Часть III
Подавляющее поведение
8. Мир – такое опасное место!
Тревожный тип личности
Ключевые слова, описывающие тревожную личность
тревога
беспокойство
уклонение
страх
дурные предчувствия
осторожность
адреналин
Как ведет себя большинство людей
Вообще-то изначально тревога – это выражение страха перед физической болью и смертью или перед психологической травмой в форме чувства стыда. Мир представляет собой неидеальное и далеко не безопасное место. Никто из нас не в силах избежать ошибок и критики. Время от времени у всех случаются дни, когда нас гложут нехорошие предчувствия, что нас неправильно оценят и отвергнут люди, которые нам дороги, что мы допустим ошибку или потеряем что-то важное. Умом мы, конечно, понимаем, что у нас есть недостатки, что людям свойственно ошибаться и что в жизни много недоступного нашему контролю. И все же, сталкиваясь с подобными реалиями, мы испытываем тревогу. Это нормальная и полезная функция нервной системы. Она предупреждает нас о потенциальной опасности, порой в преувеличенной форме. Благодаря ей мы знаем, когда надо двигаться быстрее, а когда остановиться, чтобы уберечься от неприятностей. Определенный уровень тревожности даже полезен, когда мы оказываемся в сложной ситуации вроде экзаменов или конкурсных испытаний. Но все же тревога не является превалирующим состоянием для большинства людей. Она появляется не столь часто и не в любых повседневных обстоятельствах. Как правило, короткие приступы тревоги возникают лишь в тех ситуациях, которые несут в себе какую-то угрозу, например когда самолет попадает в зону турбулентности или когда мы не знаем, коснется ли нас очередная кампания сокращения штатов.
Типичные черты тревожной личности
Личность тревожного типа обладает чрезмерно сильной реакцией на сигналы тревоги и с трудом переносит обычные неурядицы и несовершенства окружающего мира, считая, что они несут в себе «угрозу». Для большинства людей реальность не так уж опасна. Надо просто соблюдать разумную осторожность, чтобы защитить себя. Что же касается тревожных личностей, они склонны придерживаться рабочей гипотезы, которая звучит так: «Мир – это очень опасное место, и мне надо всегда быть начеку, чтобы контролировать и предотвращать потенциальные угрозы моему физическому и психологическому благополучию».
Эта гипотеза всегда присутствует в голове у подобных людей, различие состоит только в том, насколько часто они ее используют. Данная гипотеза имеет тенденцию к постоянному развитию, поскольку тревожная личность всегда находится в состоянии легкого страха, хотя обычно этого не осознает.
У таких людей слишком чувствительная система сигнализации, что создает проблемы для них самих и для окружающих. Они заранее настроены на опасность. Их организм наполнен гормонами страха, прежде всего адреналином и кортизолом.
Для тревожного типа личности характерна повышенная реакция на опасность. Такие люди любую потенциальную угрозу сразу возводят в разряд реальной и серьезной. Они склонны обобщать информацию об опасности, полученную лично или от других, поэтому видят угрозу повсюду. Более того, они специально выискивают эту информацию, постоянно сканируя любую ситуацию на предмет наличия в ней сигналов тревоги. Их сигнализация срабатывает слишком быстро и слишком часто. В результате такие люди находятся в состоянии непрерывного стресса, и это может причинить им существенный вред, если они не осознают своей проблемы и не научатся эффективно справляться с тревогой. С такими людьми трудно жить и работать вместе, так как они:
• во всем видят потенциальную проблему;
• не умеют сдерживать эмоции, что задевает окружающих и губительно сказывается на взаимоотношениях;
• склонны к перфекционизму и оценивают других людей по своим нереальным стандартам;
• накапливают горы ненужных вещей и отказываются расставаться с ними;
• затягивают все дела и принятие решений, боясь допустить ошибку;
• чрезмерно осторожничают, затрудняя работу и себе, и окружающим;
• очень чувствительно реагируют на конфликты;
• пытаются контролировать любые мелочи, чтобы убедиться, что все идет как надо;
• слишком привязчивы и постоянно надоедают людям, мешая работать и испытывая их терпение;
• строго придерживаются всевозможных правил и раздражают окружающих отсутствием гибкости.
Тест
1. Тревожный тип личности легко распознать по нервному поведению.
Правильно Неправильно
2. Человек с тревожным типом личности пытается избежать ситуаций, которые он считает потенциально опасными.
Правильно Неправильно
3. Люди, частью профессиональной деятельности которых являются публичные выступления, меньше склонны к тревоге.
Правильно Неправильно
4. У людей, страдающих высокой степенью тревожности, в детстве были психологические травмы.
Правильно Неправильно
5. Люди с тревожным типом личности в психологическом плане слабее других.
Правильно Неправильно
Ответы
1. Неправильно. Далеко не всегда можно распознать тревожный тип личности по поведению. У кого-то данная черта может проявляться, но многие люди с таким складом характера научились не показывать этого, за исключением ситуаций, сопряженных с высокой степенью стресса.
2. Неправильно. Конечно, некоторые тревожные личности стараются уходить от ситуаций, которые представляются им опасными, но большинство смело и решительно встречает их лицом к лицу. Во многом это зависит от того, насколько они осознают свой тип личности, и от приобретенного жизненного опыта, а также от характера самой ситуации.
3. Самый сильный страх большинство людей испытывают перед публичными выступлениями. Однако приведенное выше утверждение следует считать неправильным, так как среди тех, для кого выступления перед публикой являются частью профессии, тревожный тип личности встречается столь же часто, как и среди представителей других видов деятельности. Конечно, кто-то чувствует себя перед аудиторией более уверенно (хотя некоторое волнение для успешного выступления даже полезно), но многим людям с тревожным типом личности пришлось преодолеть свои страхи. Такие всемирно признанные актеры, как Лоуренс Оливье, Ребекка Гибни и Гарри Макдональд, открыто признавались, что в их жизни был период, когда им было страшно выступать перед публикой и приходилось даже обращаться за помощью, чтобы справиться со своим страхом.
