (гонорейный артрит) или мозговых оболочек (гонорейный менингит).
К счастью, такие осложнения возникают очень редко и хорошо поддаются лечению. При несоблюдении личной гигиены возможно гонорейное поражение глаз (перенос возбудителя на пальцах).
Если гонококки присутствуют в шейке матки будущей матери, то в родах возможно инфицирование глаз новорожденного, что чревато слепотой. Поэтому сразу после рождения всем детям для профилактики закапывают в глаза бактерицидный препарат.
Диагностика и принципы лечения. У мужчин гонорея диагностируется на основании исследования выделений из уретры под микроскопом после их предварительного окрашивания. Иногда для подтверждения диагноза необходимо произвести посев выделений и выращивание бактерий на питательной среде для последующей идентификации.
Для женщин определяющим методом является посев. У всех женщин берут мазок из зева шейки матки и прямой кишки, т. к. выделения из влагалища могут попасть в анальное отверстие и инфицировать его. Если женщина участвовала в орально-генитальном половом акте, то необходим еще и мазок из горла.
Лечение гонореи проводится комбинацией антибиотиков. Так как часто ИППП сопутствуют друг другу, то всем больным гонореей рекомендуется проводить анализы на сифилис и ВИЧ/СПИД.
Необходимо воздерживаться от любых половых контактов до результатов контрольного обследования, подтверждающего полное излечение. Чрезвычайно важно, чтобы все партнеры обратились к врачу и прошли обследование и при необходимости курс лечения.
Сифилис
Обычно передается половым путем, но также возможно заражение через кровь (например, при переливании) или так называемым «вертикальным» путем: от беременной матери к плоду.
Клиническая картина. Первым признаком сифилиса является язвочка, которую называют твердым шанкром. Она появляется через 2–4 недели после заражения, бывает безболезненной и располагается в месте контакта с возбудителем (чаще на половых органах и анальной области, но может быть и во рту, на губах, на молочной железе, на ладони и пр.). Для твердого шанкра характерны следующие признаки: небольшие размеры (до мелкой монеты), правильные округлые или овальные очертания, пологие (блюдцеобразные) края, гладкое синюшно-красное дно с небольшим количеством отделяемого. Сама язва плотная на ощупь — отсюда название «твердый шанкр». Возможны и отклонения от описанной картины. Примерно через неделю в областях, близких к шанкру, появляются увеличенные безболезненные лимфоузлы как реакция организма на воспаление. Через 4–6 недель после появления шанкр заживает, создавая ложное впечатление, что «все обошлось».
Но если не было проведено своевременное лечение, то через 1–6 месяцев начинается вторичный период сифилиса. Он характеризуется бледно-розовыми высыпаниями в виде пятен на коже и слизистых оболочках. Сыпь держится несколько недель, затем исчезает на неопределенное время, чтобы затем появиться опять. Также для этого периода характерны узелки, так называемые широкие кондиломы, вид которых различается в зависимости от их места расположения. Очень хорошо они заметны в складках заднего прохода и половых органов — напоминают бородавки различного размера на широких ножках или геморроидальные узлы. Кондиломы очень заразны. Можно увидеть различные гнойнички на коже и слизистых. Появляется сифилитическая плешивость: поредение волос на голове без изменений кожи. Часто возникают сифилитические ангины, отличающиеся от обычных отсутствием воспалительных изменений, повышения температуры и болей. Может встречаться охриплость голоса при наличии высыпаний на голосовых связках.
Третичный период сифилиса начинается чаще всего на 3–4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Его проявления отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и часто к смерти. В связи с успехами в диагностике и лечении третичный сифилис в настоящее время встречается очень редко. В этом периоде может наблюдаться поражение любого органа, но чаще всего происходит поражение кожи, слизистых оболочек и костей. В это время образуются такие элементы как бугорки и узлы (гуммы). Бугорки в большом количестве располагаются в толще кожи в виде полушаровидных плотных образований синюшно-красного цвета. Больной их никак не ощущает. По мере развития они изъязвляются и на их месте остаются своеобразные «мозаичные» рубцы.
Гумма — это безболезненный узел в толще подкожно-жировой клетчатки. По размеру гуммы достигают грецкого ореха, они также безболезненны и изъязвляются с образованием рубца. Такие же образования имеются на слизистых оболочках носа, зева, на языке. Они прорастают в подлежащие ткани, нарушая речь, глотание, дыхание, разрушают носовую перегородку с последующим образованием седловидного носа. В этот период проявляются серьезные поражения сердца, глаз, головного и спинного мозга; в результате этих осложнений возможны паралич, психическое расстройство, слепота и смерть.
Ребенок может заразиться сифилисом еще до своего рождения от больной матери: если возбудитель присутствует в ее крови, он проникает через плаценту.
Поражение плода может нарушать течение беременности и приводить к выкидышам, мертворождениям и преждевременным родам.
Врожденный сифилис приводит к деформации зубов, анемии, заболеваниям почек, печени, легких, костей и другим аномалиям. Этого можно избежать при соответствующем лечении больной матери до 16-й недели беременности.
Диагностика и лечение сифилиса. Сифилис обычно диагностируется на основании анализа крови. Очень важен тщательный осмотр пациента. Шанкры на шейке матки или во влагалище можно обнаружить только при вагинальном исследовании, поскольку они обычно безболезненны. При микроскопическом исследовании отделяемого шанкра обнаруживаются возбудители заболевания.
Первичный или вторичный сифилис успешно лечится пенициллином. Третичный или врожденный сифилис требует применения более длительного лечения и больших доз пенициллина, однако и в этих случаях лечение обычно бывает успешным.
