Книга: Массаж при заболеваниях органов дыхания
Назад: Классический массаж, применяемый при плеврите, пневмонии, остром бронхите, эмфиземе легких
Дальше: Сегментарно-рефлекторный массаж
Классический массаж, применяемый при хроническом бронхите и бронхиальной астме
Для профилактики и лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы применяются разнообразные приемы массирования. Они схожи с теми, что выполняются при массаже в случае других заболеваний органов дыхания, но имеют определенную специфику. Главное отличие в том, что массаж проводится не тогда, когда острая стадия болезни миновала, а между приступами. Как только приступ проходит, можно немного подождать (больной должен отдохнуть) и начинать массирование. Это связано с тем, что активное воздействие на кожу, мышцы, внутренние органы поможет больному освободиться от слизистых пробок, которые закупоривают бронхи. Поэтому при проведении массажа следует заранее позаботиться о специальной посуде, в которую больной может производить отхаркивание. При выполнении самих приемов практически в каждом случае применяется нажим, давление, а сами приемы выполняются с отягощением. Это также связано с тем, что более интенсивное и сильное воздействие поможет освободить бронхи и легкие. Но не следует забывать о том, что массаж может вызвать сильные болевые ощущения. Если они имеют место, то массаж следует прервать. Это также касается появления головокружения, тошноты, рвоты.
Приемы, используемые при массировании спинной области
Очень важным при хроническом бронхите и бронхиальной астме является массирование спины. Различного вида нажимы, поколачивание, постукивание, вибрация и другие приемы способствуют освобождению бронхов от слизистых пробок. Нередко массажисты после применения того или иного приема просят больного принять другое положение и производят надавливания и резкие толчкообразные движения в области легких, что также помогает очистить бронхи. Подробнее об этом будет сказано далее.
Поглаживание
Поглаживание имеет несколько подвидов. При заболеваниях органов дыхания наиболее эффективными являются поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, щипцеобразное, спиралевидное, S-образное, вилкообразное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживания и глажение. Каждый из этих приемов, в свою очередь, имеет несколько разновидностей выполнения.
Прямолинейное поглаживание (как и любое другое из вышеперечисленных) осуществляется подушечками или фалангами пальцев, внутренней или тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами. Прием может выполняться в продольном или поперечном направлениях. Это касается и большинства приемов, не исключая и кругообразного поглаживания. Направление движения – снизу вверх или сверху вниз по спинной области вдоль позвоночного столба. В поперечном направлении движение будет проходить от одного бока к другому.
При продольном поглаживании массажист продвигает руку или руки прямо, проглаживая мышцы от шейного отдела до середины спины. При поглаживании подушечками четырех пальцев массажист не смыкает их вместе, а немного разводит в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, он отставлен в сторону или прижат к указательному пальцу.
Поглаживание большим пальцем проводится на каком-либо небольшом участке, затем происходит смещение на другой участок. При этом четыре пальца противостоят большому и выполняют роль опоры (рис. 27). Подобное поглаживание лучше всего осуществлять в области позвоночного столба. Кроме фаланг пальцев, при массировании применяют ладонь и пальцы (рис. 28). Поглаживание лучше всего начинать от зоны шейного отдела и заканчивать посередине спинной области. Массаж столь большого участка улучшит состояние организма.
Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием ладони массажист проводит не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямолинейном продольном поглаживании руки или рука могут двигаться в трех направлениях. Движения выполняются сверху вниз от шейного отдела до середины спины, от середины спины вверх до нижней границы шейного отдела и по диагонали от середины спины до подмышечных впадин.
Поперечное поглаживание также широко применяется при массировании спинной области. Чаще всего прием производят ладонями и пальцами. Выполняют поперечное поглаживание подушечками или фалангами четырех пальцев, только ладонями рук или основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Рука или руки при таком массировании двигаются по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Этот значит, что правая рука совершает поглаживание справа налево, а левая – слева направо. Руки двигаются одновременно навстречу друг другу, а достигнув нужной точки, возвращаются обратно в исходную точку.
Зигзагообразное поглаживание имеет разные техники выполнения. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками, при этом работает в основном кисть, которая поворачивается и меняет направление. Выполняется прием в быстром темпе. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводится сверху вниз. Данное поглаживание, так же как и прямолинейное, выполняется не только ординарно, но и с отягощением. Для этого кисть левой руки помещается на кисть правой. Расположение левой кисти может быть различным: в продольном направлении (в этом случае пальцы левой руки накладываются на пальцы правой руки), под небольшим углом и поперек правой кисти.
Спиралевидное поглаживание проводится точно так же, как и зигзагообразное, только фаланги пальцев выписывают на участке не зигзаги, а спирали. Данное поглаживание выполняется одной или двумя руками, иногда с отягощением, в среднем темпе.
Для проведения щипцеобразного поглаживания массажист захватывает указательным и большим пальцами небольшой участок и начинает движение. Оно может быть продольным, поперечным или по диагонали. Данный прием проводится одной или двумя руками.
При выполнении его одной рукой можно применять отягощение. Для этого кисть левой руки помещается на кисть правой. Нередко массажисты делают упор именно на пальцы, проводящие массирование.
Это касается и вилкообразного поглаживания. Оно проводится широко расставленными указательным и средним пальцами, которые совершают движение по участку сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Отягощение применятся при проведении приема одной рукой. Нередко используют чередование рук.
Обозначив прямолинейное поглаживание – П, щипцеобразное – Щ, спиралевидное – С, зигзагообразное – З и вилкообразное – V; 1 – проводится одной рукой, 2 – двумя руками, о – с отягощением; получим схемы проведения данного массажа. Можно выбрать подходящую схему или применять их поочередно.
Схемы проведения массажа:
1) П – З – Щ – С – V – П – Щ – З – С – V – С – V – Щ – П – З;
2) З – П – Щ – V – С – Щ – П – V – С – З – Щ – З – V – С – П;
3) З1 – П2 – С1 – Щ2 – V1 – П1 – С2 – З2 – Щ1 – V2 – С1 – З2 – Щ1 – V2 – П2;
4) V2 – Щ1 – П2 – С2 – V1 – З1 – V2 – С2 – П1 – Щ1 – З2 – П1 – Щ1 – С2 – З1;
5) Со – П2 – Щ1 – V2 – Зо – Щ2 – П1 – Vо – С2 – З2 – Що – З1 – V1 – С1 – По;
6) П1 – Щ2 – Со – З2 – V1 – По – Щ1 – З1 – П2 – V2 – С2 – Vо – Що – С1 – Зо.
При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть немного разведены в стороны. Массажист производит поглаживание подушечками четырех пальцев, опираясь на большой палец. При выполнении данного приема кожа захватывается в складку, пальцами производится вращательное движение, а затем кисть возвращается в исходное положение.
Кругообразное поглаживание ладонью производится в среднем темпе, поглаживание выступом большого пальца – в медленном. В этом случае массирование будет глубоким. Для более сильного воздействия на участок применяется также поглаживание основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Движение может быть продольным, поперечным или по диагонали. В любом втором случае кругообразное поглаживание выполняется не только ординарно, но и с отягощением.
Граблеобразное поглаживание проводится подушечками четырех пальцев, немного разведенных в стороны. Кисть руки приподнята над массируемым участком и находится к нему под углом 60—70°. Прием выполняется чаще всего обеими руками, реже одной. Руки идут навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Кисти руки могут двигаться в прямом направлении, то есть сверху вниз и снизу вверх, и по диагонали. Граблеобразное поглаживание может проводиться и одной рукой, но обязательно с отягощением.
Гребнеобразное поглаживание выполняется фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисть руки массажиста при этом приподнята и располагается почти под прямым углом к массируемому участку. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным, если же давление чуть сильнее, то поглаживание более глубокое. Данный прием массажисты выполняют двумя способами:
1) внутренние стороны ладоней обращены друг к другу, кончики согнутых пальцев при движении соприкасаются;
2) кисти рук развернуты тыльными сторонами друг к другу. При выполнении приема они будут соприкасаться на массируемом участке.
Данный вид массажа можно выполнять с отягощением.
Завершающим приемом поглаживания является глажение (рис. 29). Оно проводится как одной, так и двумя руками. Глажение выполняется тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Нередко массажисты используют комбинированное глажение. Сначала прием проводится двумя руками, затем одной рукой с отягощением и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6-7 раз. Глажение завершает серию поглаживаний, после него можно переходить к растиранию.
Растирание
При бронхиальной астме и хроническом бронхите применяются такие виды растирания, как поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, вилкообразное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Каждый из этих приемов включает в себя несколько подвидов, имеет различные техники выполнения.
