Глава 13
Итак, у меня пятнадцать человек, нуждающихся в госпитализации, а мест для них нет. Надо что-то придумать. И срочно!
Меня внезапно осенило. Дневной стационар! Это отделение не работает по выходным, и можно временно занять там палаты, чтобы разместить пациентов. Я теперь там заведующий, поэтому дополнительных проблем не будет.
– Так, вызовите санитарок, пусть возьмут ключи от дневного стационара и подготовят там койки для пациентов, – начал отдавать распоряжения я, – особо тяжёлых разместим в терапии, местами я сейчас займусь. Начинайте оформление пациентов, заводите истории болезней. Я сейчас вернусь.
Первым делом я уединился в ординаторской, где разделился с Николаем.
– Каков план? – быстро сориентировался тот.
– Ты отправишься в дневной стационар, будешь заниматься опрашиванием и назначением лечения больных с лёгкой формой гастроэнтерита. Я же остаюсь в отделении, решаю административные вопросы и занимаюсь тяжёлыми формами. Действуем аккуратно, особо старайся не светиться, – ответил я.
– Понял, – кивнул клон, – никто ничего не заподозрит. Отправляюсь туда, жду пациентов.
Николай убежал в дневной стационар. Так, сейчас там только санитарки, а им, честно говоря, всё равно на то, чем заняты врачи. Поэтому они никому ничего не скажут и не заметят, что доктор раздвоился. Николаю лечение доверить можно, но буду отправлять к нему только больных с лёгкой формой гастроэнтерита.
Гастроэнтерит – это острое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие какой-либо инфекции. Причиной чаще всего является вирусы или бактерии, поступившие в организм с пищей. Различают три формы этого заболевания: лёгкая, среднетяжелая и тяжелая. Формы различаются между собой по тяжести симптомов, частоты рвоты и диареи и наличию температуры.
Сейчас главной задачей является опросить всех пациентов и определить форму заболевания у каждого. Затем – разместить их в стационаре, начать симптоматическое лечение. А именно – предотвращение обезвоживания, снятие симптомов. Специфическое же лечение зависит от инфекционного агента, вызвавшего гастроэнтерит. Этим уже займутся инфекционисты.
Но сначала – ещё пару звонков. Я набрал в телефоне номер Сергея Георгиевича, нашего главного врача.
– Добрый вечер, Сергей Георгиевич! Прошу прощения за столь поздний звонок, но ситуация действительно сложная, – проговорил я в трубку.
– Добрый, Михаил Алексеевич. Слушаю вас внимательно, – отозвался главный врач.
– К нам в приёмное отделение поступило пятнадцать человек с разными формами гастроэнтерита. В инфекционном отделении мест нет, поэтому я вынужден разместить их здесь, задействовав дневной стационар, начал я.
– Так, отличная идея, молодец. Но дневной стационар – это только до понедельника?
– Именно, – ответил я, – в понедельник туда вернутся пациенты.
– Ага, понятно… – главный врач ненадолго задумался, затем продолжил, – завтра я свяжусь с инфекционным стационаром в областном центре, тяжёлых пациентов переведем туда. Остальных временно размести у нас в стационаре.
– Хорошо, – сказал я, – но нужно решить вопрос с лечением. Связаться с инфекционистами…
– Это я беру на себя, – перебил меня Сергей Георгиевич, – завтра же вызову инфекциониста для консультации. Сегодня справишься?
– Конечно, – спокойно ответил я, – тогда до свидания.
– Держи в курсе!
Я закончил разговор с главным врачом и набрал следующий номер.
– Добрый вечер, Настя! Не разбудил?
– Привет! Нет, я с утра уже отоспалась после дежурства, сейчас просто валяюсь, – лениво ответила медсестра, – что-то случилось?
– Случилось. Нужна твоя помощь. Поступило пятнадцать человек с острым гастроэнтеритом. Из-за отсутствия мест в инфекционном отделении пришлось задействовать дневной стационар. Но там тоже нужна медсестра для выполнения всех моих распоряжений по лечению, – посвятил я Настю в курс дела.
– Сейчас буду! – тут же откликнулась она.
– Я потом переговорю с главным врачом, чтобы тебе это оплатили как переработку. Работы, правда, много, – добавил я.
– Я всё поняла, через пятнадцать минут приеду в дневной стационар! – воскликнула она и отключилась.