Больным, у которых пенициллин вызывает аллергию, можно вводить другие антибиотики.
Половых партнеров больного, у которого диагностирован сифилис в раннем периоде, также необходимо обследовать и при необходимости пролечить.
Мягкий шанкр
Встречается в развитых странах относительно реже, чем другие венерические заболевания, но в мире, скорее всего, он распространен больше, чем сифилис.
Развитие болезни. Через 4–7 дней после заражения на половых органах появляется язва, которая кровоточит и является болезненной. Основание язвы и она сама мягкие на ощупь (отсюда и название болезни «мягкий шанкр»), неровные края язвы ярко-красные и отечные, дно покрыто гнойно-кровянистым налетом. Попадая на окружающие ткани, это гнойное отделяемое вызывает образование новых множественных изъязвлений меньшего размера, так что одиночные язвы при мягком шанкре встречаются редко. Новые мелкие язвы обычно располагаются по периферии вокруг большой язвы. Сливаясь, они образуют новую большую, как бы «ползущую» язву. Чаще всего при шанкроиде одновременно бывает много язв, которые находятся в разных стадиях развития.
Язва при мягком шанкре кровоточива и резко болезненна, что отличает ее от твердого шанкра, возникающего при сифилисе.
Чаще всего язвы при мягком шанкре образуются в области половых органов, но возможны и другие варианты их локализации. Их расположение зависит от того, где возбудитель внедрился в организм. Иногда язва образуется в области ануса (здесь она представляет собой глубокую болезненную трещину), реже — на слизистой рта. Описаны случаи возникновения мягкого шанкра у медицинских работников в связи с профессиональной деятельностью. В этом случае язвы могут располагаться на кистях или пальцах рук.
При затекании гноя из язвы на близлежащие сегменты кожи или переносе руками больного человека на отдаленные участки тела образуются так называемые вторичные язвы.
Процесс образования шанкров продолжается 2–4 недели, после чего дно язвы очищается, и еще через некоторое время происходит заживление с образованием небольшого рубца. При отсутствии же полноценного лечения мягкого шанкра следующей ступенью заболевания становится поражение лимфатических узлов и сосудов, которое приводит к многочисленным осложнениям.
На начальном этапе развития мягкого шанкра полное излечение больного затруднения не представляет. Разумеется, проводить лечение должен только врач-венеролог. При отсутствии серьезных осложнений и запущенной болезни излечение наступает в течение 7–10 дней. Однако иммунитета к мягкому шанкру организм человека не вырабатывает, поэтому возможно повторное заражение.
Диагностика и лечение. Диагноз мягкого шанкра ставится на основании клинических данных, полученных при осмотре; методы диагностики путем исследования крови не разработаны. Лечение проводят с помощью антибиотиков. Партнер, имевший половой контакт с больным в 10-дневный период, предшествовавший началу заболевания, или во время заболевания, должен пройти обследование и лечение.
Хламидиоз
Хламидии обусловливают примерно половину всех случаев негонорейных уретритов (инфекции мочеиспускательного канала, не связанные с гонореей) у мужчин, а также вызывают воспаление придатков яичка (эпидидимит).
У женщин хламидии могут стать причиной целого ряда поражений, локализующихся на разных уровнях репродуктивной системы. Это может быть уретрит, цервицит, а также воспаления матки и придатков. Как уже говорилось, такое воспаление чревато бесплодием или внематочной беременностью. Нередко хламидии вызывают и эндометрит. Во время беременности данная инфекция обычно передается от матери новорожденному при прохождении его через родовой канал. Такие младенцы могут заболеть хламидийным конъюнктивитом или пневмонией (воспаление легких). Если подобная пневмония тяжелой практически не бывает, то хламидийный конъюнктивит может привести к хроническому заболеванию глаз.
Развитие болезни. Опасность хламидиоза, как и трудности в диагностике, связана с тем, что в большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно.
У мужчин через 1–3 недели после заражения возникает жжение при мочеиспускании и беловатые или прозрачные выделения. В большинстве случаев симптомы выражены слабо. Эпидидимит проявляется отечностью и болями в мошонке (чаще с одной стороны), которые нередко сопровождаются повышением температуры тела. Боли бывают различной интенсивности: как режущие, интенсивные настолько, что мешают ходить, так и слабые, ноющие. Половой акт затруднен из-за болезненности в мошонке.
У женщин лишь в одной трети случаев поражение хламидиями сопровождается характерными проявлениями. Из шейки матки выделяется мутная слизь, ощущается зуд или слабый дискомфорт в половых органах. При уретрите возникает боль, учащенное, болезненное мочеиспускание. Эндометрит проявляет себя периодическими кровянистыми выделениями из влагалища. Но все названное встречается далеко не в каждом случае, поэтому часты случаи поражения верхних отделов половой системы, что усугубляет тяжесть заболевания.
При поражении матки и придатков могут возникать внезапные боли в нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища, повышение температуры и болезненность при половом акте. Но у половины женщин с этой патологией какие-либо симптомы отсутствуют.
Когда инфекция длительно находится в организме, воспаление может с маточных труб перейти на поверхность печени, что сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой и повышением температуры.
Диагностика и лечение. Самым точным диагностическим методом является посев выделений на питательную среду.
Для лечения хламидиоза с успехом применяют антибиотики.