Прямолинейное растирание выполняется концевыми фалангами большого и четырех остальных пальцев, ладонью, основанием ладони, пальцами, сжаты ми в кулак. Прямолинейное растирание может проводиться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали.
Если массирование проводится концевыми фалангами больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание. Основное движение производится концевыми фалангами больших пальцев, а вспомогательное – фалангами четырех пальцев. При этом пальцы также могут быть выпрямлены, тогда они будут чуть касаться кожи при движении больших пальцев вперед (рис. 30).
Если массажист выполняет растирание концевыми фалангами четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена на поверхность массируемого участка (рис. 31). В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Если кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу, то большие пальцы не будут принимать участие в массировании.
При выполнении продольного растирания массажист двигает пальцы рук параллельно друг другу. Движение в этом случае может быть сходящимся или расходящимся. Пальцы рук в сходящемся положении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся отходят от одной точки.
При поперечном растирании пальцы рук двигаются навстречу друг другу по массируемому участку и, соприкоснувшись в определенной точке, возвращаются в исходное положение.
Кисти рук могут располагаться не друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука – слева направо. Пальцы рук при этом не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.
При щипцеобразном растирании кожа захватывается точно так же, как и при выполнении приема щипцеобразное поглаживание. В данном случае указательный и большой пальцы будут не просто смещать захваченный участок кожи сверху вниз или снизу вверх, а выполнять еще растирающие движения на определенном участке. После проведения растирания в одном месте кисть руки переходит на другой участок. Щипцеобразное растирание выполняется одной или двумя руками, в первом случае обязательно с отягощением. Нередко после растирания какого-либо участка применяют несколько резких надавливаний в этом месте, что хорошо способствует освобождению бронхов от скопившейся слизи.
S-образное растирание лучше всего выполнять указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу, с нажимом или отягощением. Оно может проводиться двумя способами. В первом случае на указательный и средний пальцы правой руки накладываются указательный и средний пальцы левой. Во втором случае внутренняя сторона ладони левой руки помещается на костные выступы пальцев правой руки. При этом давление происходит на указательный и средний пальцы, проводящие прием.
Во время выполнения приема правая и левая рука вместе или попеременно производят на верхнем участке спины S-образные движения. Выполнять их можно в продольном и поперечном направлениях или по диагонали.
Спиралевидное и зигзагообразное растирания сходны друг с другом по технике выполнения и отличаются только движениями. Приемы могут выполняться как ординарно, так и с отягощением. Движения производятся как в продольном, так и поперечном направлении по всему массируемому участку.
Вилкообразное растирание выполняется широко расставленными указательным и средним пальцами, образующими букву V. По технике выполнения данный прием очень напоминает S-образное растирание. Очень часто массажисты выполняют эти приемы не только последовательно, но и комбинированно. Это значит, что щипцеобразное растирание плавно переходит в вилкообразное, затем в спиралевидное и зигзагообразное. Данные приемы можно выполнять как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.
Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание концевыми фалангами больших пальцев выполняется на небольших участках. Кисть приподнята, четыре пальца выполняют при этом роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окружности диаметром 3,5-4 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая диаметра 8-9 см. Кругообразное растирание проводится как одной, так и двумя руками.
Кругообразное растирание можно проводить и концевыми фалангами четырех пальцев. Они могут быть соединены вместе или чуть разведены в стороны. Данное растирание имеет два вида выполнения: с опорой на большой палец или без опоры. Часто применяется растирание концевыми фалангами двух пальцев – среднего и указательного, но без участия опоры. Подобный прием хорошо использовать на небольших участках.
Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется для массирования больших участков. Данный прием лучше выполнять двумя руками. В этом случае растирание получается не поверхностным, а глубоким.
Клювообразное растирание имеет важное значение при массировании небольших участков. Движения выполняются в сторону мизинца. Прием можно выполнять ординарно или с отягощением.
Граблеобразное растирание проводится концевыми фалангами четырех пальцев, при этом кисти рук сильно приподняты над массируемым участком. Данный прием проводится на больших зонах верхней части спинной области. Кисти рук двигаются навстречу друг другу так, чтобы между пальцами образовывалась небольшая складка кожи.
Нередко массажисты применяют попеременное граблеобразное растирание, то есть массируют участок сначала одной, а затем двумя руками. После этого массирование продолжается одной рукой с отягощением.
Гребнеобразное растирание по технике своего выполнения почти не отличается от граблеобразного. Данный прием проводится фалангами согнутых пальцев. В этом случае происходит чередование одной и двух рук, смена ординарного массирования массированием с отягощением.
При бронхиальной астме и хроническом бронхите используются штрихование и пиление. Штрихование выполняется на небольшом участке сложенными вместе прямыми указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Остальные пальцы согнуты, прижаты к внутренней стороне ладони и в массировании участия не принимают. Концевыми фалангами пальцев производятся короткие быстрые движения, напоминающие штрихи. Выполняется прием снизу вверх, сверху вниз, по диагонали или хаотично. Штрихование может проводиться ординарно или с отягощением.
Пиление выполняется на более протяженных участках, чем штрихование. Пиление весьма эффективно, так как благодаря ему хорошо массируются мышцы верхней части спинной области. Данный прием осуществляется ребром ладони, в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно выполнять одной или двумя руками (рис. 32). Движения могут проводиться в одном направлении или хаотично.
Пересекание осуществляется лучевым краем кисти. Большой палец при этом отводится далеко в сторону. В данном положении кисть обхватывает нужный участок и производит растирание (рис. 33). Движения при пересекании можно проводить как от себя, то есть в направлении указательного пальца, так и к себе – в направлении большого пальца. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук тыльными поверхностями располагаются на расстоянии 2-3 см друг от друга. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Как и при пилении, на массируемом участке должен возникать своеобразный валик из смещенных тканей.
Разминание
При лечении хронического бронхита и бронхиальной астмы используются ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, кругообразное разминание, двойной гриф, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, проминание. Разминание выполняется концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами больших пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. При кругообразном разминании пальцы складывают в виде розетки (клювовидное разминание).
При выполнении данного приема пальцы рук захватывают кожу и мышцы, оттягивают ее, сжимают и раскатывают. Большинство приемов разминания выполняются в два этапа. Это можно рассмотреть на примере ординарного разминания (рис. 34).
Сначала мышца плотно обхватывается поперек волокон пальцами рук и немного приподнимается. Большой палец и четыре других пальца устремляются навстречу друг другу и выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Это первый этап разминания. На втором этапе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца не отпускается. После повторения движения на данном участке происходит переход на следующий. Ладонь все это время плотно прижата к коже.
При проведении двойного ординарного разминания массажист использует такую же технику выполнения, как и при ординарном. Собственно, двойное ординарное разминание – это два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, реже сверху вниз. Массажисты нередко применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Смена этих приемов происходит 5-6 раз в течение массирования всего участка, после чего осуществляется переход к следующему массажному приему.
Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Кисти рук массажиста устанавливаются поперек массируемого участка на расстоянии 6-7 см друг от друга. Большие пальцы противопоставляются остальным. Выпрямленными пальцами мышца плотно захватывается и приподнимается. Движения при этом идут в разных направлениях, то есть одна рука смещает участок от себя, а другая – к себе. Через некоторое время движения рук меняются. Прием нужно стараться выполнять плавно, без резких движений. При этом массирование должно быть глубоким, а не поверхностным. Данный прием помогает хорошо размять мышцы верхнего отдела спинной области.
Двойное кольцевое комбинированное разминание по технике своего выполнения очень напоминает предыдущий прием. Но при этом одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая производит массирование участка ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещается на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. Этот прием также является глубоким и помогает хорошо промассировать мышцы. При выполнении данных приемов массажисты нередко используют нажимы и давление, которые помогают избавиться от слизистых пробок в бронхах. Только в случае острой режущей боли следует прекратить выполнение приема.
Двойной гриф проводится так же, как и ординарное разминание, то есть с захватом мышцы. Но при этом одна рука массажиста выполняет отягощение. Для этого четыре пальца одной руки накладываются на четыре пальца другой руки. Большие пальцы также помещаются друг на друга. Двойной гриф является весьма энергичным приемом и проводится на сильно развитых мышцах верхней части спины.
Двойной гриф имеет два способа выполнения. В первом случае все пальцы левой руки совмещаются с пальцами правой. Во втором случае отягощение проводится основанием ладони на область большого пальца. Это значит, что правая рука плотно захватывает мышцу, а основание ладони левой руки с силой надавливает на большой палец правой руки. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируют, чтобы достичь лучшего эффекта при массировании.