4. Неправильно. Хотя у кого-то и могут быть травмирующие воспоминания о детстве, но у большинства людей с тревожным типом личности таких моментов в жизни не было. Это объясняется скорее биологической предрасположенностью. Просто у таких людей механизм выработки адреналина обладает повышенной чувствительностью. Если подобная предрасположенность сочетается с полученной в детстве психологической травмой, вероятность образования тревожного типа личности повышается, но многим удается справляться со своими эмоциями, хотя это и дается им труднее, чем другим.
5. Неправильно. Тревожный тип личности в психологическом плане ничуть не слабее, чем другие. Многие люди такого типа обладают большой психологической устойчивостью и выносливостью, что является результатом усилий по преодолению своей биологической предрасположенности. Правда, для этого им приходится работать над собой больше, чем другим.
Что такое тревога
Тревога – это разновидность страха. И страх, и тревога представляют собой адаптивные реакции на опасность. Мы говорим о тревоге, когда опасность не столь очевидна и непосредственная угроза еще не наступила, а лишь предполагается или когда тревожное состояние является хроническим, то есть проявляется бо́льшую часть времени и во многих ситуациях. И тревога, и страх заставляют нас быть бдительными и приводят организм в состояние физической готовности к защите от опасности или к бегству (реакция «бороться или бежать»).
Как связаны между собой тревога и стресс
Стресс представляет собой одну из форм тревоги, причем зачастую неосознанную и подавляемую. Чувство опасности при стрессе возникает в том случае, когда мы чувствуем, что нам не хватает сил или способностей для того, чтобы выполнить какое-то задание или контролировать ситуацию. Обычно стресс связан с какими-то конкретными обстоятельствами, поэтому ограничен по времени. Вместе с тем тревожное состояние может быть как ситуативно обусловленным, так и хроническим, то есть охватывать различные сферы жизни и продолжаться весьма долго. Длительный стресс может вылиться в постоянную тревогу, а иногда и в депрессию.
Гормоны тревоги делают людей более эмоциональными
Инъекция адреналина, как правило, усиливает эмоциональные реакции практически на все внешние стимулы в течение нескольких часов. В ходе одного из экспериментов люди после введения адреналина больше плакали во время просмотра грустных кинофильмов и больше смеялись во время просмотра комедий. Поэтому логично предположить, что те, у кого в организме вырабатывается избыток адреналина, больше склонны к переменам настроения и интенсивнее выражают эмоции. Огорчение проявляется у них более открыто, они острее реагируют на отказы и неудачи, с трудом сдерживают эмоции в споре. Когда их критикуют, они переживают это более глубоко, чем можно было бы ожидать.
Их не так-то просто распознать
Хотя люди с тревожным типом личности обычно более эмоциональны, чем другие, внешне это проявляется далеко не всегда и не во всех сферах жизни. Они с большой вероятностью будут сохранять полное спокойствие и трудоспособность в тех областях, где могут продемонстрировать высокие знания и умения, а также в ситуациях, над которыми сохраняют полный контроль. Тревожный тип личности в данном случае никак не проявляется, поскольку они не ощущают угрозы. Осознавая, что им присущ тревожный стиль поведения, многие сумели выработать стратегии борьбы с этим состоянием, научились держать свои эмоции под контролем и позволяют себе открыться только перед самыми близкими людьми. А у некоторых это получается хуже, и они не в состоянии справиться с тревогой и вызванными ею эмоциями, а их попытки контролировать себя выглядят неловко и неестественно.
Тревожный тип личности и самооценка
Хроническое состояние тревожности (или хронический стресс в определенных жизненных ситуациях) порой приводит к тому, что люди начинают бороться не с обстоятельствами, а с самими собой. В этом случае снижается самооценка, потому что человек считает себя слишком эмоциональным, неспособным контролировать себя и свое настроение. У каждого из нас бывают периоды в жизни, когда мы сомневаемся в себе, но со временем они проходят. Вместе с тем для людей, пребывающих в хронически тревожном состоянии, подобные сомнения служат еще одним доказательством того, что жизнь полна опасностей.
Физиологические факторы предрасположенности к тревожному типу личности
К числу трех самых важных факторов, от которых зависит наша предрасположенность к повышенной тревожности, можно отнести:
• низкое или колеблющееся содержание в крови серотонина – нейротрансмиттера, передающего сигналы рецепторам мозга;
• слишком низкий порог срабатывания миндалевидного тела мозга, которое является «центром страха»;
• слишком низкую концентрацию рецепторов ГАМК типа А (ГАМКА) в некоторых участках мозга.
Перечисленные факторы носят в основном наследственный характер.
Все происходит следующим образом: мозг интерпретирует информацию, полученную от органов чувств, и фильтрует ее в поисках сигналов опасности. Зрительные образы и звуки, несущие в себе какую-то угрозу, оцениваются за миллисекунды, в то время как в обычных условиях на формирование мысли требуется несколько секунд.
• Вы ощущаете какой-то запах или вкус, а мозг придает ему значение. Что это за запах? Кто-то готовит шашлык или это пожар? Почему вкус такой странный? Продукты испортились или просто незнакомое блюдо?
• Вы слышите какой-то звук, а мозг оценивает его как «нормальный» или «угрожающий». Какая машина издала этот звук? Важно ли это для меня? Не угрожает ли это мне?
• Вы видите какой-то предмет или прикасаетесь к нему, а мозг определяет, как на него следует реагировать. Знаю ли я этого человека или он мне не знаком и может представлять для меня опасность? Что меня щекочет: просто травинка или насекомое?