Трихомониаз (трихомоноз)
Является широко распространенным заболеванием мочеполовой системы. У женщин возбудитель данной болезни паразитирует во влагалище и реже — в мочеиспускательном канале, у мужчин же заражению подвергаются семенные пузырьки, уретра и предстательная железа. Трихомониаз часто протекает бессимптомно, и долгое время женщина может ничего не знать о своей инфекции. Но при беременности, аборте, смене сексуального партнера, сильной простуде или стрессовой ситуации появляются выраженные признаки болезни.
Развитие болезни. Первый признак — жидкие пенистые зловонные выделения зеленовато-белого или желтовато-коричневого цвета, вызывающие обычно жжение и зуд во влагалище и вульве. У некоторых женщин после полового акта в белях может быть примесь крови. Постепенно добавляются боли внизу живота, дискомфорт или болезненность во время полового акта и мочеиспускания. Иногда на половых губах появляются небольшие болезненные язвочки, а при распространении инфекции возможно появление эрозии и цервицита. Дальнейшее развитие болезни ведет к нарушениям менструального цикла, поражению маточных труб и яичников, что в конечном итоге приводит к бесплодию.
Диагностика и лечение. Диагноз трихомониаза подтверждает наличие возбудителя при микроскопическом исследовании мазка. В спорных случаях берут серию мазков до и после менструации и производят посев выделений на питательную среду.
При выявлении заболевания назначают местное лечение (влагалищные свечи, мази, кремы, облегчающие зуд и уменьшающие интенсивность выделений), антибиотики, витамины, препараты, укрепляющие иммунитет.
Лечение необходимо не прерывать весь период, который определил врач, даже если симптомы трихомониаза полностью исчезли — болезнь просто может перейти в скрытую форму.
После курса лечения необходимо повторное исследование на наличие трихомонад в организме. Обычно его проводят после провокации (менструации, принятия алкоголя или инъекции препарата, который временно ослабляет иммунитет).
Если симптомы не возвращаются — значит, лечение было эффективным. Однако даже в этом случае необходимо в течение хотя бы трех месяцев регулярно посещать гинеколога.
Генитальный герпес
Генитальный герпес обычно передается при половом контакте с больным человеком, имеющим в данный момент признаки инфекции, причем контакт может быть абсолютно любого вида. Заражение может произойти даже при ласках с соприкосновением половых органов. Кроме того, в случае нарушения целостности кожных покровов (порезы, царапины, пр.) возможно их инфицирование при контакте с герпетическими выделениями больного (пальцы, кожа бедер и др.). При контакте с больным риск заражения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.
Менее вероятно, но все же возможно заражение при половом акте, когда у партнера нет симптомов инфекции (отсутствуют высыпания, жжение и зуд в половых органах), т. е. человек является носителем и не подозревает о своей болезни. Даже если женщина или мужчина знают о своем заболевании, анализы на выявление вируса периодически бывают отрицательными, т. к. концентрация микроорганизма не всегда бывает высокой в выделениях больных. Но это не повод расслабляться — через неделю результаты могут стать положительными.
Больной генитальным герпесом может заниматься сексом безопасно для партнера только в случае отсутствия клинических признаков болезни и трех отрицательных результатов анализов, проведенных с недельными перерывами.
Клиническая картина. Характерно появление на половых органах скоплений мелких болезненных пузырьков, которые через несколько дней лопаются, оставляя на своем месте мелкие язвочки. У мужчин пузырьки образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин обычно они находятся на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области.
Первое появление генитального герпеса у большинства людей в течение 2–3 дней сопровождается повышением температуры, головной болью, болями в мышцах. Почти всегда отмечается болезненное жжение в местах образования пузырьков. Может наблюдаться также боль или жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала или влагалища, а также увеличение паховых лимфоузлов; это явления постепенно исчезают в течение 1–2 недель.
В то время как пузырьки и язвы заживают, вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать в спящем состоянии в крестцовом отделе спинного мозга. Поэтому у многих больных генитальный герпес дает рецидивы, происходящие с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Повторные атаки иногда провоцируются эмоциональным стрессом, болезнью, солнечным ожогом, физическим истощением или экстремальными климатическими условиями, но могут возникать и без видимых причин. Во многих случаях повторные атаки герпеса спустя несколько лет прекращаются.
Генитальный герпес повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, поэтому больным герпесом необходимо периодически делать тесты на СПИД.
Кроме того, заболевания герпесом влекут за собой менее устрашающие, но не менее неприятные осложнения. У женщин это наступление преждевременных родов, бесплодие, прерывание беременности на ранних стадиях, невынашивание беременности; у мужчин — нарушение сперматогенеза и бесплодие; у новорожденных детей от больной матери — внутриутробное инфицирование и смерть в первые дни после рождения, атипичные пневмонии на первом году жизни.
Диагностика и лечение генитального герпеса
В стадии выраженных симптомов диагноз возможен и при обычном осмотре высыпаний, но чтобы не спутать пузырьки при герпесе с другой сходной сыпью, делают анализ крови для определения ответа иммунной системы организма на инфекцию и производят посев содержимого пузырька на питательную среду. Для лечения герпетической инфекции используют противовирусные препараты, препараты, повышающие иммунитет, мази, примочки, пр. Противовирусные препараты ускоряют процесс заживления высыпаний, снижают риск повторных обострений и уменьшают выделение возбудителя, но, к сожалению, не могут полностью уничтожить вирус.
Существует герпетическая вакцина, которая используется для иммунной терапии больных с генитальным герпесом, предотвращения передачи вируса, а также для вакцинации неинфицированных лиц.