Кругообразное разминание имеет несколько техник выполнения. Различаются кругообразное массирование концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак, и пальцами, сложенными в виде розетки. Последний вид носит название клювовидного разминания.
Клювовидное кругообразное разминание проводится на небольших участках массируемой зоны. Воздействие на мышцы оказывает кисть руки, которая выполняет движение по часовой стрелке (в сторону мизинца). Массирование проводится кругообразно или спиралевидно. В том случае, когда данное разминание выполняется двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно и в разные стороны.
Кругообразное разминание массажисты проводят концевыми фалангами больших или четырех других пальцев. В последнем случае кисть руки располагается так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца были расположены по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец расслаблен и скользит по коже, а остальные захватывают мышцу и производят разминание. Пальцы при этом разведены немного в стороны или, наоборот, плотно сжаты. Чуть разведенными пальцами массируют крупные мышцы, расположенные в верхней части спины; плотно сжатыми массируется граница участка на середине спины или мышцы вдоль позвоночного столба.
При кругообразном массировании кисть руки совершает движение вперед вдоль мышц, а пальцы производят вращение в сторону мизинца. Этот прием выполняется как одной, так и двумя руками. Нередко массажисты применяют чередование одной и двух рук.
При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев (рис. 35) кисть руки находится в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. Отличие заключается в том, что четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии. Массажист большим пальцем совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале выполнения приема давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным, в конце – слабым. Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении движения кисть руки перемещается на несколько сантиметров вперед, и движение повторяется. Массажист может проводить прием и двумя руками. Кисти выполняют движения поочередно: левая рука сменяет правую и наоборот. Данное разминание можно выполнять и с отягощением. В этом случае большой палец одной руки размещается вдоль большого пальца другой руки и помогает движению. Он может быть расположен поперек всей кисти, чтобы увеличить давление на массируемый участок.
При разминании пальцами, сжатыми в кулак, большой палец играет роль опоры (рис. 36). Он упирается в определенную точку на участке и фиксирует положение кисти. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняется как одной, так и двумя руками. Но массажисты нередко используют для выполнения приема одну руку, а второй производят отягощение. При массировании довольно часто комбинируют разминание кулаком одной руки с разминанием кулаками обеих рук, а также с разминанием кулаком одной руки с отягощением.
Разминание основанием ладони относится к простым приемам, которые легко выполняются. На массируемый участок накладывается ладонь, а ее основание совершает кругообразное движение в сторону мизинца. Кисть двигается снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняется одной или двумя руками. Две руки двигаются одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением. При этом внутренняя сторона ладони правой руки накладывается на запястье левой руки. Прием лучше всего выполнять в среднем темпе.
Накатывание выполняется в два этапа. Сначала производится поглаживание нужного участка для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого ребром ладони левой руки сильно надавливают на мышцу (рука словно погружается внутрь мышцы). Левая рука занимает фиксированное положение, а правая захватывает участок мышцы и производит накатывание на фиксированную кисть. Мышца при этом хорошо разминается круговым движением. Кисть правой руки возвращается в исходное положение, а движение повторяется. После 4-5 накатываний переходят на следующий участок.
Сдвигание массажист производит большими пальцами рук, которые захватывают мышцу в складку и приподнимают ее немного над массируемым участком. Сдвигание выполняется ритмично, лучше всего в быстром темпе. Также сдвигание осуществляется концевыми фалангами пальцев, которые перемещаются навстречу друг другу и также сдвигают мышечную ткань. Выполняя прием одной или двумя руками, можно выбрать любое направление и следовать по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Кроме этого, сдвигание можно производить ладонями. В этом случае участок, подвергаемый массированию, будет больше. Сдвигание ладонью также выполняется в любом направлении – поперечном, продольном или по диагонали.
Растяжение по технике своего выполнения очень напоминает сдвигание. Но в данном случае пальцы захватывают участки мышцы и отводят их в сторону, как можно дальше друг от друга. Прием напоминает игру на гармошке. Выполнять растяжение нужно в медленном темпе, спокойно, без рывков, но с некоторым нажимом.
Следующий прием разминания – надавливание. Оно выполняется в виде коротких быстрых надавливаний концевыми фалангами больших пальцев на нужный участок (рис. 37). Затем происходит перемещение на другой участок. Кисти должны находиться на расстоянии примерно 10 см друг от друга. Надавливания лучше всего совершать в среднем или быстром темпе, приблизительно 20—25 раз в минуту. Движения проводятся сверху вниз или снизу вверх. Если надавливание массируемый ощущает слабо, то прием можно выполнять одной рукой с отягощением. При этом происходит дополнительное воздействие на большой палец. Его можно осуществлять сжатыми в кулак пальцами, которые накладывают на пальцы другой руки, выполняющие прием.
Проминание выполняется фалангами согнутых пальцев и имеет несколько разновидностей. Это продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся и сжимающее проминания.
Продольное проминание выполняется обычно одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев производят движения от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возвращение в исходное положение. Прием повторяют 3-4 раза, а затем переходят на другой участок. Для достижения наилучшего эффекта при проминании массажисты используют отягощение, то есть наложение пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.
Поперечное проминание, напротив, чаще всего выполняется двумя руками, которые двигаются по участку параллельно, а движения происходят синхронно. Проминание выполняется от указательного пальца в сторону мизинца. При этом в начале приема левая и правая рука отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.
При расходящемся и сходящемся проминаниях кисти рук расположены под углом друг к другу. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся они сталкиваются.
При сжимании большой палец используется в качестве опоры. Фаланги согнутых пальцев совершают проминание от мизинца к указательному пальцу и вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, которая исчезает, когда производится обратное движение от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяется 3-4 раза, а затем происходит перемещение по массируемому участку, и прием выполняется снова.
Сжимание завершает разминание, после чего переходят к следующему массажному приему.
Ударные приемы
Ударные приемы, применяемые при лечении хронического бронхита и бронхиальной астмы, вызывают в мышечных волокнах сокращения, которые распространяются по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. Ударные приемы способствуют лучшему отхождению мокроты и слизистых пробок, которые закупоривают бронхи. Если отделение слизи интенсивное, значит, прием оказал нужное воздействие. При бронхиальной астме и хроническом бронхите используются следующие ударные приемы: поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование.
Поколачивание имеет несколько техник выполнения. Следует знать, что прием не производится концевыми фалангами пальцев, так как это не дает нужного эффекта. Массажисты используют поколачивание локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев, то есть кулаком, устанавливаемым поперек на массируемом участке. При этом пальцы массажиста немного согнуты, а кончики указательного и среднего пальцев касаются внутренней стороны ладони. Внутри ладони образуется небольшое пустое пространство, которое смягчает удары.
Движения проходят сверху вниз, снизу вверх, по диагонали или хаотично по всей массируемой зоне спины. Данный прием нередко вызывает неярко выраженные болевые ощущения, может слегка закружиться голова и начать отходить мокрота. При головокружении можно немного полежать на спине.
При поколачивании локтевым краем кулака пальцы слегка согнуты и чуть прикасаются к ладони. Большой палец прилегает к указательному, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти массажиста располагаются перпендикулярно к массируемой области и сгибаются в тот момент, когда наносится удар.
Эти виды поколачивания выполняются обеими руками. Иногда массажисты для выполнения данного приема используют одну руку, но чаще приемы комбинируют, так как это дает хороший эффект при лечении.
Похлопывание массажисты выполняют ладонями. При этом прием проводится одной или двумя руками. При похлопывании одной рукой используется отягощение. При попеременном – похлопывание одной рукой сменяется похлопыванием одной рукой с отягощением, а затем похлопыванием двумя руками. При выполнении приема пальцы рук слегка согнуты и образуют при ударе воздушную подушку, которая смягчает удар.
Иногда похлопывание производится не только ладонями, но и пальцами. В этом случае кисти рук должны быть сильно расслаблены, а наносимые удары совершаться за счет тяжести самих пальцев. Лучше всего использовать для похлопывания средний темп, иногда можно быстрый.
Рубление массажист выполняет ребром ладони. Пальцы при этом разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносится ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкаются, а затем снова разводятся. Если не осуществлять разведения пальцев в стороны, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным. При рублении также могут возникнуть головокружение и другие неприятные ощущения, в этом случае пациенту следует немного полежать, а затем массирование можно продолжить.
Пунктирование производится кончиками пальцев. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. Отягощения в этом случае применять не нужно, но при проведении самого приема массажист может осуществлять некоторый нажим на массируемый участок.