За тысячную долю секунды поступающая информация оценивается и ей придается некое значение. Затем она передается от одних клеток мозга другим с помощью химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. В зависимости от того, как мозг ее оценил, она посылается к «нужным» участкам, снабженным нейрорецепторами. Таких участков насчитывается несколько миллионов, и каждый «прислушивается» только к какому-то одному нейротрансмиттеру. Рецептор представляет собой своего рода запорный механизм, ключом к которому служит только конкретный нейротрансмиттер, способный разблокировать его и вызвать определенную реакцию организма. Хотя каждый рецепторный участок реагирует только на специфический нейротрансмиттер, один и тот же нейротрансмиттер может взаимодействовать с различными участками мозга. За счет этого осуществляется взаимодействие различных отделов головного мозга и других частей тела, в ходе которого принимается решение, как повести себя в ответ на тот или иной сигнал.
Серотонин
Серотонин представляет собой химическое вещество, которое вырабатывается в организме человека и используется в качестве нейротрансмиттера. С его помощью передаются сигналы, регулирующие сон, настроение, память, аппетит и чувство страха. В нормальных условиях производится и выделяется в кровь ровно столько серотонина, сколько требуется для обычного функционирования, – около 10 мг. Малейшее снижение этого уровня вызывает большие изменения в настроении и реакции на угрозу. Если на протяжении какого-то времени содержание серотонина в крови меньше нормы, вы начинаете по-другому оценивать сигналы страха и у вас меняется настроение. Колебания уровня серотонина – это нормальный процесс, который зависит от природных ритмов организма и времени года. На содержание серотонина могут также влиять:
• интенсивность процессов усвоения и выделения в клетках;
• скорость реабсорбции серотонина клетками;
• активность фермента моноаминоксидазы (который разлагает серотонин на безвредные продукты обмена).
Снижать уровень серотонина или препятствовать естественному процессу его производства способны и многие другие факторы, вследствие чего реакции организма могут формироваться по тревожному типу.
Амигдала
В головном мозге существует область размером с наперсток, которая носит название «амигдала» и представляет собой центр страха. В нем содержится множество нейрорецепторов, которые реагируют на сигналы опасности, передаваемые с помощью нейротрансмиттеров. Когда зрительные, слуховые, осязательные, обонятельные или вкусовые ощущения интерпретируются как угроза, амигдала дает команду другим частям мозга на производство и выделение в кровь адреналина и кортизола. У некоторых людей этот центр срабатывает по слишком незначительным поводам, то есть реагирует на все сигналы, в которых содержится хоть малейшая угроза. Память чрезвычайно прочно хранит информацию о ситуациях, вызывавших в прошлом страх. Если вам, к примеру, довелось в свое время наглотаться воды, купаясь в полосе сильного прибоя, то при возникновении схожей ситуации (когда, допустим, кто-то в шутку окунет вас с головой в воду) автоматически сработает центр страха. Мы также накапливаем память о событиях, которых сами не переживали, но о которых нам кто-то рассказал (например, об укусе змеи), и это тоже может вызвать тревожную реакцию.
Рецепторы ГАМКА
Исследования позволяют сделать вывод о том, что ген, отвечающий за формирование рецепторов ГАМКА, причастен к возникновению у человека тревожного типа личности. Энцефалограмма мозга человека, находящегося в хронически тревожном состоянии, демонстрирует аномально низкую концентрацию рецепторов ГАМКА в отдельных частях мозга. Они сосредоточены в гиппокампе (органе, управляющем памятью), а также в некоторых частях коры головного мозга, в частности в лобных долях, отвечающих за рациональное мышление. Люди, страдающие тревожными неврозами, успешно излечиваются с помощью бензодиазепина, который по своему действию схож с рецепторами ГАМКА.
Давайте несколько подробнее рассмотрим, как тревожное состояние влияет на организм, а также на ваши чувства и мысли.
Итак, с вами происходит какое-то событие, которое мозг интерпретирует как признак потенциальной опасности. Все люди разные. Для одного это лай собаки, для другого – пронесшаяся рядом машина, а для третьего – критическое замечание. Этот процесс может запустить какая-то мысль, промелькнувшая в голове («Что-то жена холодна со мной сегодня»), недоуменно поднятая бровь собеседника в ответ на ваши слова, предстоящий экзамен или просто пребывание в том месте, где раньше с вами случилось что-то неприятное. За миллисекунду в мозг поступает сигнал: «Внимание, опасность!»
Нейротрансмиттеры через кровеносную сеть доносят эту информацию до нейрорецепторов амигдалы (центра страха). Рецепторы, реагирующие именно на данный трансмиттер, принимают сигнал тревоги. Через симпатическую ветвь центральной нервной системы они запускают в организме реакцию «бороться или бежать». Гипофизарно-кортикоадреналовая система выбрасывает в мозг гормоны страха (главным образом адреналин и кортизол), готовя тело к предстоящим действиям. Эти гормоны позволяют организму сосредоточиться на реакциях выживания. В результате поднимается артериальное давление, учащаются пульс и дыхание, запускаются все механизмы физического самосохранения.
Что происходит дальше
Гормоны страха замедляют процесс пищеварения, чтобы перенаправить кровь к мышцам для повышения их работоспособности в ходе нападения или бегства. Печень получает приказ выделить в кровь больше глюкозы для снабжения организма дополнительной энергией. Поскольку для превращения глюкозы в энергию требуется кислород, легкие начинают работать активнее. Дыхание учащается и становится поверхностным. Повышается частота сердцебиения для снабжения мышц кровью. В результате растет артериальное давление. Производство слюны сокращается, но зато активизируются потовые железы для более эффективного охлаждения тела в ходе предстоящей физической нагрузки. Зрачки расширяются, чтобы в глаза попадало больше света и можно было лучше рассмотреть грозящую опасность. Кровеносные сосуды перенаправляют кровь к мышцам и сужаются, за счет чего лицо становится бледнее обычного.
Все это время вы выясняете, о чем идет речь: о реальной угрозе или о ложной тревоге («Неужели это мой начальник идет мне навстречу в торговом центре, в то время как я должна быть на работе? Нет, просто какой-то похожий человек»). Вы даете мозгу отбой, а центр страха передает приказ парасимпатической нервной системе привести все функции организма в нормальное состояние. Производство гормонов страха прекращается. Чтобы полностью восстановить последствия гормонального всплеска, организму может понадобиться до 20 минут.
