Часть вторая

Наш тайный микробный зоопарк

1. Ворота в мир: двери и прихожая

Добро пожаловать, проходите, пожалуйста! Наша совместная экспедиция в невидимые микробные миры в вашем доме начинается здесь, от входной двери. Разрешите я повешу вашу куртку – наверняка сейчас станет жарко от всех соседей по комнате, которых я хотела бы вам представить.

На первый взгляд коридор, в котором мы стоим, выглядит очень непримечательным и безобидным. Слева располагается лестница на верхний этаж. Под ней находится полка для обуви, заполненная туфлями на каблуке, кедами и хорошими мужскими ботинками. Если у вас, как и у меня, несколько детей, а у них, в свою очередь, много друзей, то наверняка на самой полке и на полу все будет завалено спортивными рюкзаками, контейнерами для завтрака, школьными сумками, шапками и шарфами. Потому что ни у кого нет ни времени, ни желания повесить это все на вешалку. Короче говоря, мы находимся во власти повседневного «сценария ужасов» нормального семейного коридора. Но это только начало! Если посмотреть на все эти вещи в микроскоп, то можно увидеть неизмеримое количество кишащих везде микробов. Мы каждый день делаем все, чтобы их становилось еще на тысячи больше. Однако не паникуйте, есть хорошая новость: лишь немногие из них могут заставить нас болеть.

Посмотрите, что происходит снаружи. Входная дверь и коридор – это наш портал во внешний мир. Через него мы каждый день покидаем свою крепость, ходим на работу или в школу. Встречаемся с другими людьми и касаемся многих поверхностей. Возвращаясь домой, мы, словно сувениры, приносим отовсюду из окружающей нас повседневности микробов. Эти малютки прилипают к нашим рукам и волосам. Палочки и шарики цепляются за обувь и сумки. Они сидят на одежде, которую мы вешаем в шкаф, и на банкнотах, которыми нам дали сдачу в торговом центре. Даже наши питомцы приносят в дом много грибковых спор на своих лапках и микробов на шерсти. Если бы вы могли видеть все разнообразие микроорганизмов, которые таким образом «приезжают» в наше жилище, то сумели бы по ним прочитать весь свой день и все посещенные места. Как прошел твой день? Об этом нужно спросить вашу дверную ручку, на которой мы оставляем все эти следы.

Безбилетники на дверной ручке

Первое, до чего мы дотрагиваемся, входя в дом, – это дверная ручка. Маленькая, неприметная, но важная деталь. Если бы дверные ручки могли говорить, мы бы услышали много интересных историй: чего только они не видели и не пережили, особенно старые и ржавые, которые скрипят и на которые нажимают часто и сильно.

Во множестве мест очень много людей ежедневно дотрагиваются рукой до дверной ручки, особенно в общественных зданиях, но также и в домах, если там совместно проживает много людей, например в многосемейных домах, совместно арендуемых квартирах или больших семьях. Дверные ручки – это секретная рекомендация, которую передают друг другу бактерии и вирусы. Во время уборки о них часто забывают. Это создает настоящие перевалочные пункты для микробов. Обитающие на них микроорганизмы могут легко переселиться от одного человека к другому, словно в вестибюле станции метро с большим потоком пассажиров.

Согласно исследованию Вустерского политехнического института, на 27 дверных ручках в университетском кампусе было обнаружено более 1300 бактериальных колоний. Это звучит драматично, но в принципе не представляет угрозы, если у вас здоровая иммунная система и вы не трогаете немытыми пальцами рот, нос или открытые раны.

Ежедневную порцию бактерий мы получаем прежде всего через руки. Угадайте, до скольких поверхностей, дверных ручек и кнопок вы дотрагиваетесь в течение дня? Хотите примеры из жизни? Кнопки в лифте примерно в 40 раз грязнее, чем сиденье унитаза. Поручни тележек в супермаркетах – это тоже слабые места с точки зрения гигиены, их моют редко или не моют вообще. Бактерий на них даже больше, чем на перилах эскалаторов. Зато о металлических поручнях в автобусах и поездах можно не беспокоиться. Микробы их не любят, потому что эти поручни слишком сухие и на них бактерии не могут расти.