Вибрация
При вибрации происходит воздействие на массируемый участок в виде колебаний, которые передаются с разной скоростью и амплитудой. Вибрация имеет много общего с ударными приемами, хотя имеются и некоторые специфические отличия.
Вибрация бывает прерывистая и непрерывистая. Каждый из этих видов, в свою очередь, имеет несколько подвидов. Так, прерывистая вибрация бывает пунктирной, точечной, палочной. К непрерывистой вибрации относятся сотрясение и подталкивание.
Вибрация проводится сложенными в кулак пальцами. Воздействие на участок производится поверхностью вторых или первых фаланг четырех пальцев. Большой палец при этом чуть согнут и прижат к указательному. Производится своеобразный перекат от пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием следует проводить в быстром темпе, передвигая руки в поперечном или продольном направлении.
Кроме подобных видов вибрации, используется и дренаж легких. Для его выполнения больному нужно занять положение, которое способствует максимальному освобождению от мокроты различных участков легких. Для этого пациент свешивает с кушетки туловище под углом к полу 30—45°. При дренировании верхних частей легких больному нужно лечь на спину. Изголовье будет опущено, а под правый и левый бок следует поочередно подкладывать подушку. Смена положений хорошо способствует отхождению мокроты. Каждый раз меняя положение, больной должен делать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений. Причем вдох нужно делать через нос, а выдох – через сжатые зубы. После этого больной должен произвести медленный глубокий вдох, а на выдохе – 3-4 неглубоких покашливания. Массажист при этом держит ладони под углом на нижней части ребер и соответственно с покашливаниями производит несильные надавливания. Затем он ладонями производит надавливания на спине, в области нижней части ребер.
Хороший результат достигается при дренировании в сочетании с различными методами вибрации спинной и грудной области. В этом случае можно проводить как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию, а также сдавливание грудной клетки руками при выдохе.
Дренаж можно делать в домашних условиях, а в стационаре его проводят с помощью различных приборов, удаляющих мокроту и слизистые пробки.
Дренаж противопоказан только при кровохарканье и возникновении во время процедуры значительной одышки или удушья.
Вибрация завершает массирование спинной области. После нее можно переходить к массажу грудной области и шейного отдела.
Приемы, используемые при массировании грудной области
При бронхиальной астме и хроническом бронхите особое значение имеет массирование грудной области. При данных заболеваниях больных очень сильно изнуряет кашель, который начинается, как только в бронхах скапливается мокрота. При прохождении через дыхательные пути она забивает их, и у больного неожиданно перехватывает дыхание, ему хочется отдышаться, сделать глубоких вдох, но скопившаяся мокрота мешает это сделать. Сильный приступ кашля помогает прочистить дыхательные пути, но после него больной чувствует себя изнуренным. К тому же при кашле нередко повреждается слизистая оболочка органов дыхания. Массаж грудной области способствует очищению бронхов без изнуряющего кашля.
Для массирования грудной области при бронхиальной астме и хроническом бронхите применяются поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрация. Легкие хорошо освобождаются от слизи и мокроты, если на них надавливать или простукивать. Такие механические движения хорошо способствуют удалению накопившейся в легких жидкости. Данные приемы применяются и на других участках тела, но здесь имеется некоторое специфическое отличие. Например, в области сердца нельзя производить сильное давление. Массажист должен быть предельно осторожен и аккуратен при ее массировании.
Поглаживание
Чтобы хорошо промассировать грудную область, ее предварительно нужно подготовить. Для этого используется поглаживание, которое поможет выявить и болевые участки. Именно в этих местах будет наибольшее скопление мокроты. Избавиться от нее можно с помощью надавливания и простукивания.
При массировании лучше всего применять несколько видов поглаживания, чередуя их. Различают продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, щипцеобразное, граблеобразное и гребнеобразное поглаживания.
Начать массирование данной области лучше всего с прямолинейного поглаживания. Это один из самых простых приемов, который выполняется несколькими способами. Поглаживание может осуществляться подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями, основаниями кистей. Прием проводится сверху вниз или снизу вверх по массируемому участку, одной или двумя руками.
Прием можно выполнять, передвигая руки параллельно или с отставанием друг от друга. Правая рука идет немного впереди, а левая находится чуть ниже и двигается с небольшим опозданием. В продольном направлении массирование производится по ходу мышечных волокон, в поперечном – поперек хода мышечных волокон.
Зигзагообразное поглаживание грудной области выполняется подушечками пальцев (рис. 38). Лучше всего для этого использовать подушечки четырех пальцев. Массирование можно проводить как одной, так и двумя руками, в продольном или поперечном направлении. Отягощение применяется при массаже груди, исключая только область сердца. Здесь проводится ординарное поглаживание, тогда как на всех остальных участках – поглаживание с отягощением. Для этого пальцы левой руки накладываются на пальцы правой руки.
Отягощение может осуществляться внутренней стороной ладони левой руки.
Спиралевидное поглаживание выполняется аналогично зигзагообразному, только при его выполнении подушечки пальцев выписывают не зигзаги, а спирали. Данный прием можно выполнять как в продольном, так и в поперечном направлениях, одной или двумя руками. Так же как и при зигзагообразном поглаживании, область сердца массируется ординарно, а другие участки – с отягощением.
S-образное поглаживание проводится массажистом подушечками указательного и среднего пальцев, плавными движениями, в продольном или поперечном направлении. Можно действовать обеими руками, поместив их на расстоянии 3-4 см друг от друга. В области сердца сильное надавливание или отягощение не производится. На других участках отягощение применяется и выполняется двумя способами:
1) пальцы левой руки накладываются на пальцы правой руки;
2) внутренняя сторона ладони левой руки помещается поперек пальцев правой руки.
V-образное поглаживание по технике своего выполнения почти не отличается от S-образного, только прием проводится средним и указательным пальцами, широко разведенными в стороны, а не прижатыми друг к другу. При выполнении приема в области сердца применяются только легкие касания подушечками пальцев. На других участках грудной области массаж может выполняться с отягощением.
При кругообразном поглаживании массажистом используются подушечки пальцев, ладонь, основание ладони. Для выполнения данного приема требуется опора. Если массажист проводит поглаживание подушечками четырех пальцев, то для этой цели подходит большой палец. Если массирование проводится большим пальцем, то роль опоры будут играть четыре согнутых пальца. Все движения выполняются в сторону мизинца. Отягощение используется на всех участках, кроме области сердца. Для этого на тыльную сторону ладони левой руки накладывается внутренней стороной ладонь правой руки.
Особое место в кругообразном поглаживании занимает клювообразное, которое проводится кончиками пальцев, сложенных в виде клюва. Для этого к большому пальцу тесно прижимают мизинец и указательный, а к ним – безымянный и средний. Подобное массирование массажисты чаще всего проводят одной рукой, передвигая ее по участку в продольном или поперечном направлении. Но данный прием можно выполнять и произвольно, то есть перемещая руки хаотично. Для отягощения используется ладонь левой руки, которая накладывается на кисть правой руки.
Щипцеобразное поглаживание проводится указательным и большим пальцами, которыми захватывается некоторый участок кожи. Движения проводятся в продольном направлении, реже в поперечном. За исключением области сердца все участки массируются с отягощением.
Граблеобразное поглаживание проводится двумя руками, пальцы при этом разводятся в стороны. Прием осуществляется кончиками пальцев. Кисти рук двигаются навстречу друг другу. При выполнении данного приема отягощение применяется редко.
Гребнеобразное поглаживание осуществляется фалангами согнутых пальцев. Это единственное отличие от граблеобразного поглаживания. По технике выполнения приемы схожи.
Растирание
При заболевании хроническим бронхитом и бронхиальной астмой очень важным приемом массирования является растирание подушечками и фалангами пальцев или опорной частью кисти. При растирании подушечками пальцев применяется несколько видов массажа: растирание подушечками больших пальцев, двух пальцев (указательного и среднего) и четырех пальцев.
На растирание подушечками двух пальцев отводится больше всего времени по отношению к другим видам данного приема. При этом массируется небольшой участок, но на него оказывается очень сильное воздействие. Пальцы чаще всего держат сомкнутыми, реже – раздвинутыми (V-образное растирание). Прием выполняется как одной, так и двумя руками. В последнем случае действие происходит одновременно или попеременно.
Растирание подушечками пальцев может проходить продольно, то есть по ходу мышечных волокон, или поперек хода мышечных волокон. В продольном направлении движение начинается снизу вверх и идет от середины грудины до подмышечной впадины (по направлению к лимфатическим узлам). Если движения выполняются двумя руками, то они должны все дальше и дальше расходиться по диагонали, пока не дойдут до нужной точки возле подмышечной впадины. Прием лучше всего выполнять в среднем темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. Если такие появятся, массаж данного участка следует оставить и перейти к другому. Если болевые ощущения не исчезают, то сеанс массажа стоит отложить на несколько дней.