При появлении высыпаний (чтобы ослабить раздражение) следует избегать тесного белья или одежды, подмываться несколько раз в день теплой водой с мылом и обсушивать кожу чистым полотенцем, не растирая, а лишь промокая ее. Не следует дотрагиваться до глаз, после того как руки прикасались к половым органам; лучше всего иметь отдельное полотенце для лица, чтобы избежать случайного переноса вируса с половых органов на глаза. Полотенца и другое белье больного надо держать отдельно от остального белья, так как они могут быть инфицированы.
Следует полностью исключить половые контакты с момента появления генитального герпеса и возобновлять их не раньше, чем спустя 10 дней (при первом появлении высыпаний) или спустя 2 дня (при повторных появлениях) после полного исчезновения симптомов. К сожалению, у ряда больных выделение вируса происходит постоянно, независимо от наличия или отсутствия кожных поражений или других признаков, так что гарантировать от риска передачи инфекции невозможно. До некоторой степени ее может предотвратить презерватив, однако этот способ нельзя считать абсолютно надежным, так как презерватив покрывает не все поражения и его не всегда надевают с самого начала полового контакта, более того, он может вызывать раздражение кожи.
Кандидоз (молочница)
Представляет собой разновидность грибковой инфекции и появляется в результате размножения в организме микроскопического грибка. Микроорганизмы Кандида являются составляющей флоры рта, влагалища и кишечника у большинства здоровых людей, но в норме они себя ничем не проявляют, т. к. полезные бактерии подавляют их рост. При некоторых условиях (чаще всего при снижении иммунитета) грибки получают возможность размножения, и их чрезмерное количество приводит к заболеванию.
Грибки Кандида способны передаваться половым путем, но чаще всего наличие заболевания не связано с половыми контактами. Большинство людей заражаются кандидозом еще на первом году жизни (молочница у грудного ребенка — это и есть первый контакт с грибками). Орально-генитальные половые акты также могут способствовать инфекции, т. к. большинство людей являются носителями этого микроорганизма.
Кандидоз проявляется по-разному в зависимости от локализации:
Кандидоз ротовой полости чаще всего можно встретить у маленьких детей. Белый налет творожной консистенции покрывает слизистые оболочки языка, щек и зева. Если беременная мама болела влагалищным кандидозом, можно предположить, что заболевание будет передано и ребенку. Кандидоз полости рта не опасен, главное — своевременно оказать лечение.
Кандидоз кишечника — это разновидность тяжелой формы дисбактериоза. Основные симптомы этого заболевания: понос, вздутие кишечника, белые хлопья в стуле. Опасность кандидоза кишечника, особенно у детей, — в потере жизненно важных витаминов и микроэлементов, что чревато отставанием в весе и росте.
Кандидоз половых органов считается чисто женским заболеванием. На самом деле мужчины также болеют и являются переносчиками этого заболевания, но симптомы у них настолько неяркие, что могут быть незаметными. Это невыраженный, очень редко беспокоящий зуд в области головки полового члена (под крайней плотью) и там же появляющаяся едва заметная мелкоточечная сыпь.
У женщин симптомы гораздо ярче: сильный зуд и жжение во влагалище, значительное покраснение вульвы, белесоватые, обильные, крошковидные (напоминающие творог — отсюда название «молочница») выделения, боль во время полового акта.
Диагностика и лечение. Ведущим диагностическим методом является микроскопии мазка, иногда используют посев выделений на питательную среду.
Для лечения используют противогрибковые таблетки, влагалищные кремы или суппозитории, применяют также водные растворы анилиновых красок или раствор марганца, протаргола для ванночек, орошение влагалища настоем ромашки.
Обратите внимание: микостатин (нистатин) уже не входит в число рекомендуемых препаратов, поскольку он менее эффективен, чем другие современные противогрибковые средства.
Уреаплазмы и микоплазмы
Как и кандиды, являются условно-патогенными микроорганизмами. То есть они живут во влагалище постоянно, и их могут обнаруживать анализы. А если вас ничего не беспокоит, то бороться с этими микробами не нужно.
Найти уреаплазму или микоплазму с помощью ПЦР — полимеразной цепной реакции (диагностика на основе ДНК микробов) очень легко, а поставить точный диагноз уреаплазмоза или микоплазмоза — нет. Если задуматься о том, сколько стоит одна ПЦР и назначаемое на основании одного ее положительного результата «лечение», нетрудно догадаться, что если кому-то это и выгодно, то уж точно не вам. Лечить-то должны вас, а не ваши анализы.
Если у вас обнаружили уреаплазму, и при этом есть признаки воспаления, тоже не спешите принимать антибиотики. Необходимо убедиться в том, насколько именно эти микробы виновны в заболевании.
Одним из вариантов, когда стоит лечить уреаплазмоз, является обнаружение уреаплазм вместе с хламидиями при наличии признаков воспалительного процесса. Успешное лечение хламидиоза нередко избавляет и от уреаплазм.
Однако в ряде случаев уреаплазмы или микоплазмы обнаруживают как единственных возбудителей при воспалении. В таких случаях для диагноза уреаплазмоза и микоплазмоза могут быть основания.
Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза может быть показано:
• при установленном риске осложнений беременности;
• при бесплодии, если никаких других его причин не установлено;
• при планирующейся операции или небезопасной процедуре на половых органах (чтобы не занести микробов в рану);
• если есть признаки воспаления, подтвержденные точной диагностикой.
Особенно опасен микоплазмоз при беременности, так как инфицирование нередко приводит к выкидышам и преждевременным родам, замершей беременности, а также к рождению ребенка с микоплазменной пневмонией. Кроме того, у женщины, больной микоплазмозом или уреаплазмозом, гораздо чаще возникает такое грозное осложнение послеродового периода как эндометрит.
