Флюорография

На флюорографии можно увидеть не только предсказуемые заболевания лёгких – туберкулез или пневмонию, но и бронхит, и даже смещение рисунка сердца. Здесь же может быть зафиксирована гипертрофия сердца – увеличение его камер или мышечной стенки. У спортсменов часто наблюдается гипертрофия левого желудочка, как правило за счет того, что мышца левого желудочка прокачивается и увеличивается в толщину. Следствием утолщения мышцы сердца может быть замедление сердечного ритма, так как системе, проводящей ритм, необходимо больше времени, чтобы провести импульс через толстую мышцу. Этот механизм закономерен при физической нагрузке, так как сердцу приходится совершать больше сокращений, соответственно мышца левого желудочка растёт вместе с остальными мышцами и тень сердца на флюорографии может сместиться влево.

Сердце (продольное сечение)

Для профессиональных спортсменов и тяжелоатлетов замедление сердечного ритма при диспансеризации является вариантом нормы, но контроль за этим состоянием должен быть регулярным.

Также, возможно, что смещение тени сердца на рентгеновском снимке происходит за счёт увеличения одной из камер сердца – это уже признак патологического состояния, необходимо пройти дообследование у специалиста, пуск такого процесса на самотёк может привести к печальному исходу.

Подготовка к анализам

Недавний случай: пациенты приносили на анализ мочу ребенка. Пересдавали несколько раз, потому что выявлялся сахар, пока не выяснилось, что материал они собирали в баночку из-под детского питания. Плохо мыли банку, так портили анализ, вводили в заблуждение врача и нервничали сами.

Чтобы результаты были максимально адекватными, пожалуйста, не гнушайтесь подготовкой к сдаче анализов. И заключается она не только в том, чтобы воспользоваться специальными ёмкостями, которые продаются в аптеках. Есть принципиальные правила и рекомендации для проведения лабораторных диагностик.

• На забор крови пациент должен прийти голодным. Воздержитесь от еды на двенадцать часов до сдачи анализа. За два-три дня до этого исключите продукты-провокаторы: острое, солёное, копчёное, жирное, не пейте алкоголь и постарайтесь не курить. Употребление алкоголя может спровоцировать повышенные печёночные пробы или даже положительный результат антител к вирусным гепатитам. Будет мнимый диагноз, по которому терапевт обязан отправить вас к инфекционисту.

• Женщинам правильнее всего сдавать анализ крови в середине цикла, чтобы избежать сомнительных показателей по потере гемоглобина.

• Сдавайте мочу в один день с кровью. Это поможет совместить показатели при наличии спорных моментов. Порцию мочи нужно собирать первую утреннюю, также поголодав в течение 12 часов. Еще раз напомню про чистую посуду. Не прибегайте в поликлинику, в надежде, что успеете помочиться там в стаканчик из ближайшего кулера.

В случае цистита или других специфических заболеваний, врач может попросить женщину сдать анализ во время менструации. Здесь нужно соблюсти элементарные правила гигиены: принять душ, провести гигиенические процедуры, закрыть вход во влагалище ватным диском и собрать среднюю порцию мочи. В ваших интересах, чтобы в анализ не попало ненужных клеток крови, бактерий и эпителия.

• Если вы идете на ЭКГ или УЗИ, не опаздывайте, не бегите по улицам и лестницам. Придите пораньше, посидите 15 минут перед диагностикой – подышите и успокойтесь.

Расшифровка анализов

Любая лаборатория на бланке с результатами анализов указывает референтные значения нормы. Случаются ситуации, когда значения, полученные в разных медучреждениях в одно время, не совпадают. Это происходит потому, что лаборатории используют разные реагенты, но и лист референтных значений в каждой такой организации обозначает норму согласно используемым препаратам. И обычный человек способен понять, что показатель 6,5 явно выходит за границы указанной нормы 3–5. Далее вы направляетесь к своему терапевту и даже если это происходит в государственной поликлинике, где на приём одного пациента отведено всего 10–15 минут, врач успевает высказать своё мнение и дать рекомендации. Это его зона ответственности. Если врач говорит вам, что всё в порядке, он отвечает за свою резолюцию. При диспансеризации вы получаете на руки паспорт здоровья, в котором будет указано ваше состояние. И если вас что-то беспокоит, вы вправе задавать вопросы и получать разъяснения. Если вы не уверены в своём участковом терапевте, отнесите результаты любому доктору, вызывающему доверие.

