Эякулят (сперма, семенная жидкость) имеет вязкую консистенцию, белесоватый цвет, запах цветов каштана. Нормальный объем – 2–6 мл, реакция – слабощелочная. В семенной жидкости присутствуют сперматозоиды, единичные лейкоциты и эритроциты. Сперматозоиды, образующиеся в яичках, составляют около 5% объема; примерно 60% объема спермы продуцируется семенными пузырьками, около 20% – простатой, 10–15% – придатками.

Нормальное количество сперматозоидов – 100–150 млн/мл, активные сперматозоиды – более 60%, малоподвижные – 10–20%, неподвижные – до 10%, живые сперматозоиды – 90–95%.

Отсутствие сперматозоидов как нормальное явление отмечается только в старости, у молодых – это признак патологии.

Главная цель исследования эякулята – выявление причин бесплодия у мужчин. Наличие неподвижных сперматозоидов или их отсутствие в сперме наблюдаются при воспалении яичек, двустороннем крипторхизме, водянке яичка, расширении вен семенного канатика. Нарушения сперматогенеза (образования сперматозоидов) могут возникать в результате перенесенной гонореи, туберкулеза. Наиболее же частая причина отсутствия сперматозоидов (аспермия) – перенесенный двусторонний эпидидимит (воспаление придатков яичка).

Полное отсутствие самого эякулята может быть следствием врожденных или приобретенных изменений проходимости семявыбрасывающих протоков.

Присутствие в сперме крови или кровяных пигментов указывает на воспалительный процесс в простате или семенных пузырьках. Наличие гноя также является показателем воспаления в мочеполовых путях.

Бактериологическое исследование эякулята проводится в случаях подозрения на туберкулезное или гонорейное поражение яичка, его придатков, семенных пузырьков и простаты.

В семенной жидкости исследуют в основном свойства сперматозоидов, обращая внимание на их количество, подвижность и форму головки.

Количество в норме до 100–150 млн в 1 мл. Как правило, их бывает очень много в каждом поле зрения. Для более точной оценки можно считать в камере. Подвижность в нормальной семенной жидкости очень активная и сохраняется до 24 ч при комнатной температуре. В патологических случаях могут быть малоподвижные и неподвижные (мертвые) сперматозоиды, иногда одновременно подвижные и неподвижные. В этих случаях имеет значение подсчет процента тех и других форм. Подвижность может быть плохо заметна в вязкой жидкости, поэтому надо смотреть в разных полях зрения, в более разжиженной части препарата. Форма головки в норме грушевидная. В патологических случаях может быть прямоугольной, овальной, круглой, раздвоенной, иногда раздвоение средней части и хвоста. Изменение морфологии головки сперматозоида иногда лучше выявляется в окрашенном препарате.

Необходимые реактивы

1. 1%-ный раствор хлорамина.

2. Спирт.

3. Краска – карболового фуксина Циля – 2 части, насыщенного спиртового раствора эозина – 1 часть, спирта – 1 часть.

4. 1%-ный водный раствор метиленового синего.

Препарат высушивают, фиксируют над пламенем.

На несколько секунд наливают 1%-ный раствор хлорамина (для удаления слизи) и промывают водой, затем спиртом. Красят 2–3 мин краской (фуксин-эозин). Промывают водой, докрашивают метиленовым синим несколько секунд и снова промывают водой.

Анализатор спермы/спермограммы. Полуавтоматический или автоматический. Применяется для качественного или количественного анализа образца спермы, позволяет определить объем, концентрацию сперматозоидов, подвижность, морфологические характеристики.