Для того чтобы систематизировать варианты строения оптической системы живого глаза, было введено понятие «рефракция». Она характеризует соотношение переднезадней оси глаза и его преломляющей силы в состоянии покоя, когда аккомодация отключена, и, соответственно, положение фокуса преломленных глазом лучей по отношению к сетчатке. Принято различать три вида рефракции: эмметропию, гиперметропию и миопию.

Лучше всего вам это покажет схема. Взгляните на рис. 6. Вы видите здесь все три варианта клинической рефракции глаза.

Рис. 6. Три вида клинической рефракции глаза:

М – миопия (близорукость); Em – эмметропия (соразмерная рефракция); H – гиперметропия (дальнозоркость)

А теперь охарактеризуем их.

Под эмметропией, или соразмерной рефракцией, следует понимать такой вид оптического устройства глаза, когда гармоническое соотношение длины глазного яблока и силы его оптической системы обеспечивает положение фокуса преломленных лучей непосредственно на сетчатке. Понятно, что это самый лучший вариант, и острота зрения при этом будет максимальной. Эмметропический глаз наиболее приспособлен к восприятию внешнего мира. Четкое зрение не только при взгляде в бесконечность, но и в пределах от бесконечности до 1,5 м от глаза осуществляется без напряжения аккомодации. Но на более близкие дистанции требуется аккомодативное усиление. Такой вид рефракции встречается, по данным различных исследователей прошлых лет, у 30–40 % населения земного шара, однако практика показывает, что у современного человека идеальная соразмерная рефракция глаза встречается намного реже.

Гиперметропия, или дальнозоркость, характеризуется тем, что фокус преломленных в глазу лучей оказывается позади сетчатки. Другими словами, это укороченный глаз. И для того, чтобы достичь нормальной остроты зрения, вмешательство аккомодации нужно всегда, даже при взгляде вдаль. Однако в большинстве случаев глаз с этим справляется. Исследователи, проводившие большие статистические наблюдения, считают, что это наиболее распространенная рефракция. Во всяком случае, когда в начале ХХ века была построена кривая распределения рефракции у большого контингента обследованных (несколько тысяч человек), пик ее пришелся на дальнозоркость в 0,5 Д. Замечу, к слову, что подавляющее большинство детей рождается с дальнозоркостью, и только потом, в течение нескольких лет, глаза ребенка растут и параметры их меняются, формируя окончательную рефракцию к 10–12 годам.

При миопии, или близорукости, длина глаза увеличена, вследствие чего фокус преломленных лучей располагается впереди сетчатки. Понятно, что изображение на самой сетчатке получается нечетким, размытым и острота зрения всегда понижена. Тут уже не приходится ожидать помощи от напряжения аккомодации, поскольку этим путем можно только приблизить фокус к сетчатке, отдалить же нельзя никак, и нужно искать другие пути для нормализации зрения.

Итак, подведем итог. Клиническая рефракция характеризует глаз с точки зрения расположения фокуса преломленных оптической системой лучей света по отношению к сетчатке, от чего, вполне понятно, зависит острота зрения. Эмметропия характеризуется гармоничным сочетанием длины глаза и его оптической силы, острота зрения всегда в норме. Это – идеальная рефракция. Гиперметропия (дальнозоркость) представляет собой вариант укороченного глаза. Достаточная острота зрения достигается за счет включения аккомодации. Миопия (близорукость) – наиболее неблагоприятный вариант строения глаза, когда длина его слишком велика в соотношении с оптической силой. Острота зрения всегда понижена.

Исходя из сказанного, мы делаем заключение, что практически нормальной, идеальной рефракцией является только эмметропия. Она не требует вмешательства специалиста, во всяком случае в молодом возрасте, поскольку острота зрения достаточна и способность к зрительной работе обычно сохранена. Два других вида рефракции уже не обеспечивают идеального зрения и нуждаются во вмешательстве специалиста, чтобы обеспечить хорошую остроту зрения и достаточный уровень зрительной работоспособности. Поэтому их объединили в одну группу и, в отличие от эмметропии, назвали аметропиями, то есть несоразмерными рефракциями. Применяется еще один термин – аномалии рефракции.

Рассмотрим их подробнее, поскольку это важно для практических целей и представляет интерес для каждого человека.