Может случиться и так, что угроза оказывается реальной («Это точно мой начальник!»). Вы начинаете вырабатывать стратегию, позволяющую успокоиться и не нервничать: «Не надо паниковать. Объясню, что меня на обеде в супермаркете задержал клиент». Конечно, в этом случае какая-то нервозность остается, но новый адреналин в кровь уже не поступает, так как главный источник опасности взят под контроль.
Если же вы все еще ощущаете опасность, процесс продолжается. Вы чувствуете, как сжимается желудок и как холодеет в животе. Сердце чуть ли не выпрыгивает из груди. Все тело наполнено страхом, и вы начинаете думать: «Мне так плохо. Должно быть, сейчас произойдет что-то ужасное». Если вы до сих пор так и не определили, что же вас напугало, паника нарастает и через нейротрансмиттеры в центр страха поступает новый сигнал: «Быстро добавь гормонов страха, чтобы я могла справиться с ситуацией, потому что со мной что-то происходит, а я не могу понять, что именно, и это пугает меня еще больше».
К этому моменту вам уже не хватает воздуха, несмотря на учащенное дыхание. Быстрое поверхностное дыхание приводит к гипервентиляции легких, что может вызвать головокружение. Кроме того, из-за этого быстро снижается содержание углекислого газа в крови и она приобретает щелочную реакцию, влияющую на периферические нервы в пальцах и коже, в которых начинается покалывание и дрожь. Может также появиться легкая боль в груди. Слабость в коленях заставляет вас сесть. Сердце лихорадочно колотится, и вас охватывает ощущение нереальности всего происходящего.
Ситуация усугубляется
Если чувство тревоги в результате нескольких гормональных выбросов подряд становится очень сильным, у вас может возникнуть ощущение, будто вы умираете. Вам очевидно: что-то явно не в порядке. Если вам в этот момент все же удается преодолеть свою тревогу или взять ее под контроль, поступление адреналина в кровь прекращается и организму в таком состоянии требуется для полного восстановления от 30 до 60 минут.
Если же вы по-прежнему убеждены в наличии опасности, но не можете идентифицировать ее, чувство страха полностью овладевает вами. Чем больше вы прислушиваетесь к ощущениям своего тела, тем больше убеждаетесь в том, что опасность находится внутри вас («Должно быть, я серьезно больна. У меня сейчас либо инфаркт случится, либо я сойду с ума и полностью потеряю контроль над собой»). Страх лишает вас способности рационально мыслить. Вам остается либо найти какое-то спокойное место, чтобы прийти в себя (желательно у себя дома или в офисе), либо отправиться к врачу, который, естественно, не найдет у вас ничего серьезного.
Как тревога влияет на поведение
Пережив бесчисленное количество легких приступов тревоги, люди постепенно привыкают к этим ощущениям и перестают осознавать страх как таковой. Но мозг по-прежнему исправно получает сигналы возможной опасности и направляет в кровь гормоны страха. Если в течение дня происходит несколько таких адреналиновых атак, они неизбежно влияют на поведение, хотя человек и не понимает, что же, собственно, происходит. В такой непрекращающейся стрессовой ситуации он становится раздражительным, находится в постоянном напряжении и в любой момент готов спасаться бегством или нападать.
Некоторые люди больше предрасположены к тревожному типу поведения
Лишь приблизительно у 5 процентов населения проблемы, обусловленные тревожным типом личности, настолько тяжелы, что на основании DSM-IV им можно поставить диагноз «генерализованное тревожное расстройство». Тем не менее исследования показывают, что к такому состоянию предрасположены примерно 30 процентов населения. Это значит, что у них есть тенденция к поспешному выбросу в кровь адреналина и других гормонов страха. Они часто ощущают стресс на протяжении всего дня без каких-либо реальных поводов.
Если в детстве у таких людей были ситуации, вызывавшие страх, это может привести к привычке мысленно преувеличивать масштабы своих опасений, а попав впоследствии в схожую ситуацию, они просто впадут в ступор. У человека такого типа организм будет постоянно наполнен гормонами страха. Это значит, что он:
• моментально реагирует на любую ситуацию, в которой ему чудится хоть малейшая опасность, даже если он не в состоянии сформулировать, в чем именно заключается опасность;
• демонстрирует реакцию страха во многих ситуациях, которые большинством людей не воспринимаются как угрожающие, поскольку в его памяти уже накоплено множество эпизодов, в которых организм действовал по схожей модели;
• испытывает по нескольку адреналиновых всплесков подряд, так как ему труднее «перекрыть кран» для поступления новых гормонов страха в кровь, поэтому возвращение организма к нормальному состоянию может длиться до 60 минут.
Что может вызывать повышенную тревожность
Наследственность
Велика вероятность того, что у людей с тревожным типом личности имеется унаследованная биологическая предрасположенность к слишком быстрому и интенсивному выбросу гормонов страха в кровеносную систему. Как уже было сказано выше, эта тенденция, по-видимому, связана с пониженным содержанием нейротрансмиттера серотонина, с низкой концентрацией рецепторов ГАМКА и с пониженным порогом срабатывания амигдалы. Низкая концентрация серотонина в крови ассоциируется также с депрессией, но мы пока еще мало знаем о том, как именно этот гормон влияет на наше поведение и эмоции.
Зачастую можно выявить близких родственников с таким же тревожным типом личности, однако конкретные проявления подобного состояния у них могут быть самыми разными. У матери, например, это может выражаться в хроническом беспокойстве, а у дяди – в пессимизме, агорафобии или частых нервных срывах. Вне всякого сомнения, имеются и другие факторы, моделирующие тот или иной тип поведения.
