И в заключение этой главы хочу немного рассказать о современном уровне развития оптометрии в мире.

Согласно концепции Европейского общества оптометристов (European Society of Optometrists, SOE), оптометрия представляет собой немедицинскую науку, задачей которой являются предупреждение и компенсация зрительных проблем и нарушений, обеспечиваемые исключительно оптическими методами. Современный урбанизированный человек испытывает все большую нагрузку на глаза, связанную со зрительной работой на близком расстоянии, в том числе и совершенно новой с точки зрения биологической адаптации организма (работа с микроскопом, компьютером, приборами слежения и др.). Нарастает число зрительных расстройств и жалоб, которые должны быть устранены как можно скорее, чтобы сохранить человеку способность к зрительной работе. Офтальмоэргономические исследования показывают, что в далеко зашедших случаях зрительных расстройств, связанных с выполнением зрительно-напряженной работы, человек может утратить не только профессиональную зрительную способность, но и возможность бытовых зрительных нагрузок (чтение, просмотр телевизионных передач и т. д.).

Поэтому вполне закономерным является тот факт, что в европейскую практику прочно вошла функциональная, или бихевиористическая оптометрия (бихевиоризм – направление в психологии, признающее главным в оценке человека не сознание, а поведение как совокупность физиологических реакций на внешние стимулы). Функциональная оптометрия – это более широкая область оптометрической практики, включающая детальное обследование зрительного аппарата с применением специфических тестов на проверку зрительной способности. При этом путем использования тщательно подобранных расслабляющих, снимающих напряжение и профилактических линз, а также специальных зрительных тренировок достигается облегчение даже при самой напряженной зрительной работе на близком расстоянии. Функциональная оптометрия осуществляет холистический (общий, системный) подход к вопросу охраны зрения.

По определению SOE, профессиональная помощь функционального оптометриста требуется практически всем людям. Но есть особо нуждающиеся в ней категории населения:

– дети любого возраста, но особенно дети, поступающие в школу;

– дети, которые имеют трудности с чтением или обучением;

– дети, которые имеют нарушения координации во всех требующих зрительного контроля играх и видах спорта;

– дети с проблемным поведением;

– дети, которые плохо, ниже своих возможностей читают;

– каждый, кто занимается спортом и хочет достичь совершенства;

– каждый, кто работает с компьютером;

– каждый, кто выполняет напряженную зрительную работу;

– каждый, кто страдает от неясного зрения, зуда в глазах, зрительного напряжения или зрительного утомления (при отсутствии клинической офтальмологической патологии).

Когда я впервые прочла этот материал, полученный из штаб-квартиры SOE в Брюсселе, то двумя руками проголосовала «за» и порадовалась тому, что эти замечательные идеи внедряются в жизнь, если пока и не в нашей стране, то в развитых европейских странах. Дело в том, что весь мой многолетний научный опыт показывает важность и необходимость таких исследований и внедрения в практику набора методик, позволяющих оценить функциональное состояние органа зрения и его зрительную работоспособность. Причем это важно как для взрослых, так и для детей.

Я всецело поддерживаю утверждение, что в помощи специалиста по функциональной оптометрии в первую очередь нуждаются дети (европейские коллеги, проявив мудрость, широко охватили этот контингент). К сожалению, подобная практика в нашей стране внедряется пока совершенно недостаточно.

В своих суждениях я исхожу из 7-летнего опыта работы руководимой мною Научно-исследовательской лаборатории охраны зрения и офтальмоэргономики – первой хозрасчетной научной организации в стране, получившей поддержку и официальное признание Президиума Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения Украины. Основным направлением работы лаборатории были дети – школьники и старшие дошкольники (подготовительные группы детских садов). Работа проводилась в одном из районов Харькова, исследованием были охвачены все учащиеся 17 средних школ и выпускники всех детских садов. Работа велась по заказу районных отделов здравоохранения и образования и в сотрудничестве с ними.

Как показали проведенные нами исследования, 43,7 % учащихся младших классов имели ту или иную степень нарушения остроты зрения для дали. Среди дошкольников-шестилеток аналогичные изменения мы обнаружили у 21,8 %; они, как правило, были связаны с аномалиями рефракции, которые зачастую даже не были выявлены. А это значит, что непременным условием эффективной охраны зрения школьников, особенно в возрасте, когда активно идет процесс роста и развития органа зрения (до 10–12 лет), является оптометрия. Без своевременного выявления и рациональной коррекции дефектов в оптическом аппарате высокий уровень зрительной работоспособности у школьников просто невозможен.

К сказанному надо добавить, что мы применили также разработанную в нашей лаборатории компьютеризированную экспертную систему офтальмо-эргономического обследования школьников, основанную на использовании физиологических методов исследования зрительного аппарата. Это позволило выявить среди учащихся средних и старших классов около 40 % детей и подростков со скрытой патологией в зрительной системе (нарушения в аппарате аккомодации, ослабление ретинальной функции и т. д.). Эти школьники, отнесенные нами к группе риска, вне всяких сомнений, являются основным источником для пополнения рядов больных со зрительными расстройствами, в первую очередь близорукостью и спазмом аккомодации. И они представляют собой главный объект для ранней превентивной реабилитации, которую должны проводить по всем правилам специалисты по функциональной оптометрии. Главную роль в комплексной реабилитации, несомненно, играют функциональные методы лечения (специальные зрительные тренировки).

Необходимость полноценного развития оптометрической помощи населению хорошо понимают в Европе. Свидетельство этому – учреждение Европейской академии оптометрии и оптики (European Academy of Optometry and Optics, EAOO), официальное открытие которой состоялось 16 мая 2009 года в Лозанне (Швейцария), дислокация академии – в Лондоне (Великобритания) на базе Колледжа оптометрии. Ее цель – реальная помощь в развитии оптометрии как практического направления, формирование базы научных знаний, всемерное содействие в обучении специалистов. Издается журнал «Введение в офтальмологическую и физиологическую оптику» («Access to Ophthalmic and Physiological Optics»), который является лучшим специализированным журналом для оптометристов во всем мире и имеет высокую международную репутацию.

Нам остается радоваться тому, что и в нашей стране наконец-то началось развитие этого направления, тем более что теоретическая база в этом вопросе у нас очень хорошая (Н. М. Сергиенко, А. И. Дашевский и некоторые другие ученые заложили надежные основы для такой работы).