Мочевые органы

К мочевым органам относят почки, в которых моча образуется, и мочевыводящие пути (почечные чашки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).

Почка имеет бобовидную форму с закругленными верхним и нижним полюсами. На вогнутом медиальном крае почки находится углубление – почечные ворота, которые ведут в почечную пазуху, где расположены нервы, сосуды, почечная лоханка, чашки, начало мочеточника. После удаления содержимого пазухи на внутренней поверхности почечной пазухи можно различить почечные сосочки. На вершине каждого – от 10 до 20 и более отверстий. Это устья мочевых канальцев (решетчатое поле). Каждый сосочек обращен внутрь полости малой почечной чашки. Несколько малых образуют одну большую чашку, которые, сливаясь друг с другом, образуют почечную лоханку, переходящую в мочеточник (рис. 110).

1 – капсула почки; 2 – почечные столбы; 3 – корковое вещество; 4 – мозговое вещество (пирамиды); 5 – малые почечные чашки (вскрыты); 6 – большие почечные чашки; 7 – мочеточник; 8 – почечная лоханка; 9 – почечная артерия; 10 – почечная вена

На разрезе почки различают наружное, более светлое корковое и внутреннее, более темное мозговое вещество. Мозговое вещество расположено в виде пирамид. Между пирамидами заходят прослойки коркового вещества – почечные столбы.

В течение суток через почки человека проходит около 1500–1700 л крови. В почках имеются две системы капилляров: одна из них (типичная) лежит на пути между артериями и венами, другая – сосудистый клубочек – соединяет два артериальных сосуда.

Нефрон – основная морфологическая и функциональная единица строения почки. Он состоит из почечного тельца и системы канальцев (рис. 111), длина которых в каждом нефроне 50–55 мм, а всех нефронов – около 100 км. В каждой почке более 1 млн нефронов. Почечное (мальпигиево) тельце образовано «чудесной сетью», окруженной капсулой клубочка. Капсула клубочка имеет форму двустенной чаши. Кровь, текущая в капиллярах клубочка, отделена от полости канальца лишь двумя слоями клеток – капиллярной стенкой и эпителием внутренней части капсулы. Внутренняя часть капсулы образована эпителиальными клетками подоцитами, напоминающими спрутов (рис. 112). Из крови в просвет капсулы через этот барьер и поступают вещества мочи. В течение суток в просвет капсул фильтруется около 100 л первичной мочи. Ее путь таков: кровь эндотелий капилляров базальная мембрана, лежащая между эндотелиальными клетками и отростками подоцитов щели между цитоподиями полость капсулы. Из полости капсулы моча поступает в проксимальный отдел канальца нефрона. Проксимальный отдел переходит в тонкую нисходящую часть петли Генле и далее в короткий дистальный отдел. Процесс всасывания воды продолжается и в собирательных трубочках, проходящих в почечных пирамидах. Они заканчиваются сосочковыми отверстиями, из которых моча поступает в малые, затем в большие почечные чашки и лоханку, переходящую в мочеточник.

1 – капсула клубочка (капсула Шумлянского – Боумена); 2 – клубочек почечного тельца; 3 – просвет капсулы клубочка; 4 – проксимальная часть канальца нефрона; 5 – кровеносные капилляры; 6 – собирательная трубочка; 7 – петля нефрона; 8 – дистальная часть канальца нефрона; 9 – артерия; 10 – вена; 11 – приносящая клубочковая артериола; 12 – выносящая клубочковая артериола

1 – приносящая клубочковая артериола; 2 – адвентициальная клетка; 3 – парагломерулярные клетки; 4 – эндотелиальная клетка; 5 – стенка дистального отдела нефрона; 6 – плотное пятно дистального отдела; 7 – клетки парагломерулярного комплекса (клетки Гурмагтига); 8 – выносящая клубочковая артериола; 9 – клубочковые кровеносные капилляры; 10 – просвет капсулы клубочка; 11 – клетка наружной части капсулы клубочка; 12 – базальная мембрана наружной части капсулы клубочка; 13 – базальная исчерченность; 14 – проксимальная часть канальца нефрона; 15 – щеточная каемка; 16 – подоциты

Мочеточники – цилиндрические трубки диаметром 6–8 мм, расположенные забрюшинно. Мочеточники входят в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмичным перистальтическим сокращениям его толстой мышечной оболочки.

Мочевой пузырь лежит позади лобкового симфиза, его емкость у взрослого человека – до 1 л. В стенке пузыря хорошо развита мышечная оболочка, особенно круговой слой, который в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует сжиматель мочевого пузыря.

Кроме него, имеется поперечнополосатый наружный сжиматель мочеиспускательного канала. Эпителий слизистой оболочки непроницаем для мочи и предохраняет мочевой пузырь от ее всасывания. В нижней части пузыря расположено внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Мочеиспускательный канал женщины представляет собой короткую трубку длиной 3–6 см. Наружное отверстие находится в преддверии влагалища, впереди и выше отверстия последнего и окружено поперечнополосатым наружным сфинктером.