Кроветворные органы – это органы, в которых образуются форменные элементы крови; к ним относятся костный мозг, селезенка и лимфатические узлы.

 

КОСТНЫЙ МОЗГ – главный кроветворный орган. Масса костного мозга составляет 2 кг. В костном мозгу грудины, ребер, позвонков, в диафизах трубчатых костей, в лимфатических узлах и в селезенке ежедневно рождается 300 млрд эритроцитов.

Основу костного мозга составляет особая ретикулярная ткань, образованная клетками звездчатой формы и пронизанная большим количеством кровеносных сосудов – в основном капилляров, расширенных в виде синусов. Различают красный и желтый костный мозг. Вся ткань красного костного мозга заполняется созревшими клеточными элементами крови. У детей до 4 лет он заполняет все костные полости, а у взрослых сохраняется в плоских костях и в головках трубчатых костей. В отличие от красного, желтый костный мозг содержит жировые включения. В костном мозге происходит образование, кроме эритроцитов, разных форм лейкоцитов и тромбоцитов.

 

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (подобно мы обсудим эту тему в разделе о лимфатической системе) – участвуют в процессах кроветворения, вырабатывая лимфоциты и плазматические клетки.

 

СЕЛЕЗЕНКА расположена в брюшной полости, в левом подреберье, она заключена в плотную капсулу. Большая часть селезенки состоит из так называемой красной и белой пульпы. Красная пульпа заполнена форменными элементами крови (в основном эритроцитами); белая пульпа образована лимфоидной тканью, в которой вырабатываются лимфоциты. Помимо кроветворной функции, селезенка осуществляет захват из крови поврежденных, старых (отживших) эритроцитов, микроорганизмов и других чуждых организму элементов, попавших в кровь; в ней вырабатываются антитела.

Поскольку в организме непрерывно разрушаются форменные элементы (например, тромбоциты распадаются примерно через неделю), основной функцией кроветворных органов является постоянное пополнение клеточных элементов крови.

 

КРОВЕТВОРЕНИЕ – это процесс образования, развития и созревания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

У зародыша человека кроветворение начинается в желточном мешке, после 6 недель эту функцию берет на себя печень (при хирургическом удалении лимфоузлов и селезенки и у взрослого человека эту функцию также берет на себя печень. – Автор), а с 4–5-го месяца внутриутробной жизни кроветворение начинается в костном мозге. Лимфатические узлы появляются на третьем месяце, в них образуются лимфоциты; кроветворение в селезенке начинается только после рождения.

Родоначальниками всех элементов крови являются так называемые стволовые клетки. Большая часть стволовых клеток кроветворных органов находится в покое; в цикле кроветворения их одновременно находится не более 20 %. Остальные – в резерве, для экстренного пополнения крови при травмах, ряде заболеваний, недостатке витаминов В₂, В₆, отравлениях.

Стволовые клетки дают начало кроветворным росткам, из которых, в результате ряда превращений, образуются форменные элементы крови. Созревание происходит в кроветворных органах. В кровяное русло поступают только зрелые клетки, способные выполнять свои функции. Попадание в кровоток молодых (несозревших) клеток указывает на патологические процессы в костном мозге.

Группа крови – передающиеся по наследству признаки крови, определяемые индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, получивших название групповых антигенов, или изоантигенов. На основании этих признаков кровь всех людей подразделяется на группы независимо от расовой принадлежности, возраста и пола.

Принадлежность человека к той или иной группе крови является его индивидуальной биологической особенностью, которая начинает формироваться уже в раннем периоде внутриутробного развития и не изменяется в течение всей последующей жизни.