И еще раз настаиваю – воспользуйтесь возможностями диспансеризации, пройдите полную диагностику. Не стесняйтесь, деньги на эти исследования заложены в бюджет, это то, на что мы платим налоги. Начните жизнь с чистого листа! Пройдите диспансеризацию и со спокойной душой идите в спортзал. Или вовремя поймите, что с вами происходит что-то ненормальное. Откорректируйте своё состояние и спокойно занимайтесь телом. И вообще, это очень приятно – получать бланк, где все референтные значения в норме. Такие рекорды начинаешь ставить!

Референтные показатели результатов анализов

(могут отличаться в зависимости от лаборатории)

Биоимпедансометрия как дополнительная диагностика

Биоимпедансометрия – это современное функциональное исследование, которое помогает определить качественное состояние организма. Эта методика основана на проведении гальванистического тока через человеческое тело, в котором каждая биологическая ткань имеет своё сопротивление.

Я очень не хочу, чтобы кто-то путал эту процедуру с взвешиванием на обычных напольных весах, которые якобы определяют соотношение жира, мышц и воды в человеке. Я не знаю принципа работы этого маркетингового чуда, но все замеры, включая взвешивание, производятся ДО процедуры биоимпеданса. Мы фиксируем объёмы тела, рост, вес, уточняем – как часто человек занимается спортом. Далее определение ведётся как на ЭКГ – пациент садится на стул, руки и ноги устанавливает на датчики, надевает на палец пульсоксиметр. После этого машина анализирует пациента через программу, в которой заложен шаблон, согласно изначально введенным данным. И мы понимаем не просто процентное соотношение жира, воды и мышц, но и все отклонения от шаблона.

Сейчас процедура биоимпедансометрии есть во многих фитнес-клубах. Но я всё-таки считаю, что это функциональное исследование и его должен трактовать врач. Например, на аппарате, с которым работаю я, есть показатели сердечно-сосудистой системы, которые, соответственно, определяют нагрузку на сердечную мышцу. Есть показатели микроциркуляции крови в руках и ногах. Врач в тренажёрном зале редко способен сказать – что это такое и как объясняется. Некоторые пациенты жалуются на судороги во время бега. У них сводит ноги во время плавания в бассейне. Мы увидим это на биоимпедансе и начнём разбираться – застой лимфы, нарушение сосудов, сахарный диабет? Или достаточно надевать по вечерам компрессионные гольфы?

Если мы говорим о метаболическом синдроме, то биоимпеданс нужен, чтобы чётко понимать индекс массы тела человека и что ему терять – жир или воду. Тут же становится очевидно – достаточно ли он пьёт воды в принципе. Повторные замеры позволяют оценивать – за счёт чего происходит снижение веса. И как мы радуемся, видя, что процент жировой ткани начинает снижаться!

Также мы смотрим вегетативно-нервную систему, которая отвечает за состояние человека днём и ночью. Я сразу вижу – досыпает пациент или нет. А при физических нагрузках нам нужно спать сколько часов? Восемь. Это правило. Лучше девять. И без достаточного отдыха результатов в спортивном зале можно не ждать. Но самый любимый пациентами показатель, который даёт биоимпеданс – биологический возраст человека. Вам же интересно, на сколько лет действительно чувствует себя ваш организм?

Перед процедурой биоимпедансометрии пациент должен быть голодным и спокойным. Как перед УЗИ или замером давления. Если вы готовы бороться со своим метаболическим синдромом в перспективе, советую отслеживать результаты исследования в динамике. Вернитесь на биоимпеданс через три месяца тренировок. Посмотрим – растёт мышца или нет? Теряем воду? Или жир? Когда спортсмены только начинают тренироваться в зале, приходит момент, когда вес перестаёт снижаться. Особенно в такой ситуации начинают паниковать девушки. На биоимпедансе мы демонстрируем – ушёл висцеральный жир, повысилась мышечная масса. Можно тренироваться спокойно дальше.