Развитие болезни. Симптомы возникают через 3–5 недель с момента заражения. Следует отметить, что заболевания проявляются незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляются (особенно у женщин). У мужчин: скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала; умеренная боль и жжение при мочеиспускании; при поражении предстательной железы — симптомы простатита.
У женщин: скудные прозрачные выделения из влагалища; умеренная боль и жжение при мочеиспускании; боль внизу живота (при воспалении матки и придатков).
Диагностика и лечение. Золотым стандартом диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза является посев материала из мочеполовых путей на питательную среду с выделением возбудителя. Но при этом важным является подсчет микробов. Данные исследования должны указывать на то, что содержание, т. н. титр, уреаплазм, составляет 10000 в 1 мл, и при этом титр других выявленных бактерий должен быть меньше хотя бы в 10 раз.
Для лечения применяются антибиотики, иммуномодуляторы, витамины, препараты, восстанавливающие микрофлору, физиопроцедуры и другие мероприятия, направленные на предотвращение развития спаечного процесса. Одновременно проводится лечение полового партнера.
Вирус папилломы человека
Этот вирус живет на коже и слизистых оболочках и другому человеку передается через контакт. Половой акт, конечно, тоже является контактом и причиной для передачи вируса, но совсем не обязательно. Поэтому при выявлении ВПЧ у партнера повода обвинять его в неверности нет. Вирус мог попасть в организм давно и существовать там в спящем состоянии, а проявился он только теперь в результате снижения иммунитета.
Если все же путь передачи половой, то ВПЧ почти всегда встречается в ассоциации с другими ИППП: хламидиозом, трихомониазом, генитальным герпесом, мико— и уреаплазмозом.
Вирус часто встречается и легко передается, поэтому его распространенность среди людей очень высока. У трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ) — остроконечные кондиломы (бородавки).
При накоплении в большом количестве вирусы папилломы способны изменять функцию деления у клеток кожи и слизистых, в результате чего клетка приобретает способность делиться неограниченное число раз, что приводит к разрастанию участка кожного покрова.
Кондиломы чаще всего обнаруживаются на половых органах, но могут находиться в любом месте на теле человека: шея, подмышки, грудные железы, веки, нос, слизистая гортани, полость рта, слизистые внутренних органов и пр. Кроме неэстетичного вида и дискомфорта, кондиломы несут в себе главную опасность: они способны бесконтрольно разрастаться и перерождаться в злокачественные новообразования.
Учеными выявлено около шестидесяти видов папилломавируса, причем около тридцати из них обнаружились в пораженных раком областях влагалища, шейки матки и вульвы.
Наиболее часто ПВИ встречается у лиц молодого возраста 18–30 лет. В то же время существует такой феномен как самоликвидация вируса из организма человека. Встречается он у людей в возрасте до 25 лет. Вместе с вирусом могут исчезнуть и клинические проявления ПВИ.
Развитие болезни. Выделяют 2 типа кондилом:
1. Остроконечные (наружные), поражающие внешние половые органы, влагалище, а также верхние дыхательные пути, слизистую глаза, ротовую полость, пищеварительный тракт. Они представляют собой многочисленные сосочковые образования беловатого, светло-розового либо красного цвета, похожие на гребень петуха или цветную капусту.
2. Плоские (внутренние) находятся преимущественно на шейке матки, и именно они становятся причиной рака. К сожалению, их обнаружение при внешнем осмотре практически невозможно. Для выявления плоских кондилом целесообразно использовать метод кольпоскопии, а также микроскопическое исследование тканей.
Диагностика и лечение. Диагноз ПВИ ставится на основании наличия кондилом, микроскопических исследований пораженных клеток и тканей, ПЦР.
Для лечения вируса папилломы единой схемы лечения не существует. Применяются средства, повышающие иммунитет, хирургическое вмешательство (безболезненное прижигание электричеством, сухим льдом или химическими растворами), препараты для заживления тканей и для профилактики рецидивов инфекции. Поскольку причину заболевания не сегодняшний момент ликвидировать из организма невозможно, то удаление кондилом не страхует больного от их повторного возникновения.
Контагиозный (заразный) моллюск
Вызывается вирусом, который передается при половом, а также бытовом контакте (при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, ванной, мочалкой, пр.). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.
После контакта с инфекцией может пройти от 2 недель до нескольких месяцев. Затем на коже появляются мелкие, блестящие, перламутрового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Их размеры колеблются от просяного зерна до горошин; в редких случаях узелки сливаются, и могут образовываться гигантские моллюски. При надавливании из узелка выделяется белая масса творожной консистенции. Если ее рассмотреть под микроскопом, то в измененных вирусом клетках кожи определяются образования, похожие по форме на раковину моллюска, т. н. тельца моллюска. Узелки могут быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе.
Распространение инфекции и возникновение узелков в других местах возможно лишь при их механическом повреждении (царапание, выдавливание, бритье и т. д.). Если вы случайно задели узелок, то лучше его прижечь, например, бриллиантовым зеленым (зеленкой).
Узелки не доставляют никакого дискомфорта, лишь иногда беспокоит зуд. Признаки заболевания наблюдаются от 2 недель до 4 лет, но чаще всего контагиозный моллюск исчезает сам по себе примерно через 2–6 месяцев, не требуя специального лечения. Контагиозный моллюск не опасен для жизни и доставляет только косметические неудобства.