Растирание подушечками пальцев может идти не только по диагонали, но и продольно снизу вверх. Сверху вниз прием выполняется двумя способами: с помощью опоры (большого пальца) или без нее. В этом случае большой палец тесно прижат к указательному. Данное растирание относится к прямолинейному.
Кроме продольного прямолинейного растирания, при хроническом бронхите и бронхиальной астме массажисты применяют зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, S-образное, V-образное, граблеобразное и гребнеобразное растирания. Данные виды растираний можно проводить одной или двумя руками.
Зигзагообразное и все остальные виды движений лучше всего выполнять плавно, без рывков. Участок тела массируют растирающими короткими зигзагообразными, спиралевидными, S-образными или V-образными движениями. При кругообразном растирании в качестве опоры используется большой палец, а движения проводятся в сторону мизинца. Для такой разновидности кругового растирания, как клювовидное, пальцы складывают в виде клюва или розетки. Гребнеобразное растирание выполняется фалангами согнутых пальцев, а граблеобразное – кончиками разведенных в стороны пальцев. Все виды приема можно проводить как ординарно, так и с отягощением, избегая последнего только в области сердца.
Очень часто используются расходящееся и сходящееся растирания. Прием выполняется обеими руками. При сходящемся растирании движения совершаются сверху вниз или снизу вверх, а указательные пальцы сталкиваются в одной точке. При расходящемся растирании движения идут из одной точки снизу вверх или сверху вниз.
Растирание подушечками четырех пальцев выполняется аналогично, но в этом случае давление на массируемый участок производится не двумя, а четырьмя пальцами. Большой палец при этом можно прижать к указательному или использовать в качестве опоры. Часто массажисты чередуют массирование двумя и четырьмя пальцами.
Растирание можно производить подушечками больших пальцев. Четыре остальных пальца при этом согнуты и выполняют роль опоры. При массировании подушечками больших пальцев можно совершать прямолинейное массирование в прямом и обратном направлениях, зигзагообразными, S-образными и кругообразными движениями. S-образное растирание лучше всего проводить без опоры на четыре пальца, кругообразное – с опорой на полусогнутый указательный палец.
При растирании подушечками средних пальцев опора чаще всего не применяется, а кисти рук держат на весу и выполняются все виды растираний, описанные выше. Массаж фалангами пальцев производится только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев. Данное растирание усилит эффект от предыдущих приемов.
При кругообразном растирании движение можно начинать с малых кругов, постепенно увеличивая диаметр окружности массируемой области. Круговое растирание фалангами пальцев лучше всего проводить в медленном темпе, тогда как для массирования подушечками пальцев подойдет средний темп. Следует учитывать, что чем больше область растирания, тем медленнее должен быть темп. На некоторых участках можно делать остановки и применять дополнительно к растиранию неглубокие надавливания, но только не в области сердца. Подобная методика хорошо зарекомендовала себя при лечении таких заболеваний органов дыхания, как хронический бронхит и бронхиальная астма.
Разминание
При хроническом бронхите и бронхиальной астме применяется разминание разных видов. Этот прием на грудной области осуществляется деликатно, на область сердца давление не производится. Все остальные участки массируются с нажимом, который проводится или пальцами, или с помощью отягощения одной руки другой.
При массировании грудной области применяется продольное и поперечное прямолинейное ординарное разминание.
Кроме этого, используются двойное кольцевое, двойной гриф, кругообразное разминание, а также накатывание.
Продольное и поперечное разминания являются наиболее простыми приемами. Продольное выполняется по ходу продольных мышц, при этом массажист стоит так, чтобы оси его плеч находились параллельно осям плеч массируемого. При поперечном разминании оси плеч массажиста и массируемого будут взаимно перпендикулярны.
Продольное разминание выполняется на участке D4-D1 (см. рис. 3). Кисть массажиста двигается из отправной точки по продольным мышцам в сторону лимфатических узлов. Разминание проводится большими или четырьмя остальными пальцами, основанием кисти руки. Следует помнить о том, что при захвате мышцы кисть руки следует прижимать к коже очень плотно, чтобы не оставалось просветов. Именно в этом случае и достигается хороший эффект. Кровь начинает активнее циркулировать, а мышца теряет свое напряжение и становится более эластичной. При продолжительном воздействии на участок улучшается состояние всего нервно-мышечного аппарата. Кроме того, разминание улучшает работу дыхательных органов и нормализует дыхание.
При продольном разминании можно использовать большие пальцы рук. Их отводят в стороны, противопоставляя четырем остальным, немного согнутым. Большой палец захватывает мышцу на участке и стремится к четырем другим пальцам. Мышца при этом сдавливается с обеих сторон. Кисти рук массажиста находятся близко друг к другу, пальцы правой руки располагаются чуть выше, чем пальцы левой. Разминание проводится в течение 20—30 секунд. После этого происходит смена положения, и кисть продвигается вперед на 2-3 см. При продольном разминании большими пальцами кожа сдвигается от себя. При выполнении приема большой палец левой руки может касаться большого пальца правой.
При продольном разминании четырьмя пальцами движения направлены к себе, поэтому массажисты чаще всего выполняют прием сверху вниз. Продольное разминание основанием кисти не следует делать затяжным, так как оно оказывает очень сильное воздействие на массируемый участок.
При поперечном разминании пальцы рук массажиста накладываются на участок в виде треугольника, при этом указательные пальцы правой и левой руки соприкасаются друг с другом. Большие пальцы располагают один под другим.
Разминание проводится прямолинейно сверху вниз и снизу вверх. Можно выполнять двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное и кругообразное разминания. Все приемы осуществляются фалангами четырех пальцев, фалангами больших пальцев, основанием кисти, основанием ладони и пальцами, сложенными в виде розетки.
Двойное кольцевое разминание проводится с захватом мышцы. Кисти рук располагаются поперек массируемого участка на расстоянии 5-6 см друг от друга. Мышца плотно захватывается выпрямленными пальцами и приподнимается. Правая рука смещает захваченный участок к себе, а левая, напротив, от себя. Движения проводятся снизу вверх с интервалом в 2-2,5 см. Двойное кольцевое разминание следует осуществлять плавно, без сильных надавливаний и резких движений, иначе могут возникнуть болевые ощущения. Особенно это касается области сердца.
После двойного кольцевого разминания можно перейти к двойному кольцевому комбинированному разминанию. Правая рука захватывает мышцу и проводит разминание пальцами, а левая рука выполняет массирование ладонью. Кисти рук массажиста должны располагаться достаточно близко, таким образом, чтобы указательный палец левой руки касался среднего пальца правой руки. В этом случае левая рука будет иметь дополнительную опору, а правая рука будет оказывать двойное давление на участок.
При клювовидном разминании, когда пальцы сложены в виде розетки, или клюва, прием проводится по всему участку в продольном или поперечном направлении. Большой палец прижимается к мизинцу и указательному пальцу, а средний и безымянный накладываются на них сверху. При правильном выполнении приема движения в сторону мизинца осуществляются достаточно легко, а при движении в сторону указательного пальца ощущается некоторое напряжение в кисти. Движение в сторону указательного пальца должно быть более жестким, а давление на участок – сильнее.
Можно чередовать эти движения, чтобы массирование проводилось с разной интенсивностью. Лучше всего данный прием выполнять одной рукой. Можно использовать отягощение, но не в области сердца.
При кругообразном разминании подушечками пальцев роль опоры выполняет большой палец. Он является своеобразным центром, вокруг которого происходит вращение. Прием производится одной или двумя руками, которые двигаются одновременно или попеременно. Для этого большой палец устанавливается в определенной точке и правая рука совершает массирующие круговые движения. Затем она смещается, а в эту же самую точку устанавливается большой палец левой руки, и совершаются такие же круговые движения только подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяются в следующей точке.
При кругообразном разминании подушечками больших пальцев роль опоры отводится четырем остальным пальцам. Движения лучше проводить сверху вниз, двигаясь от участка D1 к участку D4 или D6 (см. рис. 3). Большой палец описывает при этом четверть круга или половину окружности. Чтобы усилить воздействие на участок, массирование проводится не только подушечками пальцев, но и тыльной стороной больших пальцев. В этом случае воздействие будет более сильным и глубоким. Иногда применяется отягощение, если массирование проводится не в области сердца. Для отягощения внутренняя сторона ладони левой руки плотно накладывается на тыльную сторону ладони правой руки.
