Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками. Оболочки головного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки спинного мозга: наружная – твердая оболочка мозга; средняя – паутинная; внутренняя – мягкая оболочка мозга. Непосредственно к наружной поверхности мозга, головного и спинного, прилежит тонкая мягкая (сосудистая) оболочка. Кнаружи от нее располагается паутинная оболочка. Между обеими оболочками находится подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга (рис. 172, 173).

1 – твердая оболочка головного мозга; 2 – свод черепа; 3 – грануляции паутинной оболочки; 4 – верхний сагиттальный синус; 5 – кожа; 6 – эмиссарная вена; 7 – паутинная оболочка головного мозга; 8 – подпаутинное пространство; 9 – мягкая оболочка головного мозга; 10 – головной мозг; 11 – серп большого мозга

1 – твердая мозговая оболочка; 2 – эпидуральное пространство; 3 – паутинная оболочка; 4 – задний корешок спинномозгового нерва; 5 – передний корешок спинномозгового нерва; 6 – спинномозговой узел; 7 – спинномозговой нерв; 8 – паутинная оболочка; 9 – зубчатая связка

В некоторых участках твердая оболочка головного мозга глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга. В местах отхождения отростков и в зонах прикрепления оболочки к костям внутреннего основания черепа оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, – это синусы твердой мозговой оболочки. Листки, образующие стенки синусов, туго натянуты и не спадаются. В синусы, лишенные клапанов, из мозга по венам оттекает венозная кровь, которая поступает затем во внутренние яремные вены.

В твердой мозговой оболочке имеются следующие синусы (рис. 174).

• Верхний сагиттальный синус (непарный) проходит вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга и сзади впадает в поперечный синус.

• Нижний сагиттальный синус (непарный) находится на нижнем крае серпа большого мозга, сзади впадает в прямой синус.

• Прямой синус (непарный) расположен в переднезаднем направлении на стыке серпа большого мозга и намета мозжечка. Он соединяет нижний и верхний сагиттальные синусы и впадает в поперечный синус.

• Затылочный синус (непарный) лежит в основании серпа мозжечка по ходу внутреннего затылочного гребня. У заднего края большого затылочного отверстия синус разделяется на две ветви, каждая из которых впадает в сигмовидный синус соответствующей стороны. Верхний конец затылочного синуса сообщается с поперечным синусом.

• Поперечный синус (непарный) залегает в основании намета мозжечка. В него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы. Место впадения синусов – это синусный сток, расположенный в области внутреннего затылочного выступа. Поперечный синус вправо и влево продолжается в сигмовидный синус своей стороны.

• Сигмовидный синус (парный), расположенный в одноименной борозде височной кости, в области яремного отверстия переходит во внутреннюю яремную вену.

• Пещеристый синус (парный) расположен по бокам от турецкого седла. Оба пещеристых синуса соединяются между собой передним и задним межпещеристыми синусами. Через верхний и нижний каменистые синусы, лежащие вдоль одноименных краев пирамиды височной кости, пещеристые синусы соединяются (соответственно) с поперечным и сигмовидным синусами.

• Клиновидно-теменной синус (парный) проходит вдоль свободного заднего края малого крыла клиновидной кости и впадает в пещеристый.

1 – верхний каменистый; 2 – нижний каменистый; 3 – пещеристый; 4 – сигмовидный; 5 – затылочный; 6 – поперечный; 7 – верхний сагиттальный; 8 – прямой; 9 – нижний сагиттальный