Не хочу сеять панику, но считаю необходимым довести до вашего сознания, что до 80 процентов заразных заболеваний передается через наши руки. Наряду с безобидными микробами, обитающими на коже, и сальмонеллой через дверные ручки распространяются и кишечные бактерии типа кишечной палочки, и возбудитель кишечной инфекции норовирус. Мытье рук – простая и действенная профилактика. Об этом поговорим подробно чуть позже.

Сегодня ученые предполагают, что количество микроорганизмов на ладони здорового человека в среднем составляет тысячу микробов на квадратный сантиметр. Это сообщил мне доктор Олаф Кауп, руководитель микробиологической лаборатории в клинике Билефельда: «Микробы не только находятся поверх кожи, но и сидят в более глубоких ее слоях. Постоянно присутствующий спектр микроорганизмов в наших руках – это так называемая местная флора. Своим присутствием они защищают поверхность кожи от потенциально патогенных микробов. Они приносят еще и много другой пользы: их метаболическая активность помогает снизить уровень кислотно-щелочного баланса кожи. Кислый pH, в свою очередь, дополнительно помогает отразить патогены».

Наряду с естественными обитателями кожи рук мы в быту постоянно подбираем с дверных ручек и поручней вместе с кусочками грязи «транзитную» флору, в том числе тот или иной патогенный вирус. «На руках они пока еще не опасны, но очень скоро ваши руки перенесут их в рот или нос, когда вы едите яблоко или сморкаетесь. И вот – дело сделано, вирусы через слизистые оболочки проникают в организм, а дальше уже как судьбе будет угодно», – говорит Олаф Кауп.

Самые распространенные заболевания из тех, что передаются через дверные ручки и перила, – это простуда и грипп. Их возбудители – вирусы, которые владеют очень умными стратегиями заражения человека. Вирусы простуды и гриппа развивались вместе с нами, людьми, в процессе эволюции и оптимально адаптировались к нам. Они настолько успешны, потому что вызывают только легкую форму болезни. Разве кто-то остается в постели всего лишь из-за незначительного насморка? Обычно мы продолжаем ходить на работу, идем в кино и заражаем там всех, кто оказывается в поле нашего воздействия. Если бы вирусы заставляли нас болеть тяжело и ложиться в кровать, то они бы скоро исчезли. При этом возбудители заражают нас не целенаправленно, а просто между делом. Мы даже чуть-чуть сами в этом виноваты. За день мы дотрагиваемся до лица около 400 раз, перенося таким образом микробы прямо в нос или глаза, которые соединяются с носом через слезный канал. Бессознательный рефлекс, а микроорганизмы бессовестно этим пользуются. Потом достаточно рукопожатия, и в течение часа светящиеся под ультрафиолетовым светом следы покажут нам, куда мы посадили вирус и до какого места на себе дотрагивались. Стратегия вирусов заключается еще и в том, что они никуда не спешат, сидят на дверных ручках и ждут, пока не появится следующая жертва. Риновирусы, вызывающие простуду, поджидают много часов или даже дней и могут заразить следующего входящего человека. Мимолетное касание лица – и вот вирус уже пошел своей дорогой. К счастью, вирус простуды не очень заразный. В отличие от гриппа, при котором для заражения достаточно маленьких летучих капелек, полных микробов. Человек, который чихнул, может, уже давно вышел из помещения, но тот, кто зашел только теперь, все еще может заразиться.

В сезон простуд нам стоило бы критично пересмотреть свои ритуалы приветствия у входных дверей дома или где-то еще. Когда вы сердечно пожимаете друг другу руки, то в любом случае пересаживаете вирус простывшего человека себе на руку, а после этого, возможно, потрете нос или глаза. Поэтому, кстати, чтобы предотвратить заражение других, этикет предписывает чихать в сгиб рукава, а не прикрываться голыми руками. Если после этого вы стираете свою одежду при температуре 60 градусов, то убиваете вирус насморка окончательно.

Чмок в правую щечку, чмок в левую… в сезон простуды поцелуй был бы уместнее рукопожатия. При поцелуе мы обмениваемся только слюной, где намного меньше бактерий и вирусов. Это касается не только вирусов простуды и гриппа, но также и возбудителей желудочных и кишечных заболеваний вроде сальмонеллы, пишет группа исследователей во главе с Вал Кертис из Лондонской школы гигиены и тропической медицины в «Американском журнале инфекционного контроля».