Так, отлично. Она поможет с необходимыми капельницами, работая в тандеме с Николаем. И болтать лишнего тоже не будет. Лучшей кандидатуры не найти.
Я закончил с телефонными звонками и отправился на пост дежурной медсестры терапевтического отделения.
– Так, придётся сделать некоторую перестановку. Пациентов, уже готовых к выписке – либо расположить в коридоре, либо отпустить домой до понедельника. Объясни всю ситуацию, я уверен, они пойдут навстречу. Только тех, кто уже закончил лечение! Они и сами буду рады на выходные отправиться домой.
– Поняла вас, Михаил Алексеевич, сейчас сделаю! – ответила медсестра, – и подготовить палаты для новых больных?
– Разумеется, – кивнул я, – а я пошёл в приемное отделение.
Следующие несколько часов я провел за опрашиванием и осмотром поступивших пациентов. По-русски говорили все, возможно с акцентом, но дополнительных трудностей это не вызывало. Восемь человек отправилось в дневной стационар, состояние остальных было похуже, поэтому я отправил их в терапевтическое отделение.
Затем ещё пару часов я занимался тяжёлыми пациентами уже в самом отделении, назначая необходимые процедуры. К моему счастью все они поместились в освобожденных палатах. Медсестра сделала значительную рокировку, освободив самые крайние палаты и организовав что-то наподобие инфекционного бокса.
Других пациентов за это время не поступало, что позволило мне целиком сосредоточиться на данной проблеме. После всех дел я отправился в дневной стационар, проверить обстановку там. Пациенты уже тоже были расположены в палатах, все рекомендации были даны. Настя носилась по всему отделению, потому не обратила никакого внимания на мое появление.
Я собирался зайти в кабинет заведующей, чтобы подождать клона там, но тут дверь в кабинет врачебного приема резко распахнулась, и из кабинета вышли двое мужчин. А за ними Николай! Видимо, опрашивал пациентов дополнительно.
Мы замерли в немой сцене, все смотря друг на друга. Потом мужчины как ни в чем не бывало пожали плечами и направились в палату. Я услышал, как один наклонился к другому и сказал с выраженным акцентом:
– Эти русский все на одно лицо!
Эх, как пронесло!
Я затолкал Николая обратно в кабинет, выслушал его отчет и быстренько соединился. Теперь можно было выдохнуть. Жизни пациентов ничего не угрожает, все назначения сделаны, завтра их осмотрит инфекционист. Особо тяжёлых отправят в областной центр. Отлично.
Я вернулся в ординаторскую и посмотрел на часы. Без пяти восемь утра! Со всей этой беготней не заметил, как прошла целая ночь дежурства. Сейчас придёт следующий дежурный терапевт, и можно идти домой отдыхать.
Как раз в этот момент дверь ординаторской открылась, и появился ни кто иной, как Станислав Валентинович.
– Звягин, ты что здесь устроил? – с порога возмутился он. – Все отделение забито, так ещё и в дневном пациенты лежат! И ты спокойненько собираешься на меня всё это спихнуть?
– Инфекционное отделение забито, поэтому по согласованию с главным врачом пациенты госпитализированы сюда. Сегодня их осмотрит инфекционист, и тяжёлых больных отправят в областной центр, – спокойно ответил я, – остальным инфекционист сделает назначения.
– Ну всё равно! Я же тут один буду! – продолжил возмущаться Станислав Валентинович, нервно прыгнув на диван.
– Я тоже один ночью был, – усмехнулся я, – справишься.
Выйдя из стационара я ещё раз созвонился с главным врачом по поводу Насти. Он клятвенно пообещал оплатить ей переработку. Я заскочил к ней обрадовать. Заодно сказал, что после осмотра инфекциониста и отправки тяжёлых больных в другой стационар, дневной стационар освободят, и она может спокойно идти домой.
Сложное дежурство закончилось, и я сам отправился отдыхать. Точнее, собирался отправиться. На полпути меня стал мучать вопрос о внезапной вспышке этого гастроэнтерита. Замотанный ночью количеством пациентов, я не собрал толком эпидемиологический анамнез. Конечно, это уже работа инфекциониста, но у меня на больничном находится пациент с такими же симптомами.
Я решительно развернулся и отправился назад в стационар. Поговорив с парой пациентов, обнаружил очень интересную деталь. Оказывается, их стройка находилась рядом с тем самым киоском с шаурмой, которую ел Данила. Киоск открылся совсем недавно, и рабочие устроили себе коллективный обед, сделав заказ из этого киоска.