При разминании основанием кисти массажист устанавливает ладонь на массируемом участке и проводит кругообразные движения в сторону мизинца. Кисти рук двигаются по участку с небольшим интервалом в 1,5-2 см. Если перемещать две руки параллельно, то получится одинарное разминание, если же движение совершается поочередно правой и левой рукой, то разминание будет двойным.
Разминание основанием ладони с перекатом может выполняться двумя способами. В первом случае массажист располагает ладонь на данном участке, основание кисти тесно прижимает к коже, а пальцы чуть приподнимает. Перекат начинается от большого пальца в сторону мизинца и обратно. Движения выполняются с небольшими интервалами в 1,5-2 см снизу вверх.
Во втором случае основание кисти прижимается к коже, а пальцы чуть приподнимаются. Перекат совершается от основания кисти в сторону кончиков пальцев. Затем движение производится в обратном направлении. При продвижении вверх основание кисти от кожи не отрывают. Все движения проводятся мягко, непрерывно. Резкие движения недопустимы, так как это может вызвать болевые ощущения не только в области сердца, но и на других участках.
Для массажа грудных мышц при бронхиальной астме и хроническом бронхите хорошо подходят накатывание, сдвигание, надавливание, подергивание и проминание.
Прежде чем непосредственно выполнять накатывание, массажист максимально расслабляет мышцы груди. Для этого он проводит кругообразное поглаживание грудных мышц. Затем выполняет сам прием. Левая рука устанавливается ребром в одной точке и фиксируется, согнутые пальцы правой руки упираются в ладонь левой руки. Большой палец захватывает мышцу и накатывает ее на зафиксированную кисть. Тыльной стороной большого пальца мышца поворачивается в сторону мизинца. Затем происходит смещение кисти левой руки и прием повторяется. Данный вид разминания достаточно эффективен, если правильно освоить технику его выполнения. Полное отсутствие болевых ощущений указывает на то, что массирование проводится правильно.
При выполнении сдвигания массажист захватывает поверхность массируемого участка большими пальцами в складку и сдвигает ее в сторону. В этом случае массирование происходит без опоры и фиксации. При ином способе сдвигания кисть руки фиксируется на участке (ладонь распрямляется и прижимается к поверхности участка). Точно так же устанавливается другая рука. Пальцы рук устремляются друг к другу. Быстрыми ритмичными движениями поверхность участка сдвигается между пальцами рук. Направление для выполнения приема массажист может выбрать любое, как продольное, так и поперечное.
Хороший эффект при разминании дает смена продольного и поперечного движений. При массировании области груди их можно выполнять попеременно 5-6 раз. После сдвигания проводят надавливание. Это весьма простой, но достаточно эффективный прием, который имеет несколько разновидностей в технике выполнения. Это может быть надавливание подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней. При надавливании подушечками пальцев массажист держит большой палец в максимально удаленном положении от остальных пальцев или использует его в качестве опоры. Если надавливание проводится подушечкой большого пальца, то четыре остальных будут играть роль опоры. Надавливание производится в быстром темпе и достаточно интенсивно, кроме области сердца.
При массировании ладонью кисти рук двигаются одновременно или поочередно друг за другом. При надавливании основанием ладони происходит самое глубокое разминание (кроме области сердца). Прием совершается с интервалом в 3-4 см, 40—50 раз в минуту.
После надавливания можно применить такой прием, как подергивание. Большим и указательным пальцами захватывают мышцу, а затем приподнимают ее, немного оттягивают и отпускают. Подергивания следует выполнять в быстром темпе легкими движениями. Прием проводится двумя руками, которые двигаются параллельно по массируемому участку. Данный прием можно выполнять и одной рукой, без отягощения. Движения производятся в продольном или поперечном направлении, по диагонали или хаотично.
Проминание также применяется при лечении хронического бронхита и бронхиальной астмы. Прием может быть кругообразным, зигзагообразным, сходящимся и расходящимся.
Кругообразное проминание проводится фалангами согнутых пальцев, движения выполняются в сторону мизинца. Ординарное и двойное проминания допустимы на любом участке груди, за исключением области сердца. Здесь прием лучше всего проводить одной рукой без отягощения.
Зигзагообразное проминание применяют на всей грудной области, включая и область сердца. Это также относится к сходящемуся и расходящемуся проминанию. Фаланги согнутых пальцев устанавливают на нужном участке, а затем производят перекат от указательного пальца к мизинцу и в обратном направлении. При этом каждый из пальцев участвует в массировании и проводит надавливание на нужный участок.
В сходящемся направлении кисти рук двигаются от области плеча до середины грудины, а в расходящемся, наоборот, – от середины грудины по диагонали вверх.
Данный прием завершает серию разминаний, после него можно переходить к следующему приему массирования.
Ударные приемы
Из ударных приемов при бронхиальной астме и хроническом бронхите применяются похлопывание, поколачивание и пунктирование.
Пунктирование – самый легкий из способов массирования, которым начинается и завершается серия ударных приемов. Он выполняется кончиками пальцев. Кисть массажиста приподнимается и как бы нависает над массируемым участком. Движения выполняются как одной, так и двумя руками, которые перемещаются продольно, поперечно, по диагонали или хаотично.
Похлопывание выполняется выпрямленными сомкнутыми пальцами в среднем темпе. Для проведения приема достаточно одной руки. По массируемому участку можно двигаться произвольно, в любом направлении. В области сердца удары наносят слабее, чем на остальных участках.
Поколачивание выполняется согнутыми пальцами и основанием кисти. Рука при этом должна быть хорошо расслаблена. Удары наносятся мягко, в среднем темпе. Так же как и предыдущий прием, поколачивание лучше выполнять одной, а не двумя руками. Отягощение при выполнении ударных приемов не применяется. Движение произвольное, хаотичное.
После выполнения поколачивания можно снова произвести пунктирование, а затем переходить к следующему массажному приему.
Вибрация
Вибрация – последний из приемов, применяемых для массирования грудного отдела при бронхиальной астме и хроническом бронхите. Она бывает прерывистой и непрерывистой. При массировании грудного отдела применяются оба вида.
При непрерывистой вибрации рука двигается по участку, производя колебательные движения. Направление может быть любым – продольным, поперечным, по диагонали. Кисть руки не отрывается от участка, пока весь прием не будет завершен. При выполнении прерывистой вибрации после совершения колебательных движений на определенном участке руку переносят на другой участок. Вибрация завершает массирование грудного отдела.
После выполнения последнего приема можно переходить к массажу шейной области.
Приемы, используемые при массировании шейного отдела
При бронхиальной астме и хроническом бронхите для массажа шейного отдела используются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и потряхивание. Данные приемы почти не отличаются от тех, что используются при массировании спинной и грудной области, но они имеют некоторую специфику.
Прежде всего следует помнить о том, что массировать шейную область следует осторожно из-за расположенных на ней крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов и щитовидной железы, которую не массируют.
Помимо этого, специфику выполнения приемов определяет и характер заболеваний. Образовавшиеся в бронхах слизистые пробки поднимаются вверх по дыхательным путям и доходят до гортани. При массировании может возникнуть резкий приступ кашля. В этом случае нужно прервать массаж, дать больному откашляться, удалить мокроту, а затем продолжить сеанс.
Поглаживание Так как шейная область не очень большая, то можно не говорить о продольном или поперечном поглаживании, хотя они также применяются. В большинстве случаев используется обхватывающее поглаживание. Для этого кисть и пальцы обхватывают массируемый участок в виде желоба. При выполнении приема массажист может поддерживать голову больного левой рукой (рис. 39), при этом большой палец сильно отставлен в сторону.
Массажист при выполнении приема плотно обхватывает кистью массируемый участок и продвигается по участку непрерывно или прерывисто. Хороший эффект дает чередование движений через 2-3 минуты.
Непрерывное поглаживание представляет собой мягкое движение по определенному участку без всякого прерывания. Прием проводится в медленном темпе, чтобы больной чувствовал постоянное воздействие на данный участок. При массировании гортани темп еще больше замедляется. Применив данное поглаживание в течение 2-3 минут, массажист переходит к непрерывному поглаживанию с отягощением (оно применяется для массирования задней и боковых частей шеи).
Нередко используют такую разновидность непрерывного поглаживания, как попеременное поглаживание. Движения можно проводить в одном направлении, в противоположном или чередовать их.
Движения совершаются по участку в сторону ближайшего лимфатического узла. Для более глубокого воздействия можно проводить поглаживание с отягощением (исключая область гортани Рис. 39 и щитовидной железы).