Можем ли мы вообще защитить себя в повседневной жизни от инфекций с дверной ручки? Избежать их в быту полностью будет трудновато. Если вы в хорошей спортивной форме, то, конечно, можете выработать привычку открывать двери только локтями, как американская актриса Кэмерон Диаз. Немного практики – и у вас все получится, но это как-то слишком хлопотно! В общественных зданиях автоматические двери часто сводят к минимуму риск заражения. Содержание собственного швейцара, как в отелях, было бы слишком дорого. В принципе, это и не нужно для вашего собственного жилья, кроме того, невозможно избавиться от всех микроорганизмов в окружающей среде. К тому же не каждый контакт с микробом приводит к инфекции, потому что наша иммунная система защищает нас. Важной предпосылкой, чтобы наши маленькие соседи могли вызывать заболевание, всегда является количество патогенных микроорганизмов и состояние вашей иммунной системы. Так что не надо зря бояться крошечных нахлебников на дверных ручках, поручнях и кнопках лифта. Можно дотрагиваться до всего, если придерживаться нескольких советов.

После каждой поездки на автобусе, шопинга или долгого рабочего дня просто тщательно мойте руки. Вот как делать это правильно: не менее 30 секунд намыливайте руки мылом или моющим лосьоном. Подсказка: за это время вы можете два раза спеть «Happy birthday». Исследования, проведенные Регенсбургским университетом, показали, что при таком мытье 99 процентов микробов смываются. И совсем другая картина, если вы моете руки только водой. В этом случае количество микробов не уменьшается. А вот температура воды не имеет значения.

Что же именно происходит при мытье рук? Олаф Кауп из клиники в Билефельде объясняет: «Прежде всего вы легко можете смыть “транзитную” флору – все те вирусы и микробы, которых подхватили по дороге. Попутно смоете и небольшую поверхностную часть своей нормальной флоры кожи. Намыливая руки или используя дополнительные моющие вещества, вы смываете липиды кожи, в результате она выглядит чуть более сухой и потрескавшейся. К тому же уровень pH становится более щелочным, а это радует патогенов».

По завершении процедуры мытья руки нужно правильно высушить. У Олафа Каупа есть важная рекомендация для людей, которые по долгу службы должны часто мыть руки: «Регулярно после мытья рук используйте крем со слегка кислым уровнем pH. Это поможет коже и ее флоре восстановиться».

Оказывается, мыть руки – это не так просто, как кажется на первый взгляд. В ходе исследования, проведенного Мичиганским университетом, ученые обнаружили, что 95 процентов всех людей моют руки недостаточно долго и поэтому не убивают бактерии. Треть немцев совсем не моет руки перед едой или после возвращения домой. Жители Северной Германии особенно сознательно следят за чистотой рук по сравнению с остальным населением страны, как указано в исследовании, проведенном по случаю Всемирного дня мытья рук 15 октября. Согласно опросу социологического агентства, проведенному по заказу страховой компании в 2017 году, каждый житель Северной Германии держит руки под проточной водой не реже одного раза в час, тогда как в Южной Германии это делает только каждый шестой. Таким образом, нам еще есть куда двигаться. С 2008 года Минздрав ФРГ поддерживает кампанию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Чистые руки». Но даже самое тщательное мытье рук быстро сводится на нет некоторыми источниками микробов в доме. Особенно опасна дверная ручка ванной, прежде всего в том случае, если не помыл руки ваш предшественник. Поэтому при уборке дома никогда не забывайте о дверных ручках, кнопках и клавишах.

Для домашней гигиены вполне достаточно обычных моющих средств и теплой воды. Дезинфекционные средства необходимы только в отдельных случаях, если кто-либо в семье болен заразной инфекционной болезнью типа скарлатины или краснухи.

Но пусть даже дверная ручка – одно из главных мест обмена микроорганизмами в доме, все же это не единственный переносчик микробов в прихожей. К примеру, настоящими рассадниками бактерий могут стать наши ботинки.