Лечение. Обычно применяют выдавливание узелков пинцетом или выскабливание их косметической ложечкой (с последующей обработкой спиртовым раствором йода), различные виды химических прижиганий. При распространенном процессе назначаются препараты, повышающие иммунитет.
Не стоит самим выдавливать узелки контагиозного моллюска, так как их легко спутать с доброкачественными опухолями, которые при травмировании могут перейти в злокачественные. В процессе лечения контагиозного моллюска необходимо проводить обеззараживание вещей больного. До полного выздоровления нельзя вступать в половые контакты (обследуются и лечатся оба партнера), а также пользоваться общим постельным бельем, полотенцами, ванной, посещать бассейн и сауну.
Для предупреждения распространения заболевания в детских коллективах необходима изоляция заболевших.
Гарднереллез, или бактериальный вагиноз
Является по большому счету своеобразным дисбактериозом влагалища, т. к. возбудитель присутствует во влагалище практически всех здоровых женщин, но не вызывает заболевания. Болезнь развивается под действием различных неблагоприятных факторов, сопутствующих инфекций, которые снижают иммунную защиту организма. Термин «вагиноз» означает, что заболевание не всегда сопровождается воспалением, т. е. болью, отечностью, покраснением (окончание «ит» — напр. вагинит, гастрит — подразумевает воспалительный процесс).
Мужчины в большинстве случаев являются бактерионосителями.
Развитие болезни. Из наружных половых органов выделяется неприятно пахнущий секрет серовато-белого цвета. Выделения по запаху напоминают протухшую рыбу. Иногда заболевшие женщины ошибочно полагают, что появление запаха связано с дефектами личной гигиены и применяют спринцевание, которое еще больше усугубляет дисбактериоз. В настоящее время этот метод относится к факторам риска многих женских заболеваний, в том числе и гарднереллеза.
У мужчин возбудитель может вызвать болевые ощущения головки полового члена или его крайней плоти.
Как показали исследования, бактериальный вагиноз может быть одной из причин преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов.
Диагностика и лечение. Диагностика основана на клинической картине и обнаружении большого количества возбудителей по отношению к числу других микроорганизмов. В данной ситуации важно увидеть пропорциональное соотношение представителей микрофлоры. Для лечения гарднереллеза применяются антибиотики и кремы с антибактериальным эффектом.
Лобковые вши (площицы)
Мелкие насекомые длиной до 3 мм. Они являются возбудителем лобкового педикулеза.
Лобковая вошь прикрепляется к лобковому волосу, питается 2–4 раза в сутки кровью через кожу. Отложенные яйца (гниды) самка прочно крепит к лобковым волосам, смыть водой их невозможно.
Основной путь передачи лобкового педикулеза — половые контакты. Реже возможно заражение через постельное белье, одежду, полотенца и т. д. (лобковые вши выживают вне тела человека до суток, а их яйца (гниды) — несколько суток).
Лобковые вши обитают в любых волосах — они могут облюбовать голову, брови, подмышечные впадины или чаще лобок. Развитие болезни. Сильный зуд в области гениталий, который обычно усиливается ночью. Также можно отметить красные прыщики или сыпь на коже.
Часто данное заболевание встречается вместе с чесоткой. Сами лобковые вши довольно малы — увидеть их достаточно сложно.
Лечение лобкового педикулеза состоит из тщательного промывания специальными шампунями или использования специальных аэрозолей. Необходима обработка постельного белья, полотенец и одежды (спецобработка или кипячение).
Возможен повторный курс лечения через 1–2 недели.
Чесотка
Сегодня чесотка перестала быть социальной болезнью и поражает вполне ухоженных и обеспеченных граждан. Поэтому не теряйте бдительности, интимно общаясь с неизвестными мужчинами. Помните, что чесотка может передаваться и бытовым путем: через одежду, перчатки, туалетные и постельные принадлежности. Следует отметить, что часто совместно с чесоткой встречается сифилис, гонорея, лобковые вши.
Чесотку вызывают чесоточные клещи, напоминающие по внешнему виду черепашку или краба. Размер паразитов — 0,2–0,5 см. Развитие заболевания провоцируется самками чесоточного клеща, которые делают под кожей ходы и откладывают в них яйца. Именно оплодотворенная самка или молодые личинки переходят с больного человека на здорового.
Внедряться клещи предпочитают в тех местах, где кожа тонкая и нежная, например, между пальцами рук, в складках кожи на внутренней стороне бедер, в подмышечных впадинах, локтевых сгибах, внешней области стоп, в области половых органов, ягодиц, молочных желез у женщин; у детей даже в области лица и головы.
Если внедрилась взрослая особь, то чесотка начинает проявляться практически сразу после заражения, если личинка — признаки заболевания появляются через одну-две недели.
Развитие болезни. Характерными симптомами чесотки являются сильный зуд, нарастающий вечером и ночью и наличие чесоточных ходов. Зуд — это проявление аллергической реакции на наличие под кожей чесоточного клеща, продуктов его жизнедеятельности. Движение клеща под кожей также может вызывать зуд и расчесывание кожи. Чесоточные ходы — это сероватые линии на коже, прямые или изогнутые, возвышающиеся над уровнем кожи, длиной от 1 мм до 1 см с мелкими пузырьками или красноватыми возвышениями на конце. При занесении в расчесы инфекции могут появляться высыпания.
Диагностика и лечение. Кроме признаков заболевания на коже, правильный диагноз помогают поставить послойный соскоб кожи и экспресс-диагностика с использованием 40 %-го водного раствора молочной кислоты.
Помните, что самостоятельно чесотка не проходит. При своевременном обращении к врачу-дерматологу длительность лечения составляет всего 5–7 дней, после чего в течение месяца проводится контроль излечения.