Результаты некоторых исследований показывают, что тенденция к формированию тревожного типа личности может наблюдаться уже у новорожденных. Все младенцы вздрагивают от внезапного громкого звука. Они начинают кричать и хаотично дергать руками и ногами. При этом у них резко увеличивается частота сердцебиения и электрическая проводимость кожи. Если звук не повторяется, вскоре они успокаиваются и организм возвращается в нормальное состояние. Однако некоторые дети вздрагивают сильнее, кричат громче и демонстрируют более интенсивные физиологические изменения, чем другие. Им также требуется намного больше времени, чтобы успокоиться. В ходе дальнейших исследований было установлено, что у значительного процента из этой группы детей впоследствии формируется тревожный тип личности. Кроме того, большинству из них свойственна робость при установлении социальных контактов и общении с другими людьми.
Мы не можем с полной уверенностью сказать, что эта модель поведения, выявленная сразу после рождения, обусловлена только наследственными факторами. Вполне возможно, что какую-то роль сыграли и события, происходившие во время беременности и родов. Тем не менее нельзя отрицать сильную генетическую связь, так как прослеживается значительное сходство в поведении и типе психики между родственниками, особенно близкими вроде однояйцевых близнецов.
Биологическая предрасположенность – это лишь один из факторов, оказывающих влияние на личность и стиль поведения. Отдельные генетические предпосылки могут оставаться в дремлющем состоянии до той поры, пока не произойдут какие-то события или не наступят определенные изменения в организме. Так, например, известно, что у некоторой части детей (примерно у 15 процентов) имеется генетическая предрасположенность к шизофрении, но появляется это заболевание далеко не у всех. Однако употребление марихуаны может спровоцировать активизацию соответствующих генов и вызвать психотическое состояние, для которого характерен полный отрыв от реальности, или приступ паники.
Таким образом, предрасположенность вступает во взаимодействие с другими унаследованными биологическими факторами, происходящими в организме изменениями и жизненным опытом. Немаловажную роль играет также уровень интеллекта, способности, ролевые модели, обучение, ожидания окружающих, психологические травмы и воспитание.
В какой степени проявится склонность к тревожному типу поведения, зависит от выраженности и взаимодействия всех биологических факторов, а также от влияния окружающей среды.
Влияние среды
Психологические травмы
Биологически обусловленная предрасположенность к тревожному типу поведения усугубляется полученными в прошлом психологическими травмами. Психологическую травму можно определить как ситуацию, вызвавшую сильный страх и выходящую за пределы нормальных человеческих переживаний. В эту категорию могут входить, например, внезапная смерть близкого человека, серьезная болезнь, несчастный случай (или угроза наступления таких последствий), сопровождаемые чувством страха, ужаса и беспомощности. Поскольку речь идет о непредсказуемых и не поддающихся контролю событиях, у человека возникает ощущение абсолютного бессилия. Психологическую травму можно получить, пережив природную катастрофу вроде наводнения или лесного пожара, став свидетелем убийства, физического или сексуального насилия, жертвой ограбления или похищения, серьезного дорожно-транспортного происшествия, нападения дикого животного.
После психологической травмы человек, скорее всего, будет испытывать чувство страха и тревоги, вспоминая приведшие к ней события. Исследования показывают, что оказание психологической помощи в течение 48 часов после травмы снижает вероятность возникновения тревожного состояния и долгосрочных негативных последствий для психики. Тем не менее большинство людей, пережив психологическую травму, испытывают ощущение страха во многих областях своей жизни. Чтобы прийти в норму, обычно требуется несколько месяцев, но у кого-то такое состояние может продолжаться и дольше. Это уже дает некоторые основания диагностировать у них посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) в соответствии с классификацией DSM-IV. Вполне вероятно, что тревожное состояние психики было свойственно им и раньше и что оно лишь усугубилось вследствие психологической травмы.
Так, например, большинство ветеранов Второй мировой и вьетнамской войн пережили эти события без особых последствий для психики, хотя у значительного числа было выявлено ПТСР. Исследования, проведенные на близнецах, показали, что, если у одного из них после участия в военных действиях развилось ПТСР, велика вероятность того, что оно будет выявлено и у второго близнеца (особенно однояйцевого). То же самое можно сказать и о подверженности различным фобиям. Это лишний раз подтверждает, что у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к таким тревожным состояниям, как ПТСР и фобия.
Определение генов, отвечающих за тревожное состояние психики, может привести к разработке генетических тестов, которые позволят выявлять людей, предрасположенных к ПТСР после психотравмирующих событий. Это даст возможность проводить более эффективное лечение или предотвращать наступление заболевания, оберегая таких людей от предсказуемых источников психологических травм.
Потеря уверенности в себе
Для адекватного существования в этом мире мы должны в определенной степени искажать реальную картину в положительную сторону. Большинство людей в повседневной жизни склонны приписывать себе бо́льшую неуязвимость и как бы убеждают себя: «Со мной ничего не может случиться». Если бы каждый раз, садясь за руль, мы думали о возможной аварии, нам было бы трудно уговорить себя даже выехать со двора. Поэтому мы говорим себе: «Ну конечно, бывает, что люди разбиваются, но со мной такого до сих пор не происходило. Я не такой, как все, потому что я – это я. Из телевизионных новостей и газет я знаю, что это может случиться с кем-то другим, но только не со мной!» Это своего рода психологическая защита.
Если же вы попадаете в дорожно-транспортное происшествие, подобные мысли исчезают. У вас пропадает иллюзия безопасности. Умом вы понимаете, что статистическая вероятность серьезной автомобильной аварии остается такой же, как и прежде, но теперь вы невольно начинаете преувеличивать ее, потому что с вами такое уже произошло. Со временем психологическая защита восстанавливается, но в некоторых случаях она теряется навсегда и человек уже не в состоянии почувствовать себя в безопасности. Из-за этого может развиться или усугубиться тревожное состояние психики.
Временная потеря уверенности в себе у людей, склонных к тревожному стилю поведения, может произойти и в том случае, если кто-то из их близких погиб или получил серьезные повреждения в результате несчастного случая, заболел опасной болезнью, был ограблен и т. п.
Превратности судьбы
Под этим понимаются различные потери, разочарования, финансовые трудности, неудачи и прочие неприятности. Такое происходит в жизни каждого человека, и следствием становится чувство неуверенности и тревоги. Сокращение штата, развод, госпитализация, смерть родственника, проблемы с деньгами или со здоровьем могут способствовать развитию тревожного типа личности, особенно если такие события следуют одно за другим. Они могут существенно снизить уверенность в себе.
Если же человек и прежде был предрасположен к тревожному типу поведения, ситуация только усугубляется. Продолжительный стресс, связанный с подобными событиями, нередко приводит к приступам паники.
Если эти события происходят в раннем возрасте, ребенку труднее справиться с утратой уверенности в себе, чем взрослому и опытному человеку. Многое будет зависеть от других сопутствующих факторов. Ребенок с предрасположенностью к тревожности (в умеренной форме), попавший в больницу с тяжелым заболеванием, выйдет из этого испытания более сильным, если рядом с ним будут оптимистично настроенные взрослые люди, которые подбодрят его и помогут справиться с болезнью, и если подобные случаи не будут повторяться слишком часто.
Все справляются с трудностями различными способами, но люди с тревожным типом личности переживают их более эмоционально и испытывают более сильный стресс. У них могут развиться пессимизм и негативизм.
Психологическая травма, продолжительный стресс или непрекращающийся период жизненных трудностей могут навсегда изменить образ мышления человека и способствовать развитию тревожного стиля поведения, даже если для этого не было никаких наследственных предпосылок. Риск повышается, если такие события происходят на раннем этапе жизни, когда мозг и его нейронные связи еще не сформированы полностью. Например, при длительном пребывании в больнице, особенно если заболевание сопряжено с опасностью для жизни, ребенок может в течение относительно короткого времени испытать столько приступов страха, что мозг окончательно перестроится и начнет постоянно вырабатывать повышенное количество гормонов стресса. Тем не менее большинство ученых считают, что тенденции к тревожному стилю поведения в большей степени носят наследственный характер и могут лишь усугубляться в результате воздействий извне, а не возникают только под влиянием среды. Со временем мозг «привыкает» вырабатывать адреналин в ответ на самое незначительное раздражение. Правда, последние исследования показывают, что некоторые изменения в механизме функционирования мозга могут произойти и в результате психотравмирующих событий.
Ролевые модели
У близкого родственника может оказаться такая же биологическая предрасположенность к тревожному типу поведения. Более того, он будет наглядно демонстрировать, как она проявляется. К примеру, один из родителей:
• передает ребенку образ мира как чрезвычайно опасного места, где нужны предельная бдительность и осторожность («Никогда не пользуйся общественным транспортом в позднее время, даже если ты в компании»);
• демонстрирует паническую модель поведения, когда что-то не ладится в мелочах («Это просто ужасно. Нам никогда не удастся починить навес в саду»);
• подает ребенку пример тревожного поведения в ситуациях, где опасность, по общему мнению, не столь уж велика (например, во всех деталях обследует лодку, прежде чем сесть в нее);
• проявляет постоянное беспокойство по поводу будущего;
• постоянно настроен пессимистически («Какой смысл тратить так много времени на подготовку к пикнику? В прогнозе погоды передали, что завтра возможны кратковременные дожди, так что, возможно, выезд и не состоится»).
Если у ребенка и без того есть наследственная предрасположенность, такие «уроки» повышают риск развития тревожной личности. Вместе с тем, если другой родитель или взрослый человек, являющийся для ребенка авторитетом, продемонстрирует ему пример более рационального взгляда на жизнь и заверит его, что мир – не такое уж опасное место при соблюдении некоторой осторожности, риск снижается. Если же у ребенка нет такой врожденной склонности, то влияние родителей, подверженных тревожным настроениям, будет, скорее всего, минимальным.
Другие факторы возникновения тревоги
Риску возникновения тревожных реакций, особенно у предрасположенных к этому лиц, могут способствовать некоторые происходящие в организме процессы.
• Чрезмерно мнительные люди слишком пристально наблюдают за состоянием своего здоровья. Они склонны придавать повышенное значение даже тривиальной вирусной инфекции или легкой одышке и сразу же хватаются за лекарства (в частности, принимают «Вентолин» даже при слабом приступе астмы, хотя этот медикамент имеет побочные эффекты, стимулирующие состояние тревоги).
• Кофе, особенно натуральный и крепкий, вызывает в организме почти такую же реакцию, как и адреналин, то есть приводит его в состояние физической готовности и придает энергии. То же самое можно сказать о шоколаде и напитках типа кока-колы, содержащих кофеин. Именно поэтому мы используем данные продукты, чтобы взбодриться и сосредоточиться. Однако люди, предрасположенные к тревожному состоянию психики, реагируют на них так же, как на сигналы опасности. Они ощущают стресс, становятся излишне эмоциональными и раздражительными, начинают ощущать угрозу там, где ее нет.
• Таблетки для похудения, содержащие амфетамины, могут непосредственно способствовать возникновению тревожной реакции, а также ощущения нереальности всего происходящего.
• Средства от простуды, гриппа и отечности, содержащие псевдоэфедрин (обладающий возбуждающими свойствами), могут вызвать учащенное сердцебиение и другие реакции, схожие с приступом страха. Многие люди с тревожным складом психики не переносят их, особенно при одновременном приеме с кофе.
• Нелегально распространяемые амфетамины также могут вызывать состояние тревоги у людей, имеющих к этому предрасположенность.
• Падение уровня сахара в крови из-за длительных перерывов между приемами пищи или злоупотребления углеводами, в частности сахаром, служит пусковым механизмом для развития тревожной реакции.
• Лишение сна в течение долгого времени также вызывает схожие реакции, поскольку организм начинает вырабатывать больше адреналина, чтобы не дать вам уснуть. При этом вы даже не догадываетесь, что происходит, пока у вас не появляется учащенное сердцебиение, ощущение возбуждения, дискомфорта в груди и т. д.
