Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Первым делом заняться своим сексуальным образованием.
Вы удивитесь, но в век доступности любой медицинской информации о сексе мои пациенты демонстрируют поразительную неосведомленность. Ведь тема секса во многом до сих пор табуирована. Да и не всем источникам можно доверять. Особенно порноиндустрии с ее фантастическими «блокбастерами». Эффективное обучение включает во-первых: информацию о биопсихосоциальных основах женской сексуальности. Во-вторых, изучение психологических и медицинских факторов, снижающих сексуальное желание. Среди них можно выделить отношение к образу тела, депрессию, бессонницу, неудовлетворенность партнером, религиозные и культурные табу, системные (диабет, опухоли) и гинекологические заболевания, прием лекарств и злоупотребление психоактивными веществами.
Она является неотъемлемой частью комплексного лечения HSDD. Как мы убедились на примере наших героев, характер взаимоотношений может отрицательно влиять на сексуальное желание. Индивидуальная или семейная психотерапия помогают изменить негативные модели общения, устранить сексуальную дисфункцию у партнеров, снизить моральное давление партнера, неудовлетворенного сексом, переоценить и скорректировать ограничивающие убеждения.
Вот несколько психотерапевтических вмешательств с подтвержденной эффективностью: поведенческая секс-терапия (Мастерс и Джонсон), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия осознанности (mindfulness therapy).
Тут похвастаться пока особо нечем. Но есть своя интрига. Первым лекарством, одобренным для лечения HSDD в 2015 году (со второй попытки, первая провалилась в 2010-м) стал флибансерин. Ах, какие надежды были на него возложены! Даже название чудесное придумали – «женская виагра».
Исследования показали, что препарат способен усилить сексуальную реакцию. Правда возникли серьезные сомнения в том, что женщины готовы мириться с побочными эффектами (головокружение, тошнота, головная боль) и риском неблагоприятных последствий от длительного применения, чтобы «увеличить количество удовлетворяющих сексуальных контактов до одного раза в месяц».
На один раз в месяц больше?! Вы серьезно? Каждый вечер пить это лекарство, что за месяц обойдется в 560 долларов США (по данным drugs.com на январь 2023 г.), чтобы получить всего один дополнительный оргазм? Дороговато получается, не думаете? Только представители фармкомпании-производителя вам ответят: «А почему бы и нет? Если секс у женщины с HSDD был в среднем один раз в месяц, то теперь два раза!»
Перевыполнение плана на 200 % получается. Круто! После таких аргументов хочется стремглав бежать в аптеку с кредиткой, зажатой в потной ладошке. Как вы догадываетесь, это сарказм.
Фармкомпании, включившиеся в гонку по созданию «женской виагры», на этом не успокоились, уж больно рынок привлекательный – только в США это 6–7 миллионов потенциальных потребителей. В уже далеком 2003 году был синтезирован пептид PT-141, активирующий рецепторы меланокортина. До сих пор непонятно, что происходит внутри черепной коробки в результате применения, но по итогу пептид усиливает сексуальное желание и возбуждение, а также улучшает оргазм. «Бинго!» Под эти крики PT-141 обозвали «бремеланотид» и одобрили для лечения HSDD в… 2019 году. Как-то странно, что препарат так долго добирался до потребителей. И применение необычное – его вводят под кожу живота специальным инъекционным шприцом-ручкой за 45 минут до начала полового акта. Тут главное не упустить момент, а то трамвай «Желание» уедет в депо, – действие препарата длится не так уж долго. А делать волшебные уколы можно не более 8 раз в месяц. Эти восемь качественных оргазмов обойдутся всего лишь в 2000 долларов США (по данным drugs.com на январь 2023 г.).
Ну? Теперь ясно, кто выигрывает гонку?
Правда, не все так однозначно. У потребителей бремеланотида возникают побочные эффекты: тошнота (40 %), приливы (20,3 %), головная боль (11,3 %), а в некоторых случаях потемнение кожи, которое может и не пройти. Не комильфо? Тут создатели препарата вам скажут так: «Уж лучше женщине чувствовать тошноту и головную боль от секса, чем от мужа!» И ведь не поспоришь. Хватаем кредитку и бегом в аптеку? Да, это снова сарказм.
В то время как фарминдустрия изо всех сил пытается создать «волшебную таблетку», исследователи HSDD признают важную роль конфликтов, тревоги, недоверия и отсутствия близости с партнером в снижении сексуального желания. Поэтому не стоит ожидать, что лекарственная стимуляция нейросети сексуального желания (SDBN) будет приводить к полному выздоровлению.
Согласно современным клиническим рекомендациям, настоятельно рекомендуется лечить супружескую пару, а не только женщину с нарушением сексуального влечения, комбинируя прием лекарств с психотерапией.
Как же быстро мужчины откатываются назад в психотерапии, когда сексуальная проблема касается не их драгоценного члена, а партнерши. Мы вынуждены констатировать, что некоторые пары по-прежнему живут в «фаллоцентрической» модели сексуальных отношений.
Понятие «фаллоцентризм» было придумано в 1927 году Эрнестом Джонсом, неврологом и психоаналитиком, последователем и официальным биографом Зигмунда Фрейда. Джонс таким образом критиковал отца психоанализа за излишнее внимание к фаллосу и попытку объяснить психологическое развитие женщины через зависть к пенису.
Мы сейчас не будем углубляться в этот спорный вопрос. Просто представим себе, по аналогии с гелиоцентрической моделью мира, что в центр сексуальных отношений кто-то поставил фаллос. Например, наш герой – Тимур. Как же тяжко ему давалось осознание и принятие особенностей сексуального влечения Яны. Складывалось ощущение, что психотерапевтический прогресс после каждой сессии шел на дно «благодаря» привязанному к нему каменному фаллосу. Нарушение привычного уклада сексуальной жизни для мужчины стало большим испытанием. Постоянные обиды – «она мне не дает» – постепенно сменились пониманием и уважением к партнерше. Забота о любимой женщине и ответственность за свои решения стали для Тимура инвестициями в отношения. А сексуальное желание партнерши – дивидендами.
Яна, замученная своей жертвенностью, стала постепенно расцветать. Нельзя сказать, что этот процесс был простым.
Когда женщина перестала давить на психологический «тормоз» в голове, оказалось, что ее сексуальное желание было выше, чем она предполагала.
Это не означает, что пара стала заниматься сексом каждый день, просто удовольствия от близости наши герои стали получать заметно больше.
На последней встрече Тимур признал, что, в отличие от Яны, не сразу прочитал рекомендованную статью.
– Было какое-то сопротивление. Казалось, вы хотите меня убедить, что много секса – это плохо, – тут он покосился на жену, – но Яна сказала, что у нас интима вообще больше никогда не будет, если я не прочитаю статью… в ее присутствии. В общем прочитал и не пожалел. Потом было что обсудить. Спасибо!
Войти с помощью соц. сетей: