Слепоглухонемота, как правило, есть следствие органического поражения центральной нервной системы. Причиной такого поражения может быть менингоэнцефалит как осложнение кори, гриппа, сепсиса и других инфекций, родовая травма или внутриутробное поражение центральной нервной системы ребенка, в возникновении которого немалую роль играют хронический алкоголизм родителей и сифилис. В прошлом к слепоглухонемоте часто приводил туберкулезный менингит, с которым теперь успешно борются. В настоящее время часты случаи слепоглухонемоты от злоупотребления антибиотиками группы аминогликозидов — стрептомицином, мономицином, неомицином, гентамицином, канамицином. В связи с тем, что многие слепоглухонемые дети перенесли тяжелые заболевания, связанные с нарушением центральной нервной системы, у некоторых из них наблюдаются различной степени снижения интеллекта, а также остаточные явления в виде парезов конечностей, нарушений осанки, статики, походки.

В особенно заботливом медицинском обслуживании нуждаются воспитанники диагностической группы. Каждый ребенок детально обследуется специалистами-медиками, и за его самочувствием внимательно наблюдает средний медицинский персонал и воспитатели. Слепоглухонемые дети очень трудно привыкают к необычной для них обстановке, что, как правило, выражается в невротических реакциях, сопровождается беспокойным сном, недержанием мочи, излишней возбудимостью, страхом перед новой обстановкой.

Успехи, достигаемые в процессе всего обучения и воспитания слепоглухонемых детей, немыслимы без четко организованной работы медицинского персонала. В связи с тем, что почти все дети, обучающиеся в детском доме, перенесли в прошлом тяжелые заболевания, особенно важно организовать тщательное медицинское наблюдение за ними и их лечение в те периоды, когда у них под воздействием каких-нибудь внешних факторов наступает ухудшение самочувствия. Особенно внимательными медицинским работникам приходится быть во время сезонных эпидемических вспышек, поскольку лечение таких детей в условиях обычного стационара крайне затруднено из-за ограниченности общения и грудной адаптации слепоглухонемых к новым условиям. Кроме того, детский дом не всегда располагает медицинскими специалистами нужного профиля.

В связи с патологией органов зрения в виде катаракт, атрофии зрительных нервов, заболеваниями сосудистой оболочки глаз или сетчатки слепоглухонемые нуждаются в профилактическом лечении (витаминотерапия, тканевая терапия, алоэ, Ф и БС, АТФ и т. д.). Вместе с тем при показаниях проводится оперативное лечение органов зрения в институте глазных болезней имени Гельмгольца, которое в большинстве случаев дает положительные результаты.

Важно предупреждать утомляемость слепоглухонемых детей при помощи профилактического общеукрепляющего лечения и спорта. Отсутствие зрения и слуха может обречь ребенка на малоподвижность, поэтому кроме ежедневной утренней зарядки дети делают специально разработанные физкультурные упражнения, направленные на развитие подвижности, координации движений, мускульной силы, способности ориентироваться в пространстве, на преодоление боязни передвижения. Регулярное проведение «дней здоровья», организация лыжных и туристических походов, выезды летом за город на водоемы, в лес укрепляют здоровье детей, закаляют их организм. Участники туристических походов учатся устанавливать палатки, разводить костры, готовить пищу на костре. Устраиваются соревнования на скорость и правильность установки палаток, разведения костров. Вот впечатления воспитанника Юры Л. от туристического похода. «Кто говорит, что походы по лесу очень утомительны, тот или совсем никогда в жизни не бывал в походах, или знает о них понаслышке и составил себе очень неверное представление. Это нисколько не утомляет, а скорее наоборот — придает силы и бодрость. Ну а лесные привалы! Это же дивный отдых! Придешь на полянку, скинешь рюкзак, расправишь затекшие плечи и совсем станет хорошо. А тут новая интересная работа — собирать и рубить ветки для костра. На свежем воздухе это уже не труд, а отдых, зарядка бодрости и сил. Окончательный мой вывод такой, что туристические походы — это, пожалуй, самый полезный летний отдых. И особенно он хорош после года напряженной учебы».

Рис. 20. На лыжной прогулке

Следует отметить, что учащиеся достаточно быстро овладевают спортивными навыками. Например, по проторенной лыжне слепоглухонемые в индивидуальном темпе без особых затруднений проходят десятикилометровые дистанции. А вот самостоятельное катание с гор на лыжах требует предварительной тренировки, так как слепоглухонемому необходимо преодолеть боязнь встречи с препятствием при быстром скольжении. Поэтому вначале со слепоглухонемым в паре съезжает с горы воспитатель, держа его за руку. При крутых и затяжных спусках используется другой прием. На уровне пояса складываются горизонтально лыжные палки, за середину которых держится слепоглухонемой, а с обеих сторон от него, держась за концы тех же палок, встают воспитатели. Такой совместный спуск гарантирует слепоглухонемого от неприятных неожиданностей.

Катание с гор на салках — обычное явление в практике детского дома. К числу доступных слепоглухонемым видов спорта относятся также плавание, катание на обычных и роликовых коньках, на спаренном велосипеде. Полностью слепоглухонемой Фаниль С. нашел способ катания на обычном велосипеде: он брал длинный шест, втыкал его свободный конец в углубление асфальта и описывал на велосипеде круги.

Большую роль в поддержании здоровья учащихся играет правильно организованный режим, соблюдение которого является одной из основных задач медицинского персонала.

Рис. 21. Тренировочный спуск с горы

Однако задачи медицинского персонала не ограничив потея исполнением сугубо медицинских обязанностей. Медицинские работники должны в совершенстве владеть специальными средствами общения: дактильной азбукой и брайлевским письмом. Они должны изучить особенности психики каждого воспитанника. Только непосредственное общение дает возможность медицинскому работнику со знанием дела определить симптоматику заболевания у слепоглухонемого пациента, мало доступного контакту, а знание особенностей психики каждого ребенка позволяет добиться доверия и послушания при проведении лечения.

Необходимость в освоении медицинским персоналом специальных средств общения и в изучении психики слепоглухонемых обусловлена еще и тем, что на консультациях, которые систематически проводятся у офтальмологов, отоларингологов — для выявления состояния зрения и слуха, у невропатологов и психиатров — для выяснения особенностей нервной системы и интеллекта учащихся, медицинские работники детского дома выступают в роли переводчиков. Успех этих консультаций во многом зависит от уровня тифлосурдологической подготовки медицинского работника.