• При повышенных физических нагрузках в ходе тренировок в организме накапливается большое количество молочной кислоты, которая запускает тревожную реакцию.
• При первом употреблении марихуаны у многих наступает приступ паники.
Все эти изменения функций организма вызывают у некоторых людей состояние тревоги, которая только нарастает, когда они в таком состоянии начинают задавать себе вопросы: «Что со мной происходит? Почему у меня такие странные ощущения? Откуда грозит опасность?» От этого в организме начинает вырабатываться еще больше гормонов страха.
Тревожный тип личности и циклы сна и бодрствования
Люди с тревожным типом личности, а также те, кто постоянно сталкивается со стрессами или жизненными неурядицами, часто страдают нарушениями сна, и на это есть причины.
• Нейротрансмиттер серотонин не только замедляет прохождение сигналов тревоги от мозга к телу, но и отвечает за сон, инициируя выработку гормона сна мелатонина за несколько часов до того времени, когда мы привыкли ложиться в кровать.
• Ложась спать, люди с тревожным типом личности зачастую беспокоятся по поводу предстоящих завтра событий. Это может спровоцировать выброс адреналина, который борется с гормоном сна мелатонином. Ситуация еще больше усугубляется, если в течение шести часов перед отходом ко сну они принимали продукты, содержащие кофеин, так как это вещество блокирует производство мелатонина. Люди, склонные к тревожным реакциям и находящиеся под воздействием стресса, должны с осторожностью подходить к приему перед сном кофе, шоколада и газированных напитков, содержащих кофеин.
• Искусственно взбодрившись, такие люди начинают беспокоиться из-за того, что не смогут уснуть, и, как следствие, в их организме начинает вырабатываться больше адреналина, результатом чего может стать бессонница.
• Люди, которым на следующий день надо рано вставать (например, чтобы успеть на самолет), иногда ложатся пораньше, чтобы выспаться. При этом их гложет беспокойство, что они не смогут уснуть. В результате происходит выброс адреналина и их худшие ожидания сбываются.
• Бывает и так, что внутренний «будильник» срабатывает на час раньше, чем требовалось. Недавно ученые открыли еще один нейротрансмиттер – адренокортикотропин, действие которого напрямую связано со стрессом. Он поступает в кровь непосредственно перед сном, во время сна и перед самым подъемом, создавая легкий стресс, который и приводит к пробуждению. Если вы решили встать раньше, чем обычно, организм во время сна вырабатывает больше адренокортикотропина. Порой его концентрация в крови увеличивается настолько, что он будит вас задолго до назначенного времени. Это химическое вещество служит многим людям в качестве естественного будильника, пробуждая их примерно в то время, когда они и планировали. Однако здесь тоже есть обратная сторона. Люди с тревожным типом личности постоянно боятся проспать, поэтому в их организме вырабатывается данного вещества больше, чем требуется. Быстро накапливаясь в крови, оно опять-таки ведет к слишком раннему пробуждению.
• Когда такой человек ночует в гостинице, ему труднее контролировать поступление адреналина в кровь, так как он находится в непривычной (а значит, с его точки зрения, потенциально опасной) обстановке. К тому же он из собственного опыта уже знает, что с трудом засыпает в незнакомых местах («В прошлый раз, остановившись в отеле, я с трудом уснул, значит, и на этот раз будет то же самое»). Именно так и случается.
Долговременное воздействие тревожного состояния или стресса
Если человек в течение длительного времени подвергается воздействию гормонов страха (в силу склада психики или постоянного стресса), у него могут возникнуть болезненные состояния различной степени тяжести:
• подверженность частым простудам;
• повышенная хрупкость костей (особенно у женщин), ведущая к переломам;
• ослабление иммунитета, что делает человека жертвой всевозможных инфекций;
• повышенный риск возникновения инфаркта;
• риск развития раковых заболеваний;
• потеря аппетита;
• замедление процесса регенерации тканей;
• депрессия, вызванная дефицитом серотонина. Депрессия и тревожное состояние имеют тесную биологическую связь и часто возникают одновременно. В то же время хроническая тревога может быть и причиной депрессии.
Тяжелая форма тревожной модели поведения
Самая тяжелая форма тревожного состояния подпадает под критерии диагноза «генерализованное тревожное расстройство» по классификации DSM-IV. В то же время эти симптомы могут относиться к ряду других психологических расстройств. Людям, замечающим у себя подобные признаки, следует проконсультироваться у психолога или психиатра, особенно если это явно сказывается на образе жизни, снижает самооценку, ухудшает взаимоотношения с окружающими и мешает работе. Для лечения могут использоваться как медикаментозные, так и психотерапевтические средства.
Для постановки такого диагноза необходимо, чтобы на протяжении шести последних месяцев у пациента ежедневно возникало беспокойство по поводу широкого спектра событий, которые, по его мнению, он не в состоянии контролировать. Это должно отрицательно сказываться на работе, учебе, семейных взаимоотношениях и создавать душевный дискомфорт для него самого. Кроме того, в его поведении должны наблюдаться как минимум три из шести перечисленных ниже признаков:
• беспокойство;
• быстрая утомляемость;
• ярко выраженная раздражительность;
• низкая концентрация внимания;
• мышечное напряжение;
• расстройства сна.
Только опытный врач способен диагностировать у пациента генерализованное тревожное расстройство, поскольку указанные симптомы могут относиться к другим заболеваниям и иметь разную степень выраженности. С такими же симптомами может быть поставлен и другой диагноз. Однако в целом определить тревожный стиль поведения в умеренной форме не так уж и сложно.
Умеренная форма тревожной модели поведения
Ниже мы приводим образцы поведения, с которыми можно столкнуться буквально на каждом шагу:
• беспокойство по поводу жизненных трудностей и неурядиц, которое, впрочем, поддается контролю при некоторых усилиях, приложенных самим человеком, или поддержке со стороны;
• умеренная тенденция к перфекционизму, пессимизму и периодические всплески чрезмерной осторожности;
• склонность к взрывному поведению, которая выражается в коротких вспышках раздражительности в определенных ситуациях, за которыми часто следуют извинения и раскаяние;
• панические тенденции, выражающиеся в повышенной эмоциональности и гипертрофированной реакции на ситуации, в которых присутствует умеренная опасность;
• наблюдавшиеся еще в детстве особенности поведения, основанные на тревожном типе личности, которые усиливаются с возрастом или при столкновении с трудностями;
• умеренные или периодические проблемы со сном.
