Я не ошиблась, назвав этот раздел именно так. Потому что сейчас мы будем говорить о наименее опасном варианте близорукости, обусловленном строением оптической системы глаза. Глаз в этом случае, как мы уже знаем из предыдущего изложения, имеет слишком большую длину, чтобы обеспечить совпадение фокуса преломленных лучей с сетчаткой. Обычно средняя длина передне-задней оси глаза составляет примерно 23,0–23,5 см, но при близорукости она может достигать 26,0–28,0 и даже 30,0 см. И форма глаза становится уже не круглой, как должно быть в норме, а вытянутой, удлиненной.

Когда мы говорим о близорукости как об аномалии рефракции, то имеем в виду стабильную ее форму, то есть человек от природы имеет такую вытянутую форму глаза и слишком сильный аппарат преломления. Это не грозит ему ничем, кроме недостаточного зрения. Однако эта форма близорукости – явление нечастое. Тем не менее рассмотрим его в этом разделе.

Как и дальнозоркость, миопия имеет три степени: слабую (0,25–3,0 Д), среднюю (3,25–6,0 Д) и высокую (свыше 6,0 Д). Понятно, что чем выше степень близорукости, тем ниже острота зрения. Она может составлять 0,1–0,2, то есть человек различает только одну-две верхние строки в таблице для проверки зрения вдаль. А может быть и меньше, когда речь идет уже о 0,03–0,05, то есть о сотых долях нормальной остроты зрения, за которую принимается, как правило, 1,0. Ясно, что при таком зрении человек становится практически беспомощным и не может даже нормально ориентироваться в пространстве.

Для сравнения добавлю, что приемлемой бытовой остротой зрения, когда человек может обходиться без дополнительных средств коррекции, считают 0,5–0,7 (мы уже говорили об этом, помните?). Хотя, конечно, четкого видения вдали (например, на доске в классе, аудитории либо на экране телевизора) такое зрение не дает.

Как можно исправить такое положение дел и обеспечить глазу четкое видение объектов восприятия? Опять же, с помощью специальных линз, меняющих соотношение между длиной глаза и силой преломления. Но только здесь будут применяться двояковогнутые, или минусовые линзы. Посмотрите, как они работают, отодвигая фокус лучей на сетчатку (рис. 8).

Рис. 8. Коррекция близорукости минусовой линзой

Значит, самое надежное средство исправить дефект оптического устройства близорукого глаза – носить минусовые линзы, нейтрализующие эту аметропию. При этом сила стекол в очках должна быть на нижнем пределе или даже немного меньше, чем степень близорукости, определенная для данного глаза приставлением диагностических минусовых линз. Достаточно, чтобы острота зрения одного глаза с коррекцией была 0,8–0,9, тогда при зрении двумя глазами (бинокулярно) она составит 0,9–1,0, и это вполне нормально.

Так подбираются очки для дали. Однако при зрении на близком расстоянии оптическая сила близорукого глаза оказывается слишком сильной. И для зрительной работы можно вообще не пользоваться очками, если близорукость лежит в пределах слабой степени, либо иметь очки на 2,0 Д слабее тех, что обеспечивают коррекцию для дали.

Нужно ли специально тренировать аккомодацию в случае простой близорукости, являющейся следствием соотношения длины глаза и его преломляющей силы? В этом случае такой необходимости нет. Сила цилиарной мышцы обычно вполне достаточна, и аккомодация не имеет той нагрузки, что при дальнозоркости. Да и зрительное утомление при простой близорукости практически не встречается.

А есть ли другие способы повышения зрения при этой форме миопии? Да, есть. Теоретически здесь хорошо может помочь оперативное вмешательство. Оптическую силу глаза искусственно ослабляют, уплощая роговую оболочку, и подгоняют под предварительно определенную длину глаза, чтобы достичь гармоничного сочетания обоих компонентов системы. К слову сказать, измерить длину своего глаза может любой человек, и это не представляет большой сложности. Для этого существует метод биометрии. Выполняют эту процедуру обычно врачи – специалисты по ультразвуковой диагностике (УЗИ).

Однако надо помнить, что любое хирургическое вмешательство должно проводиться строго по медицинским показаниям. Ведь при любом, даже самом незначительном вмешательстве всегда существует возможность осложнений. Мы, врачи, с институтской скамьи помним статистику, что при простой, неосложненной аппендэктомии (удаление воспаленного аппендикса) смертельный исход составляет 2 %. Сами операции по уплощению роговой оболочки на первых этапах их применения (тогда делали радиальные насечки) давали частые осложнения в виде разрывов ослабленной роговой оболочки. Это, как вы понимаете, приводило к потере глаза. Сейчас хирургическое вмешательство в этой области значительно усовершенствовалось и возможности серьезных осложнений сведены к минимуму. И все же убрать их полностью не сможет никто и никогда. Поэтому при выборе такого метода лечения должны быть тщательно взвешены все «за» и «против», и «за» должны ощутимо перевешивать.