Так, это уже интересно.
Я быстренько забежал в приемное отделение и связался с эпидбюро. Это была специальная организация, занимающаяся регистрацией всех случаев инфекционных заболеваний. Они же занимались контролем санитарно-эпидемиологического состояния общественных заведений, особенно точек питания. Выслушав мой рассказ, они пообещали сегодня же во всем разобраться. Тут как раз подъехал инфекционист, и я с чистой совестью отправился домой.
Бессонная ночь стала давать о себе знать, и я предвкушал, как завалюсь сейчас отсыпаться после дежурства. Но моим планам было не суждено сбыться. За мое отсутствие в ванной отлетел прогнивший смеситель, и теперь вода била ровной струей в ванную. Хорошо, что слив работал нормально, и никого из соседей я не затопил! Хотя, учитывая какие соседи живут подо мной, они вряд ли бы что-то поняли.
Я вызвал на помощь Николая и отправил его в магазин сантехники за новым смесителем. Сам же перекрыл воду и принялся заниматься ликвидацией последствий. Дело затянулось на несколько часов, так как вся система оказалась в очень и очень плачевном состоянии. Этот кран мне давно не нравился, но заменить его было некогда.
Наконец, мы с клоном установили новый смеситель и устало расположились на кухне, намереваясь попить чаю. Выглядел Николай почти таким же уставшим, как и я. Ещё бы, который раз за сутки его призвал, толком не дав восстановиться! Удивительно, как мы ещё во время нашего разъединения уложились. Хотя, возможно, мы уже можем разделяться больше, чем на четыре часа? Надо будет поэкспериментировать на выходных
– А с чем там Дымок играет? – прервал мои размышления клон, с удовольствием прихлебывая чай с медом.
– Не знаю, – я повернулся к котенку, который как раз гнал лапами что-то прямо в сторону кухни.
Это «что-то» оказалось чёрным усатым тараканом, юрко шмыгнувшим куда-то под плиту.
– Я раньше не видел у нас тараканов, – растерянно проговорил Николай.
– Да мы на работе постоянно, понятное дело ничего не видим, – махнул я рукой, – но ситуация неприятная.
Дымок разочарованно мяукнул и ушёл в комнату.
– Слушай, – начал я, – раз уж мы решили остаться в этом городе, надо подумать о собственном жилье. Хватит уже в этой служебной квартире с тараканами и буйными соседями торчать.
– Слушай, – в тон мне ответил Николай, – у нас конечно две должности теперь, но зарплата явно не позволяет завтра же пойти и купить недвижимость. Да даже на первый взнос в ипотеку не хватит!
– Этот вопрос я решу, – усмехнулся я.
Николай недоверчиво глянул на меня, но ничего не ответил. Мы допили чай, соединились и я отправился, наконец, спать.
Вымотанный всеми делами, я проспал аккурат до утра понедельника.
После приёма я планировал разговор с главным врачом. Вчерашняя ситуация с моей служебной квартирой ярко дала мне понять необходимость собственного жилья. Переезжать из города я никуда не планировал, значит, пора заняться обустройством своей жизни здесь. Конечно, всегда есть риск, что меня всё-таки вычислят, как сбежавшего беглеца из лаборатории. Но не жить же постоянно в страхе!
Зарабатывал я сейчас хорошо, но клон прав, на первоначальный взнос по ипотеке моих сбережений мало. Не хотелось платить двадцать лет, переплачивая в три раза больше себестоимости жилья. Поэтому я собирался обсудить с Сергеем Георгиевичем свое участие в программе «Земский доктор».
Это специальная государственная программа, позволяющая получить сумму денег на приобретение собственного жилья врачам. Суть её в том, что при трудоустройстве врача в село или в город с населением меньше пятидесяти тысяч человек, государство выплачивает крупную сумму денег.
Обязательным требованием являлось отработать в указанном месте пять лет с момента заключения договора. Но для меня это не было проблемой, я никуда отсюда и не собираюсь. Причём необязательно отрабатывать в одной должности, главное – в одной организации. При моем трудоустройстве мне предлагали в отделе кадров заключить данный договор, но тогда я отказался. Непонятно было, как сложится моя жизнь здесь, в том числе и трудовая. Сейчас же я решил, что никуда отсюда не собираюсь, а потому можно спокойно вступать в программу.
Приём прошёл без всяких происшествий. В перерыве между пациентами я связался с Даней, чтобы узнать его самочувствие.