Наибольшее практическое значение имеют изоантигены эритроцитов – изоантиген «A» и изоантиген «B», а также имеющиеся, в норме, в сыворотке крови некоторых людей антитела против них, называемые изоантителами – изоантитело «a» и изоантитело «b». В крови человека вместе могут находиться только разнородные изоантигены и изоантитела (например, А + b или В + а), так как в присутствии однотипных изоантигенов и изоантител (например, А + а) происходит склеивание эритроцитов в комочки. В зависимости от наличия или отсутствия в крови людей изоантигенов «А» и «В», а также изоантител «а» и «b», их условно разделяют на 4 группы, обозначаемые буквенными и цифровыми символами: Oab (I) – группа крови, содержащая только изоантитела «а» и «b»; Ab (II) – группа крови, содержащая изоантиген «А» и изоантитело «b»; Ва (III) – группа крови, содержащая изоантиген «В» и изоантитело «a»; ABO (IV) – группа крови, содержащая только изоантигены «А» и «В». В соответствии с этим, при переливании крови от одного человека к другому учитывают, чтобы в переливаемой крови не было изоантител против изоантигенов крови того человека, которому вводят кровь. Идеально совместимой при переливании является кровь одной и той же группы.

Кроме изоантигенов «А» и «В», в эритроцитах некоторых людей обнаруживаются специфические антигены «Н» и «0» (например, эти антигены постоянно присутствуют в эритроцитах лиц группы крови Оа (I). Антиген «Н», как и изоантигены «А» и «В», обнаруживается в биологических жидкостях у людей, способных выделять с секретами изоантигены, в то время как антиген «0» с секретами не выделяется. Важно учитывать возможность содержания (в большом количестве) иммунных антител в крови лиц группы Оа (I), что может привести к тяжелым осложнениям после ее переливания. Кровь таких доноров может быть перелита больным только с одноименной группой крови!

Второе место по значению в медицинской практике, после изоантигенов АВО, имеют группы крови системы Rh (Rhesus-резус). Это одна из самых сложных систем крови, она включает в себя более 20 изоантигенов. Установлено, что у 85 % людей эритроциты содержат резус-фактор (Rh-фактор), а у 15 % он отсутствует. В зависимости от присутствия или отсутствия в крови Rh-фактора кровь делится на две группы – резус-положительную и резус-отрицательную.

Резус-конфликт проявляется в форме гемолитической болезни, которая иногда заканчивается смертельным исходом. Резус-конфликт может развиться также при повторных переливаниях резус-положительной крови лицам с резус-отрицательной. Супругам очень важно знать, что в организме беременной женщины с резус-отрицательной кровью, под влиянием антитела плода от отца с резус-положительной кровью, образуются антитела, которые, воздействуя на эритроциты плода, могут вызвать гемолиз (разрушение).

 

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ – давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий – артериальное давление, внутри капилляров – капиллярное, внутри вен – венозное). Давление обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе и, тем самым, – осуществление обменных процессов в тканях организма. Величина артериального давления (АД) определяется, главным образом, силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (особенно периферических, в основном капиллярных). На величину АД влияет также количество крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы.

Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается 60–80 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры), поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (так называемое систолическое давление). В норме оно в крупных артериях достигает 100–140 мм ртутного столба. Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постоянно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (70–80 мм ртутного столба). Разницу в величине систолического давления, а точнее – колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую называют пульсом.

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от сердца. Так, в аорте АД составляет 140/90 мм рт. ст., в крупных артериях – 120/75 мм рт. ст., в артериолах разница в давлениях практически отсутствует и равна 40 мм рт. ст., в капиллярах давление снижается до 10–15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло ее давление снижается еще больше, и в наиболее крупных венах (верхняя и нижняя полые вены) может достигать отрицательной величины. О величине кровяного давления обычно судят, определяя артериальное давление, поскольку измерение капиллярного или венозного давления произвести технически сложно. Нужно помнить, что изменения кровяного давления играют защитно-приспособительную роль, поскольку на уровень кровяного давления влияет множество различных факторов; при отклонениях его от нормы (а это бывает практически с каждым человеком) лучше проконсультироваться с умным врачом. Гипотония (пониженное давление) возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях нервной и сердечно-сосудистой систем и других. Повышение давления (гипертония) наблюдается при возрастных нарушениях, эндокринных заболеваниях, заболеваниях почек, гипертонической болезни, в период полового созревания, во время климакса у женщин и мужчин и от многих других причин.