Обхватывающее поглаживание может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном массажист выполняет поглаживание легко, без усилий, подушечками пальцев. При глубоком поглаживании прием осуществляется ладонью или основанием ладони. При этом на ткани оказывается большее давление.
Поверхностное поглаживание важно применять в начале массирования шейного отдела для успокаивающего воздействия. Глубокое поглаживание улучшает кровообращение, стимулирует лимфоток, обмен веществ, способствует устранению застоев и отеков. Глубокое поглаживание можно выполнять тыльной стороной ладони или ее боковой поверхностью. При проведении приема нередко наблюдается сильный кашель и отход мокроты. Это значит, что прием оказал нужное воздействие. Когда пациент очистит бронхи от скопившейся слизи, можно продолжать массирование.
Для массирования шейного отдела при бронхиальной астме и хроническом бронхите используются не только продольное и поперечное прямолинейное поглаживания, но и зигзагообразное, кругообразное, щипцеобразное поглаживания и глажение. Некоторые массажисты применяют S-образное, V-образное, грабле– и гребнеобразные поглаживания.
Все приемы проводятся одной или двумя руками. Кроме передней части, на остальных участках можно применять отягощение. Зигзагообразное и щипцеобразное поглаживания проводятся в продольном и поперечном направлениях. Зигзагообразное поглаживание выполняется подушечками двух или четырех пальцев, щипцеобразное – большим и указательным пальцами, кругообразное – подушечками четырех пальцев с опорой на большой палец. На затылочной области и в основании шеи данный прием можно выполнять с отягощением.
Хорошо зарекомендовал себя такой прием, как щипцеобразное поглаживание. Массажист складывает пальцы наподобие щипцов, большим и указательными пальцами захватывает участок кожи в затылочной области и проводит поглаживание в прямом и обратном направлении. Прием хорошо выполнять с отягощением. Для этого внутренняя сторона ладони левой руки накладывается на запястье правой руки.
Глажение проводится одной или двумя руками. Согнув пальцы, массажист производит прием их тыльной поверхностью. Глажение хорошо помогает расслабить напряженные мышцы шеи.
Завершающим этапом поглаживания может стать поглаживание подушечками пальцев, проводимое в прямом и обратном направлениях.
Глажением можно завершить массирование шейного отдела или дополнительно провести граблеобразное и гребнеобразное поглаживания.
S-образное и V-образное поглаживания осуществляются указательным и средним пальцами, только при S-образном поглаживании пальцы сомкнуты, а при V-образном – разведены широко в стороны наподобие буквы V. Данные приемы можно чередовать.
Техники выполнения грабле– и гребнеобразного поглаживаний очень похожи, различаются они только постановкой пальцев.
При граблеобразном поглаживании они выпрямлены и немного разведены в стороны, а при гребнеобразном – согнуты.
Данные приемы лучше всего выполнять двумя руками, встречными движениями.
Растирание
При заболеваниях хроническим бронхитом и бронхиальной астмой применяются следующие виды растирания: продольное и поперечное прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное, щипцеобразное, вилкообразное, S-образное, грабле– и гребнеобразное.
При массировании шейного отдела используется растирание фалангами пальцев и опорной частью кисти. Последний вид используется для массирования нижнего шейного отдела. От того, какие из пальцев, большой или четыре остальных, выполняют массажный прием, зависит положение кисти. При растирании большими пальцами кисти рук немного развернуты, пальцы находятся под углом 45° по отношению к большому пальцу (рис. 40). При растирании большими пальцами кисть руки упирается четырьмя остальными пальцами в массируемый участок и фиксируется. Если массажный прием выполняется четырьмя пальцами, то большой при этом максимально отводится назад и фиксируется.
Данный прием можно выполнять одной или двумя руками, расположенными симметрично и производящими движения одновременно.
Растирание может выполняться подушечками средних пальцев. Техника выполнения аналогична той, что используется при массировании четырьмя пальцами. Точкой опоры также служит большой палец. Движения могут быть как прямолинейными (снизу вверх и наоборот), так и кругообразными.
Зигзагообразное растирание выполняется подушечками среднего и указательного пальцев. Движение осуществляется сверху вниз – от верхней части затылочной области до основания шеи. После проведения приема несколько раз на данном участке массажист перемещает кисть руки на соседний участок и повторяет прием. Данное растирание лучше всего выполнять одной рукой без отягощения.
Щипцеобразное растирание производится большим и указательным пальцами. Ими захватывается участок, на котором проводятся короткие быстрые движения-растирания. Затем рука перемещается на другой участок. Щипцеобразное растирание лучше всего выполнять в продольном направлении, двигаясь снизу вверх.
S-образное растирание проводится так же, как и зигзагообразное, – подушечками указательного и среднего пальцев. Движения лучше всего проводить сверху вниз, постепенно перемещаясь по всему шейному отделу. Данное растирание выполняется одной рукой без отягощения.
Подобно S-образному растиранию выполняется и V-образное растирание. В этом случае большой и указательный пальцы разведены в стороны. Движения проводятся снизу вверх по всему шейному отделу. При V-образном растирании отягощение лучше не применять, а прием проводить одной рукой, а не двумя.
Кругообразное растирание проводится согнутыми пальцами, которые совершают круговое движение на участке вокруг опоры – большого пальца. Данный прием является сильным и эффективным, при его выполнении происходит значительное воздействие на массируемый участок.
Растирание выполняется одной или двумя руками, в продольном или поперечном направлении.
Реже кругообразное массирование проводится пальцами, сложенными в виде розетки. В этом случае движения совершаются в сторону мизинца или указательного пальца.
Граблеобразное растирание проводится концевыми фалангами пальцев. Движения выполняются снизу вверх обеими руками, чаще в поперечном направлении.
Гребнеобразное растирание проводится фалангами согнутых пальцев. Движения осуществляются снизу вверх или от затылочной области к гортани (опоясывающее растирание).
Данные приемы завершают серию растираний, после них можно переходить к разминанию.
Разминание
Разминание – это основной прием, которому в массаже при любом заболевании отводится наибольшее количество времени. Разминание не только улучшает кровоснабжение, но и активизирует окислительно-восстановительные процессы в организме. Разминание можно назвать пассивной гимнастикой для мышц и сосудов. Оно приводит к возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, благодаря чему изменяется к лучшему состояние нервной системы и периферийно-мышечного аппарата. А это ведет к активизации процессов дыхательного аппарата, что, в свою очередь, помогает не застаиваться скопившейся мокроте в легких и гортани. При выполнении данного приема следует держать неподалеку соответствующую посуду, чтобы больной мог освобождать легкие от скопившейся мокроты.
При заболеваниях бронхиальной астмой и хроническим бронхитом массажисты чаще всего применяют для массирования шейного отдела ординарное, двойное кольцевое и продольное разминания, а также разминание основанием ладони и кругообразное фалангами пальцев, сложенными в виде розетки (клюва).
Выполнение ординарного разминания состоит из двух фаз. Сначала прямыми пальцами руки массажист плотно обхватывает мышцу поперек. Пальцы сводятся таким образом, чтобы большой палец стремился к четырем, а четыре пальца – к большому. Массажист приподнимает мышцу и совершает вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа. Затем, не разжимая пальцев (мышца при этом не выпускается из кисти), возвращает руку в исходное положение. Пальцы разжимаются, и массируемый участок отпускается, но ладонь при этом остается плотно прижатой к коже.
После этого кисть руки продвигается на 2-3 см вперед и захватывает другой участок. Движение повторяется таким образом на всей поверхности участка до тех пор, пока он не будет полностью промассирован. Прием нужно проводить в одном темпе (лучше среднем или медленном) без больших перерывов и задержек.
Двойное кольцевое разминание является очень важным приемом, но выполнять его нужно осторожно, особенно на передней части шеи (в области гортани), чтобы не повредить щитовидную железу.
Массажист при выполнении данного приема устанавливает кисти рук поперек массируемого участка на расстоянии 7-10 см друг от друга. При этом большие пальцы находятся с наружной стороны, а остальные – с внутренней. Мышца плотно обхватывается двумя руками и оттягивается кверху. Одной рукой массажист сдавливает и смещает массируемый участок от себя, другой рукой, наоборот, к себе.
Продольное разминание выполняется по ходу мышечных волокон. Большой палец максимально отведен в сторону, а остальные четыре пальца выпрямлены. При этом большой палец находится с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой (рис. 41). Захваченная мышца приподнимается и оттягивается.
Разминающие действия проводятся к центру. Кисть массажиста плотно обхватывает мышцу. При поднятии мышцы движение происходит в сторону большого пальца. Затем большой палец продвигается навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон.
