Назад в будущее!
Давайте снова вернемся в начало моего рассказа. И попытаемся заглянуть в будущее жертвы ревности. Для этого приведу фрагмент нашего диалога:
– Предварительно мы можем заключить, что вы столкнулись с патологической ревностью. Примерно треть пациентов, страдающих от алкоголизма, демонстрируют ее своим партнершам[6].
– Но он же не всегда такой! – Женщина, кажется, забыла про свой синяк, а ее здоровый глаз сверкал как алмаз.
– До некоторых пор – да. Болезненная ревность, которая проявляется только во время опьянения, на самом деле есть всегда, только в скрытой форме. Врачи предполагают, что человек, который употребляет психоактивные вещества, пытается таким образом справиться с психопатологией личности, сопровождающейся ревностью.
– И к чему это все приводит? – спросила тихим голосом моя собеседница.
– Про синдром Отелло слышали?
– Отелло? Который убил Дездемону, жену свою? Ну да, читала… А причем тут мой муж?
– Дело в том, что, находясь рядом с патологическим ревнивцем, вы тоже рискуете. У такого человека кардинально меняется поведение, он продолжает ревновать, даже будучи трезвым. Контролирует каждое действие партнерши, подслушивает разговоры с подругами, устраивает допросы, может внезапно заявиться к ней на работу, роется в белье, выискивая хоть малейшее доказательство измены. Если ничего не находит, начинает следить – сам или при помощи детективов.
Бредовое убеждение «она виновата до тех пор, пока я не получу доказательства невиновности» не получится опровергнуть никакими доводами и свидетельствами. Бред и здоровая логика несовместимы!
Женщина молча смотрела на меня. Ее глаза были полны ужаса.
– И это еще не самое страшное, – продолжал я. – Чем больше вы отрицаете свою вину, тем больше злится ревнивец. А если от безнадежности и отчаяния вы вдруг уступите, согласитесь с обвинениями и сделаете вид, что признали свою вину, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Вспомним Отелло: вначале он убил свою жену, а потом и себя.
Что делать в подобных случаях?
1. Обратиться к психиатру вместе с супругом
Дифференциальная диагностика патологической ревности может оказаться весьма затруднительной. Поэтому психиатрический анамнез, осмотр и оценка рисков проводится для обоих партнеров. Если пострадали дети, нужна помощь детского психиатра и психолога.
2. Напомнить ревнивцу про закон
Четко и недвусмысленно донесите до агрессора, что за насилие в семье предусмотрена административная и даже уголовная ответственность.
Не ждите, пока вас ударят. Если человек одержим бредовыми идеями, ведет себя агрессивно и теряет связь с реальностью, обратитесь в правоохранительные органы. В некоторых случаях может понадобиться и недобровольная госпитализация в психиатрический стационар в соответствии с законом о психиатрической помощи.
3. Медикаментозное лечение
Поскольку патологическая ревность – это скорее симптом, чем диагноз[7], то и лечение должно быть направлено на коррекцию болезненных проявлений основного заболевания. В описанном мною случае – это алкогольная зависимость. Чаще всего в ее лечении используют антидепрессанты и препараты из группы нейролептиков. Длительность курса зависит от тяжести состояния пациента и динамики психопатологических проявлений.
4. Психотерапия
Патологическая ревность может сильно различаться по происхождению и выраженности, поэтому и психотерапевтические вмешательства будут разными. Когнитивная психотерапия показана для коррекции когнитивных искажений. Психодинамический подход полезен при расстройствах личности. Если хотите сохранить семью и партнерские отношения, идите в семейную психотерапию.
А какой прогноз?
Здесь все зависит от расстройства, которое спровоцировало патологическую ревность. Также нужно учитывать сопутствующие факторы, отягощающие течение ревности, и индивидуальные реакции на медикаментозную терапию. Иногда требуются долгие годы работы со специалистами.
Заключение
Моя посетительница ушла с четким пониманием проблемы и алгоритмом дальнейших действий. Это немного успокаивало нас обоих. Но в глубине души мы понимали, что все серьезно, и ее семья в опасности. Ревность, как говорил выдающийся врач-сексолог Хэвлок Эллис[8], это «дракон, который убивает любовь под предлогом поддержания в ней жизни». Судьба Отелло – лучшее тому доказательство.
[1] Уильям Шекспир, «Отелло, венецианский мавр».
[2] Todd, J. & Dewhurst, K. (1955) The Othello syndrome: a study in the psychopathology of sexual jealousy. Journal of Nervous and Mental Disease, 122, 367–374.
[3] Bhugra, D. (1993) Cross-cultural aspects of jealousy. International Review of Psychiatry, 5, 271–280.
[4] Mullen, P. E. (1990) Morbid jealousy and the delusion of infidelity. In Principles and Practice of Forensic Psychiatry (eds Bluglass, R. & Bowden, P.) pp. 823–834.
[5] Mullen, P. E. & Maack, L. H. (1985) Jealousy, pathological jealousy and aggression. In Aggression and Dangerousness (eds Farrington, D. P. & Gunn, J.) pp. 103–126.
[6] Michael, A., Mirza, S., Mirza, K. A. H. et al (1995) Morbid jealousy in alcoholism. British Journal of Psychiatry, 167, 668–672.
[7] Kingham, M., & Gordon, H. (2004). Aspects of morbid jealousy. Advances in Psychiatric Treatment, 10(3), 207–215.
[8] Хэ́влок Э́ллис – английский врач, стоявший у истоков сексологии как научной дисциплины.
Синдром усыновления родителей, или парентификация
Марина Бондаренко,
психотерапевт, бизнес-тренер, эмбодимент- и UZAZU-специалист, автор книги «Вызывающая дождь»
«Почему Красная Шапочка понесла корзинку с пирожками через темный лес бабушке? Это же опасно!» – спросила маленькая дочка подруги, когда я читала ей сказку. Детский вопрос заставил меня задуматься. А какой ответ могла бы дать сама Красная Шапочка, если бы пришла ко мне на прием?
«Чтобы не расстраивать маму».
«Ну, мама сказала – я сделала».
«Мама очень занята, поэтому кто, если не я».
«Бабушке нужна помощь, я должна ей помочь, отнести еду».
«Если я не отнесу бабушке пирожки, мама будет сильно ругаться и выгонит меня из дома».
«Я послушная хорошая девочка и должна слушаться маму».
«Вы что?! В лесу злой волк, он же съест маму!»
Знала ли Красная Шапочка об опасностях леса? Не знала, пока мама не предупредила. «Осторожно, доченька! Берегись в лесу серого волка!» – сказала взрослая женщина и отправила маленькую девочку в опасный путь с корзиной ароматно пахнущих пирожков. Какова вероятность, что волк прибежит на запах?
Мама и бабушка точно были в курсе смертельной опасности. Так зачем они обрекают маленького ребенка на такое испытание? И вообще, где отец? Почему мать хотя бы не попросила дровосеков проводить девочку до бабули, раз сама невероятно занята и на собственную мать у нее времени нет?
Идеальная сказка, чтобы проиллюстрировать синдром под названием парентификация, или синдром ребенка, который усыновил своих родителей (а заодно и всю семью).
