Мнение врача

Что мы делаем, когда за помощью обращаются пациенты с ПЭ?

Выясняем общий медицинский анамнез пациента.

Со слов Жени, он не страдал хроническими заболеваниями (эндокринными, урологическими), способными вызвать ПЭ.

Выясняем сексуальный анамнез для определения варианта ПЭ:

• первичный (с самого начала половой жизни) или приобретенный (когда начиналось все хорошо, но ПЭ появилась после проблем со здоровьем);

• по времени наступления: еще до введения члена или уже во время полового акта;

• тотальный (при каждом коитусе) или ситуационный (наступает только в определенных ситуациях);

• простой (без других сексуальных дисфункций) или сложный (в сочетании с нарушением эрекции).

В данном случае у Жени имел место первичный, тотальный, простой вариант ПЭ, возникающий уже после пенетрации.

Выясняем отношение партнера к ситуации и влияние ПЭ на отношения в паре.

По рассказу Жени уже ясно, что его проблема крайне негативно влияла на партнершу и их отношения в целом. Мнение девушки стало понятным уже по тому, что она предпочла расстаться с нашим героем.

Выявляем психогенные причины ПЭ.

Тут Жене было где разгуляться. Изначальная склонность к избыточной тревожности, мнительность, проблемы с самооценкой и уверенностью в себе, страх сексуальной близости, страх «облажаться» перед партнершей ввиду отсутствия опыта.

Примечание. На приеме у психотерапевта не обязательно показывать свой «половой агрегат», достаточно предоставить заключение профильного специалиста. Ведь в первую очередь пациенты обращаются к урологам-андрологам, предъявляя половые органы на тщательный осмотр.

Учитывая, что информация была неполной, я предложил пройти дополнительное обследование и сдать некоторые анализы. А потом принимать решение, как действовать. Когда парень пришел с результатами, ничего «криминального» в них не нашлось. Проблемы с психикой были главной причиной его страданий. Теперь с чистой совестью я мог предложить ему психотерапию. При условии, что он найдет девушку по душе, чтобы совмещать приятное занятие сексом с полезным процессом психотерапии.

Важным условием выздоровления всегда является наличие понимающей партнерши.

Некоторые упражнения по восстановлению нормальной эякуляции можно проводить только вдвоем. Женя согласился и… пропал.

Он появился повторно уже через несколько месяцев, не в лучшем состоянии. И поведал продолжение своей истории.

Как оказалось, вскоре после нашей встречи к нему вернулась девушка. Вначале написала, он обрадовался, ответил. Стали переписываться, потом договорились о встрече. Вот тогда она ему и сказала, что не может жить со «скорострелом». Посчитав, что промедление недопустимо, он решился на «крайние меры» – операцию по денервации полового члена. Хирург сказал, что это эффективная методика и дал гарантию.

Мнение врача

Хирургические методики являются хорошим решением проблемы ПЭ, у них есть свои преимущества, это быстро и, как правило, эффективно. Правда, не все хирургические методы являются общепринятым стандартом лечения. Выбор зависит от состояния пациента и соответствующей квалификации хирурга. Дорсальная нейрэктомия (перерезание/удаление нерва) – та самая «денервация полового члена», которую сделали Жене. После нее могут возникать значительные побочные эффекты, включая онемение полового члена, парестезию (неприятные ощущения в головке) и боль.

После операции появилась надежда. Пара возобновила занятия сексом, да только теперь мой клиент столкнулся с другой проблемой. Женя просто перестал что-либо ощущать и, в итоге, не мог кончить. В начале это казалось нормальным, ведь хирург предупредил, что такое бывает. Говорил, чувствительность восстановится в течение 2–3 месяцев. Но время шло, а проблема не исчезала, чувствительность не возвращалась. Секс стал превращаться в мучения. Девушка тоже ничего не могла понять. Именно она настояла, чтобы Женя снова обратился за помощью к психотерапевту-сексологу. И он пришел во второй раз.

– А тебе не кажется, что проблема не в нервных окончаниях на головке? Допускаешь, что она не в головке, а в голове? Раньше тебе не хотелось «быстрее» кончать, теперь не хочется кончать «медленнее», только регулятор скорости установлен в голове.

Периферические нервы – они исполнители, а у них есть дирижер – психика.

Если оркестр плохо играет, может, лучше дирижера поменять, чем музыкантам руки отрезать по эффективной методике?

– Согласен. Надо менять.

– По сравнению с прошлой встречей ничего не изменилось. Работаем с твоим отношением к проблеме, плюс учишься управлять чувствительностью в сексе… Впрочем, я ошибаюсь.

– Ошибаетесь? – лицо Жени вытянулось.

– Да, кое-что изменилось, к тебе вернулась любимая девушка, а значит все пойдет быстрее и лучше.

– А-а-а-а… – он улыбнулся, – это да, она чудесная. Не хочу, чтобы страдала. Давайте попробуем.

– Не попробуем, а постараемся, – поправил я его. – И думаю, лучше всего подключить гипнотерапию.

– Точно! Постараемся. А как работает гипноз?

Мнение врача

Гипноз – превосходный и безопасный (в руках специалиста) инструмент для лечения многих психических расстройств и коррекции психологических проблем. Он прекрасно дополняет любой вариант психотерапии. Причем распространенность гипноза шире, чем вы думаете. Некоторые психотерапевтические школы используют гипнотическое состояние, формально не называя его «гипнозом», придумав другие замечательные термины. Ничего страшного в этом нет, наоборот, если бы это не приносило пользу, специалисты давно бы отказались от применения подобных (медитативных, трансовых и т. д.) техник.

Гипнотическое состояние, это не «нуль-феномен», когда гипнотизер внедряет в «пустую голову» пациента полезные внушения. Оно обладает универсальным и мощным биологическим действием на организм.

Именно это делает его эффективным при многих сексуальных расстройствах. В том числе и при нарушениях эякуляции.

Репетиции оркестра

Мы приступили к лечению. Каждую неделю Женя тренировал своего «дирижера». Мы использовали проективный вариант гипнотерапии (работа с образами), формируя позитивную картину секса с партнершей, создавая и тренируя, как сейчас модно говорить, «новые нейронные сети». Параллельно с этим разрабатывали задания, помогающие восстановить чувствительность, потом он вместе с партнершей реализовывал их на практике.

Секс с получением оргазма для обоих входил в обязательную программу. Только на первое место поставили получение удовольствия от всего процесса, даже если он не всегда заканчивался его эякуляцией. Так легче было справляться с его иррациональным страхом «я не кончил – я не мужчина». Надо отдать должное его девушке, она была внимательна, нежна и терпелива. Это сильно вдохновляло Женю. Он даже придумал ей прозвище – «Муза».

– Ну что, рассказывай, как твоему «дирижеру» в этот раз помогала «Муза»? – спрашивал я пациента.

– Она великолепна! Устроила мне тантрический секс. Не по нашей программе, конечно. Это она сама инициативу проявила. Ей самой интересно! – Женя сиял.

Такая мощная поддержка помогла развеять его страхи и действительно ускорила нашу работу. На одной из встреч Женя сказал:

– Думаю, все восстановилось. Да, продолжительность бывает разная, но в целом ее все устраивает, а меня и подавно. Мой «дирижер» взялся за ум и больше не мучает «музыкантов».

– Тогда насладитесь заслуженными овациями в виде своевременного и обоюдного оргазма! Также желаю вам долгих лет яркой совместной творческой деятельности.

Женя засмеялся.

– Спасибо!