Применяются препараты на основе серы, дегтя, а также новые лекарства в виде эмульсий, спреев, мазей, кремов и др. Возможно назначение противовоспалительной терапии.
Нанесение эмульсии производится на всю поверхность тела, затем руки тщательно моют теплой водой с мылом. При появлении свежих высыпаний процедуру повторяют в течение недели.
С особой осторожностью делают назначение лечения против чесотки детям, так как некоторые препараты являются довольно токсичными. Для лечения детей прописывают особые современные безопасные лекарства.
Обязательным условием для выздоровления является санитарная обработка всех зараженных вещей, постельных принадлежностей и предметов. Одежду обрабатывают горячей водой или паром с температурой не менее 55 °C в течение 30 минут. Постельные принадлежности и полотенца подвергают кипячению.
Вирусные гепатиты
Группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е. Соответственно называются вызываемые ими гепатиты.
Основной путь передачи гепатитов А и Е — фекально-оральный (через пищу, воду), но у лиц, практикующих оральноанальные контакты, высок риск заражения. Источником заражения могут быть люди, болеющие гепатитом А, в т. ч. и в скрытой форме. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, из него в кровь. С кровью вирусные частицы попадают в печень, где начинают размножаться и повреждают печеночные клетки.
Возбудители гепатитов В, С и D проникают через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское молоко никогда не бывает заразным.
Развитие болезни. Сначала появляются признаки общего недомогания, часто с повышением температуры тела, могут быть боли в животе. Затем появляется желтушность белковой оболочки глаза, слизистой ротовой полости, кожи, потемнение мочи и осветление кала, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье.
Существуют т. н. безжелтушные формы болезни, когда, кроме болей в области печени, больного ничего не беспокоит. У разных гепатитов отличаются длительность периодов и выраженность симптомов.
Чем позже больной обращается к врачу, тем большая вероятность появления осложнений: воспаления желчных путей, переход заболевания в хроническую форму, в цирроз или даже онкологическое заболевание.
Диагностика и лечение. Распознавание вирусных гепатитов основано на обнаружении в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител.
Все больные подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого, жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), поливитамины, при необходимости — стимуляторы иммунитета.
Профилактика. Вирусные гепатиты — это заболевания, которые легче предупредить, чем вылечить. Печень, как известно, является главной «фильтровальной станцией» организма. Она обезвреживает все токсичные вещества, которые попадают в организм. Если она повреждена заболеванием, то уже не будет работать в полную силу, даже если болезнь полностью излечена. Поэтому выполнение правил личной гигиены для предупреждения заражения является обязательным (гепатит А и Е): мытье рук, кипячение молока, мытье фруктов, борьба с мухами, индивидуальное белье и посуда для заболевшего, если он находится дома.
Для профилактики гепатитов, передающихся через кровь, необходимо быть уверенными, что в организациях сферы обслуживания (парикмахерская, стоматология и пр.), которые вы посещаете, тщательно стерилизуется многоразовый или имеется одноразовый инструмент.
Половая связь исключительно с одним партнером тоже является профилактическим средством.
Цитомегаловирус
Этот вирус по своему строению напоминает вирус простого герпеса и ветряной оспы. Под его действием нормальные клетки организма человека превращаются в гигантские.
Вирус передается от инфицированного человека через слюну, кровь, грудное молоко, сперму, выделения из шейки матки и влагалища. Заражение может произойти контактным путем при пользовании зараженными предметами, при переливании крови и пересадке органов зараженного донора, воздушно-капельным путем, при половом контакте, внутриутробно во время беременности и во время родов.
Проявления инфекции. Вирус может длительно находиться в организме человека в виде скрытой инфекции и проявляться, как правило, на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет.
Подавляющее большинство людей переболевает цитомегаловирусной инфекцией как обычной простудой. Многие даже не знают, что инфицированы, и не ведают, что они представляют опасность для других при различных контактах. На фоне резкого снижения иммунитета поражаются центральная нервная система, почки, легкие, сердце, селезенка, печень, кишечник. У женщин вирус может быть причиной цервицита, эрозии шейки матки, воспаления яичников, маточных труб. Эти заболевания протекают без выраженных проявлений, хронически; изредка беспокоят боли в области половых органов.
Опасность цитомегаловирусной инфекции заключается в бессимптомном ее течении у большинства беременных женщин. Вирус обладает высокой способностью проникать от женщины к плоду и занимает первое место среди инфекций по внутриутробному инфицированию плода. Инфицированность женщин детородного возраста в настоящее время составляет около 80 %. По этой причине цитомегаловирусная инфекция включена в группу болезней (наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесом), на наличие которых женщине лучше обследоваться еще до зачатия.
Проникновение цитомегаловируса к плоду может повлечь за собой как невынашивание, так и рождение ребенка с пороками развития.
Супружеской паре, планирующей рождение ребенка, необходимо обследоваться до наступления беременности, а не во время ее. Вывести вирус из организма современная медицина не может, но поддерживать противовирусный иммунитет на должном уровне реально. Для этого необходимо определить противовирусный иммунитет — антитела к вирусу герпеса и цитомегалии. Если в показателях нет отклонений от нормы (в противном случае нужна консультация врача), поддерживать иммунитет в приличном состоянии реально с помощью полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна и т. д., то есть с помощью здорового образа жизни.
Диагностика и лечение. Наличие цитомегаловируса можно обнаружить только при специальном исследовании различных жидкостей организма. В промежутках между обострениями при исследовании крови можно обнаружить антитела к цитомегаловирусу.