– Привет, Михаил! – довольно бодро отозвался он в трубку.
– Добрый день! Как самочувствие сегодня?
– Отлично, уже все симптомы почти прошли, рвусь в бой, – отшутился полицейский.
Для лёгкой формы гастроэнтерита это вполне типичная ситуация. Заболевание быстро начинается, и так же быстро проходит. Особенно при должном лечении.
– До среды подожди, там посмотрим, – усмехнулся я.
– Слушай, а правду говорят, что это ларёк с шаурмой прикрыли? – вдруг спросил Данила.
– Откуда такие новости? – удивился я.
– Так во всех новостях пишут! Мол там целая вспышка была этой болячки, всё из-за их шаурмы!
– Не слышал об этом, – ответил я, – но вспышка действительно была.
– Фу ты, вот чтоб я ещё хоть раз поел этот фастфуд недоделанный, – выругался Даня, – лучше уж голодать.
– А ещё лучше есть нормальную домашнюю еду, – предложил я, – и голодать не придётся.
– Да где её взять, готовить-то некогда, – вздохнул полицейский.
– Жениться, например, – усмехнулся я в ответ.
Светлана на этих словах густо покраснела и уткнулась в журнал.
– Ну, если медсестра твоя сломается под моим напором – тогда с меня приглашение на свадьбу. Ладно, бывай! – закончил Даня разговор.
Я был рад, что с полицейским всё хорошо. Славный парень. Также меня обрадовало и закрытие того злополучного ларька.
Я созвонился с терапией и узнал, что дневной стационар ещё в воскресенье освободили от пациентов. Всех тяжёлых перевели в областной центр, остальные располагались в терапии, мест всем хватило.
После приёма я направился в административный корпус к Сергею Георгиевичу. По пути мне встретился крайне недовольный Станислав Валентинович. Он посмотрел на меня и скорчил такую физиономию, будто лимон целиком проглотил.
– Полдня вчера с вашими рабочими возился, – буркнул он, не здороваясь, – не выспался толком.
– Я разговаривал с терапией, и узнал, что их всех перевели ещё утром, – спокойно ответил я.
– Всё равно устал! – по-детски капризно протянул терапевт и отправился в поликлинику.
Возможно, он считает, что это была моя своеобразная месть за ту ситуацию с больничным. Ну и чёрт с ним! Пусть считает, как ему угодно. Можно подумать, что я сам два десятка рабочих шаурмой накормил.
Я добрался до кабинета главного врача и постучал в дверь.
– Входите! – раздался голос Сергея Георгиевича.
– Добрый день! – вошёл я в кабинет. – Я хотел обсудить с вами один вопрос.
– Михаил, располагайся, – добродушно ответил тот, – слушаю тебя.
– Я хотел бы вступить в программу «Земский доктор», – начал я.
– О как! А я почему-то думал, что ты с момента трудоустройства уже договор заключил!
– Нет, я проживал на служебной квартире, – объяснил я, – а теперь вот хочу приобрести собственное жильё.
– Похвально, похвально. Так тут никаких проблем! Лично проконтролирую этот опрос. Чтобы документы были оформлены в самое кратчайшее время. Жилье-то присмотрел уже?
– Нет, ещё не было времени, – покачал я головой.
– Если что – обращайся! Я тут город хорошо знаю, смогу подсказать если что! А ты уж не жениться ли надумал, часом? А то я тут в городе тебя с другим терапевтом видел. Дашей, кажется, – подмигнул мне главный врач.
– Не надумал, – спокойно отрезал я.
Не люблю, когда кто-то пытается лезть в мою личную жизнь. Пусть даже главный врач.
– Дело молодое, – пожал он плечами, тут же уловив мою реакцию, – а вообще идея хорошая. Ты здесь на хорошем счету, пациенты тебя любят, коллеги уважают. Да и мне, строго говоря, скоро на пенсию. Может, ещё и главным врачом станешь!
У главного врача сегодня не было никаких встреч, а потом он оказался настроен поговорить подольше. Сергей Георгиевич рассказал о своем пути становления главным врачом, жизни в маленьком городе, семье и прочих делах. Затем разговор перешёл на рабочие моменты, и как-то совершенно случайно мы перешли на обсуждение льготных препаратов.
Самое время проверить информацию невролога Совина.