Людям с такой моделью поведения следует обратиться за помощью к квалифицированному психологу, желательно работающему в области когнитивно-бихевиоральной психотерапии.
Особенности детского возраста
Выявление у детей тревожного типа личности не составляет особого труда. Как и у взрослых, эта модель поведения может иметь разную степень выраженности. Вот лишь несколько типичных образцов поведения такого ребенка:
• в школе он часто опасается, что неправильно понял вопрос, поэтому впадает в ступор, если застать его врасплох;
• расстраивается, когда учитель кричит на кого-то, и не любит учителей, повышающих голос;
• часто жалуется на плохое самочувствие, когда надо идти в школу, так как у него происходит всплеск адреналина, когда он представляет себе, что может произойти в течение дня (например, ссора с друзьями, контрольная работа и т. п.);
• иногда отказывается идти в школу после продолжительного отсутствия (например, после болезни или каникул), так как опасается, что знакомая прежде обстановка изменилась и стала незнакомой или что его не примут вновь в компанию;
• проявляет чрезмерное беспокойство по поводу здоровья родителей после разлуки с ними (даже самой короткой);
• отказывается браться за новое дело, пока не убедится, что располагает достаточными умениями и навыками для его выполнения;
• с трудом соглашается переночевать в непривычном месте, например в палатке за городом или у друзей;
• страдает различными фобиями, то есть проявляет иррациональный страх, например перед собаками, пауками, птицами;
• плохо справляется с экзаменационными и контрольными работами;
• сильно нервничает перед спортивными соревнованиями и часто жалуется в таких случаях на боли в животе, так как адреналин раздражает слизистую оболочку кишечника, стараясь побыстрее опорожнить его и высвободить энергию, расходуемую на пищеварение;
• склонен к перфекционизму в процессе подготовки различных школьных заданий;
• не любит участвовать в дискуссиях и устно отвечать на уроках;
• испытывает страх перед долгосрочными масштабными задачами, например: «Мне никогда не прочитать шесть книг за год» или «А что, если никто не придет ко мне в гости на праздник?».
Прочие расстройства, обусловленные тревожным типом психики
Существует множество других отклонений в поведении, в основе которых лежит тревожный тип психики. Их детальное рассмотрение выходит за рамки данной книги, поэтому мы ограничимся кратким описанием лишь некоторых из них. В каждом таком случае рекомендуется обращаться за консультацией к психологу или психиатру.
Фобии
Под фобией понимается иррациональный страх перед какими-то предметами, животными, насекомыми или ситуациями, который совершенно не соответствует реальной степени угрозы.
Посттравматическое стрессовое расстройство
ПТСР проявляется в виде интенсивной тревожности и навязчивых воспоминаний, длящихся более трех месяцев после перенесенной психологической травмы.
Приступы паники
Приступом паники называется период продолжительного и настолько сильного страха, что порой человек теряет от него сознание. Это состояние сопровождается сильным учащенным сердцебиением, покраснением лица, дрожью и чувством ужаса даже при отсутствии явных признаков угрозы.
Агорафобия
Под агорафобией понимается стойкое нежелание покидать «надежное и безопасное» место, как правило, свой дом. Иногда человек ведет себя так, чтобы предотвратить приступ паники.
Обычно агорафобия не проявляется в компании людей, которым он доверяет. Следствием является порой болезненная привязанность к определенным людям.
Дисморфофобия
Это состояние характеризуется повышенным беспокойством по поводу незначительных или вообще мнимых физических несовершенств, из-за которых человек упорно считает себя некрасивым или даже уродливым.
Социофобия
На первый взгляд социофобия похожа на чрезмерную робость. Однако, в отличие от робости, социофобия может проявляться в такой тяжелой форме, что начинает негативно сказываться на работе, учебе и практически на всех межличностных отношениях, за исключением членов семьи и самых близких друзей. Человек, страдающий социофобией, по возможности избегает любых контактов, так как считает, что окружающие проявляют к нему слишком пристальное внимание, боится попасть в неловкое положение и публично опозориться.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Для этого состояния характерны навязчивые негативные мысли и образы. Так, например, человека не покидают мысли о том, что его сейчас вытошнит, что продукты испорчены и т. п. Иногда навязчивость проявляется в каких-то повторяющихся действиях, например в постоянном мытье рук.
В следующей главе мы рассмотрим поведенческие модели людей, у которых имеется тревожная предрасположенность и которые пытаются взять под контроль свою реакцию на потенциальную опасность и снизить уровень тревожности. Такие действия время от времени совершает большинство людей в состоянии беспокойства, но когда они становятся настолько частыми и предсказуемыми, что можно говорить уже о сложившейся модели поведения, это может действовать окружающим на нервы.
Со временем члены семьи Грэма привыкли к его постоянным паническим настроениям по любому поводу, но это далось им нелегко. Если кто-то из детей приносил из школы плохие оценки, он настолько расстраивался, что целую неделю не мог уснуть и даже отпрашивался с работы из-за плохого самочувствия. Грэм работал бухгалтером в крупной компании. Он был очень аккуратен с цифрами и по нескольку раз перепроверял свои бумаги, чтобы избежать ошибок. Однажды Грэм потерял какой-то запрос и так распереживался по этому поводу, что начальник отправил его домой, чтобы он полежал и успокоился. Когда его шестнадцатилетняя дочь задержалась на полчаса на вечеринке, Грэм запаниковал, решив, что с ней произошло что-то ужасное, а когда никто не ответил по оставленному ею номеру телефона, тут же обратился в полицию.