Специфические противовирусные препараты эффекта не дают, поэтому лечение направлено на повышение иммунитета. В период беременности необходимо своевременное выявление обострения болезни и правильное лечение. В тяжелых случаях рекомендуют прерывание беременности.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)
Это болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заболевание характеризуется полным разрушением иммунной системы, делающим организм чувствительным к различным редким инфекциям, называемым оппортунистическими. Эти болезни обычно поражают только онкологических больных или больных с пересаженными органами, сопротивляемость которых понижена под действием лекарственных препаратов, подавляющих иммунные реакции. От этих инфекций в конечном итоге человек и погибает.
ВИЧ передается в основном тремя способами: при половом контакте, через кровь (например, через общие иглы, используемые наркоманами для внутривенного введения наркотиков, или при переливании крови) и вертикально — от зараженной беременной ее ребенку.
Самый рискованный из всех половых контактов — анальный половой акт, как гомо-, так и гетеросексуальный, однако передача ВИЧ возможна также при влагалищном и орально-генитальном сексе.
Рассмотрим риск ВИЧ-инфицирования при половой активности разных типов.
Отсутствие риска:
• воздержание от половых контактов;
• моногамная связь, ни один из партнеров не инфицирован;
• мастурбация;
• прикосновения, массирование, объятия, поглаживания;
• обычный поцелуй.
Небольшой, но реальный риск:
• анальный или вагинальный секс при правильном использовании неповрежденного презерватива;
• «французский» поцелуй;
• оральный секс без эякуляции (семяизвержения) в полость рта;
• генитальный контакт без введения полового члена во влагалище;
• контакт с мочой (за исключением контакта с ней полости рта, прямой кишки, порезов или разрывов кожи).
Умеренный риск:
• оральный секс с эякуляцией в полость рта;
• куннилингус (при менструации риск повышается вследствие контакта с кровью или при повреждениях слизистой полости рта);
• использование чужого вибратора;
• любовная игра (подобно генитально-оральным контактам), приводящая к появлению ссадин.
Высокий риск:
• многочисленные половые партнеры;
• пассивное участие в незащищенном анальном сексе с инфицированным партнером;
• незащищенное введение пальцев в анальное отверстие;
• орально-анальный контакт;
• традиционное половое сношение с инфицированным партнером без презерватива.
Внимание! ВИЧ не передается при бытовом контакте и при укусе комаров.
Хотя установлено, что СПИД обладает невысокой заразностью, многих людей, напуганных эпидемией этой болезни, беспокоит возможность передачи ВИЧ-инфекции через рукопожатие с инфицированным человеком, прикосновение к дверной ручке, водопроводному крану или сиденью унитаза. Нет никаких данных о том, что вирус СПИДа передается при подобных контактах.
Многочисленными исследованиями установлено, что люди, находящиеся в повседневном тесном контакте с больными СПИДом, — родители, ухаживающие за больным ребенком, медицинские сестры, врачи и стоматологи — не заражаются от них вирусом иммунодефицита. Во многих случаях члены семьи пользуются теми же столовыми приборами, что и больной, но, тем не менее, не известно ни одного случая передачи ВИЧ таким путем.
Развитие болезни. В развитии ВИЧ-инфекции наблюдается несколько четко выраженных периодов. Начальный период часто проходит совершенно незаметно, хотя у 10–25 % инфицированных спустя несколько недель после заражения отмечается кратковременное недомогание. Затем, как правило, наступает бессимптомный период, когда человек чувствует себя здоровым, однако в его крови содержатся живые частицы ВИЧ, и он способен передавать их другим людям. Этот период может длиться 7–10 лет. После этого появляются первые признаки разрушения иммунной системы — опоясывающий лишай (герпес зостер) или кандидозный стоматит. Также возникает увеличение лимфатических узлов, быстрая утомляемость, похудание.
Последний период ВИЧ-инфекции — полное развитие клинической картины СПИДа, который сопровождается саркомой Капоши (одна из форм рака кожи), пневмонией, вызываемой т. н. пневмоцистами, а также разнообразными расстройствами нервной системы и психики и другими оппортунистическими инфекциями.
Диагностика и лечение. ВИЧ-инфекция диагностируется путем изучения крови специальными методиками (тест ELISA и иммуноблотинг).
Важно помнить, что выявление антител к ВИЧ в крови человека само по себе не означает, что он болен СПИДом. И не во всех случаях ВИЧ-инфицирование переходит в СПИД.
Все лица, у которых выявлена положительная реакция на антитела к ВИЧ, независимо от того, являются ли они вирусоносителями или больными, способны передавать ВИЧ-инфекцию другим людям половым путем, через общие шприцы или иглы, при родах, став донорами крови, семенной жидкости или органов.
Хотя ВИЧ-инфекция и СПИД неизлечимы, их развитие можно несколько замедлить. Существующие на сегодняшний день препараты продлевают жизнь больным СПИДом и замедляют переход ВИЧ-инфекции в СПИД.
Созданы также эффективные лекарства для лечения оппортунистических инфекций. Ведутся усиленные поиски вакцин, способных излечивать, а также предупреждать заражение.
Профилактика. Полностью обезопасить себя от ВИЧ-инфекции можно несколькими способами: практикуя полное воздержание, используя виды секса, которые не сопровождаются обменом жидкостями организма, или поддерживая моногамную связь с неинфицированным партнером. Правильное и постоянное применение презервативов существенно уменьшает риск заражения.
Более подробные рекомендации по безопасному сексу читайте в приложении.