– Сергей Георгиевич, на самом деле с льготными лекарственными препаратами большая проблема, – начал я, – некоторые пациенты не могут их получить в нашей аптеке. Да и те, кто получает, зачастую довольствуются дешевыми аналогами.
– Серьёзно? – нахмурился главный врач, – мне об этом ничего не докладывали.
– Может, проблема не кажется всем настолько глобальной, чтобы сообщать вам, – продолжил я, – но сами понимаете, у многих пациентов такой диагноз, что своевременный прием лекарств очень важен.
– Вообще-то я должен быть в курсе любых проблем в больнице, – ответил главный врач. – Михаил, я обещаю тебе, что разберусь с аптекой. Не нравится мне эта ситуация.
Во время этого разговора я внимательно наблюдал за главным врачом. Не похоже, что он лжёт. Я хорошо умел читать людей, и Сергей Георгиевич выглядел действительно удивленным. Значит, проблема где-то на другом уровне. Возможно, как раз на уровне нашей льготной аптеке, где хранились все препараты и выдавались пациентам.
Мы распрощались, и я отправился в дневной стационар. Сегодня был первый день в моей новой должности.
Путь в дневной стационар пролегал мимо станции скорой помощи. Возле которой меня поймала Краснопеева, та самая фельдшер, закидавшая меня активными вызовами в недавнем прошлом.
– Михаил Алексеевич, добрый день! – поприветствовала она. – Вы спешите?
– Да, работы очень много, – кивнул я, – а что случилось?
– Ничего, просто у меня смена закончилась, – она замялась, но добавила, – а вы мне кофе обещали.
– Я свои обещания всегда выполняю, – усмехнулся я, – но сегодня точно никак. Давай я запишу твой номер, и обязательно тебя наберу, как разгребу немного работу.
Фельдшер радостно продиктовала мне одиннадцать цифр, и я сбросил ей дозвон.
– Слушай, как тебя зовут-то? – спросил я, осознав, что знаю до сих пор только фамилию.
– А вот выполните обещание, тогда и узнаете, – кокетливо ответила она, – буду ждать.
Девушка ускакала домой, а я добрался, наконец, до дневного стационара. Сначала прошёлся по старым пациентам, которые уже лежали под капельницами. Назначения им делала ещё Людмила Борисовна, и медсестры спокойно все выполнили и без присутствия врача. Это была стандартная практика в дневном стационаре. Моей работой же являлся контроль всего отделения, осмотр новых поступивших пациентов, а также коррекция лечения исходя из данных анализов.
– Михаил Алексеевич, добрый день, – поздоровалась медсестра на посту, – сегодня должно быть три новеньких человека. Места готовы, первая женщина уже ждёт вас в кабинете приема.
Я забрал историю болезни и направился к пациентке. Ей оказалась женщина лет шестидесяти с жалобами на скачки артериального давления.
– Здравствуйте, Михаил Алексеевич! – поприветствовала она меня, когда я вошел в кабинет.
– Добрый день! На что жалуетесь? – спросил я, открывая медицинскую программу в компьютере.
– Да давление у меня скачет постоянно, – начала женщина, – препараты все пью вовремя, а оно все равно реагирует то ли на погоду, то ли на что-то другое.
Такое иногда бывало. Несмотря на стабильный прием препаратов при гипертонической болезни могли случаться такие скачки. Неудивительно, что пациентку направили в дневной стационар.
– Стрессовых ситуаций нет сейчас в жизни? – уточнил я.
Одна из самых частых причин скачков давления.
– Ну только приятный стресс, – улыбнулась женщина, – внук жениться собрался. Попросил бабушку к свадьбе вылечить все болячки!
– Ну, это хорошее дело. Терапевт направил ко мне? – спросил я, отмечая данные в истории болезни.
– Да, ещё месяц назад советовал! Но тут всё очередь была, вот, наконец, до меня добралась, – улыбнулась женщина.
Тут в кабинет открылась дверь и влетела постовая медсестра.
– Михаил Алексеевич, там пришла главная медсестра больницы, Софья Александровна. Хочет место в дневном стационаре, – скороговоркой проговорила она.
– Сейчас с пациентом закончу и разберусь, – пожал я плечами.
Дверь снова распахнулась, и в кабинете появилась высокая женщина лет сорока со светлыми короткими волосами и неестественно большими губами. Видимо, всё это время она стояла под дверью.
– А я не собираюсь никого ждать, – протянула она, – выгоняй свою бабку и организуй мне капельницу!