Продольное разминание проводится как одной, так и двумя руками. Но при хроническом бронхите и бронхиальной астме лучше всего применять разминание одной рукой или попеременно то левой, то правой. Выполнять данный прием следует непрерывно, ритмично, по 45—50 разминаний в минуту. Затем делается небольшой перерыв в течение 45—50 секунд, после чего начинается следующий этап массирования. Данный прием выполняется до тех пор, пока не будет размята вся мышца.
Прерывистое разминание выполняют широкими штрихами, руки при этом двигаются избирательно. В данном случае разминают отдельные участки мышцы. При массаже шеи данный прием применяется для затылочной области и боковых частей шейного отдела.
Кругообразное разминание фалангами пальцев производится двумя способами. В первом случае массирование выполняется большим пальцем, а во втором – четырьмя пальцами. При лечении бронхиальной астмы и хронического бронхита используются обе разновидности.
При выполнении приема массажист накладывает кисть руки таким образом, чтобы она располагалась продольно, а большой палец размещался вдоль мышечных волокон. Остальные четыре пальца отводятся в сторону и находятся по диагонали к нему. Большой палец должен быть напряжен, а четыре остальных – расслаблены. Подушечкой большого пальца производятся кругообразные движения в сторону указательного пальца.
В начале движения давление большого пальца на массируемый участок самое большое, в дальнейшем оно ослабевает.
Произведя несколько вращательных движений на одном участке, массажист перемещает руку на 2-3 см вперед и продолжает массирование.
Массаж можно проводить одной или двумя руками, расположив их на участке симметрично. Воздействие двумя руками может быть одновременным или попеременным. Нередко массаж проводится без выбора определенного направления, то есть произвольно.
Кругообразное разминание фалангами четырех пальцев очень похоже на разминание большим пальцем, но при этом большой палец находится в расслабленном состоянии и скользит по коже, а четыре пальца напряжены и проводят массирование. Они совершают вращательные движения в сторону мизинца. При выполнении приема массажист слегка разводит четыре пальца в стороны и плотно смыкает их.
Промассировав шейный отдел фалангами пальцев, можно приступить к разминанию основанием ладони. Данный прием выполняется двумя способами в зависимости от расположения рук по отношению к телу (продольно или перпендикулярно). Расположив кисть руки вдоль мышечных волокон или перпендикулярно по отношению к ним, массажист основанием ладони выполняет кругообразные движения в сторону мизинца. Прием выполняется одной или двумя руками, расположенными асимметрично по отношению друг к другу.
Щипцеобразное разминание проводится поперек или продольно указательным и большим пальцами рук, которыми захватывают кожу, как щипцами.
При поперечном щипцеобразном разминании захватывание производится с интервалом 2-3 см. Движения могут быть попеременными, когда движение вперед сменяется движением назад. В этом случае происходит более глубокое массирование участка.
При продольном щипцеобразном разминании мышца захватывается большим и средним пальцами одной руки, оттягивается и разминается спиралевидно. Разминание можно проводить как одной, так и двумя руками, расположенными симметрично или с некоторым смещением. Движения могут быть одновременными или поочередными.
После щипцеобразного разминания выполняют кругообразное клювовидное разминание. Для этого пальцы рук складывают в виде клюва: большой и указательный пальцы тесно прижимают друг к другу, мизинец примыкает к большому, а безымянный накладывается на мизинец. Средний палец при этом находится в точке соприкосновения указательного и безымянного пальцев. Кисть руки производит кругообразные движения в сторону мизинца. Прием лучше всего выполнять одной рукой, двигаясь по участку с интервалом 3-4 см. Затем переходят на другой участок. После завершения приема по массируемому участку проводят подушечками пальцев сверху вниз 2-3 раза.
При заболеваниях бронхиальной астмой и хроническим бронхитом для массирования шейного отдела используется несколько вариантов проминания: продольное, поперечное, зигзагообразное, сходящееся, расходящееся, сжимающее. Все эти виды проминания можно применять в течение 3-5 минут. Прием не следует выполнять слишком быстро, оптимальным является темп 10—15 проминаний в минуту на одном участке.
Проминание выполняется фалангами согнутых четырех пальцев, большой палец при этом выполняет вспомогательную роль. В некоторых случаях для проминания используют фаланги указательного и среднего пальцев, другие же пальцы в массировании не участвуют.
Продольное проминание выполняется по ходу мышечных волокон. Данный прием осуществляется как одной, так и двумя руками. В том случае, когда проминание выполняется обеими руками поочередно, происходит двойное воздействие на рецепторы кожи, поэтому прием лучше всего выполнять на заднем и боковых участках шейного отдела. Если же проминание выполняется двумя руками, которые двигаются по коже параллельно, то проминание будет ординарным и его можно применять для массирования переднего отдела шейной области.
При проминании согнутыми фалангами пальцев при движении снизу вверх на участок сначала надавливает указательный палец, затем средний, за ним безымянный и, наконец, мизинец. Происходит своеобразный перекат от указательного пальца к мизинцу. Если движение происходит сверху вниз, то прием выполняется в обратном порядке, то есть перекат производится от мизинца к указательному пальцу. Большой палец в массировании не участвует, он прижат к указательному пальцу или отставлен в сторону.
Зигзагообразное проминание осуществляется одной или двумя руками. В последнем случае одна рука является ведущей, а вторая – вспомогательной. Движение идет по диагонали сверху вниз. Проминание выполняется перекатыванием от мизинца до указательного пальца.
При выполнении приема правой рукой движение начинается с той самой точки, где закончила движение левая рука. Подобным образом проминание выполняется по всему участку.
Сходящееся и расходящееся проминания по технике выполнения одинаковы. Различаются они тем, что при сходящемся проминании движение начинается с мизинца, идет до указательного пальца и заканчивается соприкосновением указательных пальцев. Затем движение повторяется уже на другом участке. При расходящемся проминании, наоборот, указательные пальцы отталкиваются друг от друга, и движение осуществляется от указательного пальца до мизинца. При выполнении данных приемом нужно помнить о том, что руки должны действовать синхронно.
Сжимающее проминание массажисты выполняют как одной, так и двумя руками. Пальцы при этом согнуты и разведены немного в стороны. Затем они сжимаются, производя массирующее действие на данный участок. Сжимающее массирование можно производить в любом направлении. Если проводить сжимающее проминание на участке сначала одной, затем другой рукой, получится двойное сжимающее проминание.
Ударные приемы
Среди ударных приемов выделяют пунктирование, поколачивание, похлопывание и рубление.
Пунктирование выполняется одной или двумя руками в продольном или поперечном направлении. Если пунктирование выполняется двумя руками, то они двигаются от затылочной области к гортани. Удары, наносимые кончиками пальцев, должны быть легкими.
Поколачивание выполняется согнутыми пальцами, основанием кисти или фалангами почти сжатых в кулак пальцев. Этот прием следует выполнять одной рукой, а второй поддерживать голову больного. Для этого левая рука помещается на лоб пациента, а правая выполняет прием.
Похлопывание выполняется ладонью и распрямленными пальцами в произвольном направлении. Удары должны быть быстрыми и легкими. В области гортани прием лучше не проводить.
Рубление проводится ребром ладони. Прием осуществляется по всей поверхности шеи, за исключением передней части (гортань), одной рукой, которая двигается по массируемому участку произвольно.
Потряхивание
Потряхивание включает в себя такие приемы, как надавливание, сотрясение, потряхивание, подталкивание. Все они достаточно просты и непродолжительны.
Неглубокие надавливания производятся концевыми фалангами пальцев в среднем или быстром темпе (рис. 42). Лучше всего выполнять прием одной рукой без отягощения.
Сотрясение также проводится одной рукой. Для этого кисть руки устанавливается на участке, проводит сотрясение и, не выпуская захваченного пальцами участка кожи, перемещается немного вперед, где продолжает сотрясение. Таким образом массируется весь участок. Потряхивание по технике своего выполнения похоже на сотрясение, но при этом кисть руки отрывается от массируемого участка. Потряхивание проводится указательным и большим пальцами, которые захватывают небольшой участок кожи, приподнимают его и проводят потряхивание. Прием выполняется ординарно, без отягощения.
Подталкивание выполняется кончиками пальцев. Этим приемом завершается серия потряхиваний. После этого ладонями проводят по всему массируемому участку, начиная от затылочной области до середины спины и от подбородка до середины грудины. Массирование заканчивают мягкими поглаживающими движениями (рис. 43).
Назад: Классический массаж, применяемый при плеврите, пневмонии, остром бронхите, эмфиземе легких
Дальше: Сегментарно-рефлекторный массаж
