Профилактика пролежней
1. При каждодневном осмотре кожи следует выявлять на ней покраснения и другие подозрительные изменения. Обнаружив, меняйте положение туловища больного не реже раза в 2 часа; обрабатывайте кожу камфорным спиртом или другими подобными жидкостями; используйте резиновые круги, впитывающие одноразовые пеленки; на простыне не должно быть жгутов, складок, крошек пищи и прочего.
2. Поддерживайте в комнате оптимальную температуру 20–25°. Это предупредит избыточное потоотделение и опрелости на теле.
3. Учите больного самомассажу, поглаживанию, сжатию кожи. Если он не может, делайте это сами.
Внимание! Нередко у лежачих больных возникают осложнения в виде воспаления легких и тромбозов. Для профилактики застойной пневмонии добейтесь того, чтобы больной надувал детские шарики или игрушки, а чтобы не было тромбозов нижних конечностей, надевайте на голени специальный трикотаж, рекомендованный хирургом.
Следите, проглатывает ли пищу больной, хорошо ли разжевывает. Если есть затруднения, перейдите на мягкую пищу или, если есть возможность, кормите полусидя. После кормления проверьте, не осталось ли во рту кусочков еды, чтобы они потом не попали в легкие.
Знайте! Если больной лишен речи (афазия), это не значит, что он ничего не слышит и ничего не понимает. Чтобы дать толчок к восстановлению речи, говорите с ним как можно чаще. Старайтесь понимать его мимику и жесты, поддерживайте его стремление говорить, радуйтесь каждому его слову, пусть и произнесенному невнятно. В противном случае он может уйти в себя.
Внимание! У некоторых больных после инсульта из-за поражения структуры лобных долей мозга изменяется психика, и не в лучшую сторону. Постарайтесь сами не заводиться и обходить острые углы. Иногда потребуется консультация психиатра. Пусть это вас не смущает, от этого будет в выигрыше больной.
Методов реабилитации после инсультов много. Каждая ступенька успеха предусматривает переход на следующую, но более сложную и эффективную. Физическая реабилитация начинается со стационара. Однако большая часть остается за домашним звеном. Если больной лежачий, его учат самостоятельно садиться, при этом помогая ему, затем делать гимнастику для ног, вставать и только после этого ходить, используя костыли различной модификации ходунки, костыли, трости. Увеличивайте двигательные нагрузки постепенно, придерживаясь рекомендаций лечащего врача.
Физическая реабилитация. При расширенном двигательном режиме показана гидротерапия, т. е. различные ванны курсом по 10–15 ежедневно или через день при температуре воды 36 °C по 15–20 минут. Используют йодо-бромные, залмановские, соляно-хвойные и морские ванные, а также веторон с антиоксидантным и иммуностимулирующим действием.
Внимание! Используйте ванны из настоя трав: мелиссы, мяты, зверобоя, календулы, листьев березы и черной смородины. Каждого составляющего берете по горсти на 2 литра кипятка. Смесь держите на малом огне 30 минут, затем охладите, профильтруйте и вылейте в ванну. В оставшееся сырье снова долейте горячую воду из-под крана, профильтруйте и слейте в ванну.
Ванны принимают и с ароматическими маслами мяты, розы, лаванды, ромашки из расчета 4–5 капель на один раз. В ванне можно проводить самомассаж и гимнастические упражнения для пораженной конечности.
В аптеках продают различные насадки для душей для массажного эффекта. Советую пользоваться отечественными, поскольку они адаптированы к нашей сантехнике и давлению в трубах. Насадки позволяют проводить веерные души, душ-самомассаж, жемчужные ванны.
Ароматерапия с натуральными маслами в сочетании с музыкой укрепляет нервную систему, помогает ослабить депрессию, стимулирует силы и уверенность в успехе лечения. В аромакурильницы добавляют по 2–3 капли одного из масел – лаванды, мяты, розы, пихты и наслаждаются ароматом 15–20 минут. Курс процедур 15–20.
Профессиональный массаж помогает сократить восстановительный период после ОНМК. Голова, воротниковая зона требуют щадящего массажа, а конечности – нагрузочного. Эффект массажа оценивается не количеством процедур и синяками на теле, а его качеством.
Массаж желательно проводить с разбавленными ароматическими маслами, которые помогают снизить повышенный тонус мышц или поднять его при надобности, стимулирует микроциркуляцию, снимает боль.
Внимание! В основе ЛФК лежит главная задача – развить основную функцию человека – движение. Она должна быть адекватной состоянию больного. Физкультура не только способствует восстановлению пораженной нервной системы, но и оздоровлению всего организма. В домашних условиях следует проводить упражнения, освоенные в больнице, постепенно наращивая их количество. В дальнейшем следует обратиться к методисту ЛФК из поликлиники.
Дозированная ходьба – наиболее распространенный метод реабилитации. Нагрузка определяется временем и пройденным расстоянием. Признаки ее правильности – равномерное, без затруднений дыхание, легкая испарина, небольшая усталость, чувство удовлетворения и подъем настроения. Учащение пульса во время прогулки на 10–20 ударов в минуту и нормализация его через 5–10 минут говорят о правильности выбранной нагрузке и расстояния.
Во время прогулки постарайтесь отключиться от проблем и сосредоточиться на окружающей природе. Читайте стихи, пойте, улыбайтесь, радуйтесь тому, что вы живете. Не берите в попутчики излишне болтливых и навязчивых людей, иначе прогулка может пойти насмарку. Если сегодня поставили себе задачу пройти 1 км, пройдите. Завтра пройдете на 500 метров больше. И так изо дня в день.
Внимание! Не экспериментируйте над собой, не давайте организму экстремальных нагрузок. Помните и об артериальном давлении – факторе риска ОНМК – оно будет подниматься, что может привести к второму инсульту.
В план реабилитации включите плавание, самомассаж, посильные занятия гимнастикой, аэрация тела, но не загар, хождение по низколежащему бревну для коррекции вестибулярного аппарата. Тем, у кого нарушена речь, советую больше разговаривать самому с собой, там, где это удобно, – в лесу, на реке. Пойте в микрофон. Для контроля запишите на магнитофонную пленку речь до начала занятий и записывайте в процессе их.
Знайте! Основные достоинства иглорефлексотерапии в реабилитации – достаточная эффективность, техническая простота, отсутствие значимых осложнений. Не доверяйтесь неучам от медицины, в их руках иголки могут причинить непоправимый вред!
Гипноз, рациональная психотерапия помогают больному нормализовать сон, переступить барьер речевого и двигательного страха, снять нервное напряжение. Процедуры проводятся только врачом. Не следует уповать на колдунов, экстрасенсов, магические знаки и вещи, на заочное лечение по фотографии и тому подобное шарлатанство.
Кстати. Аутогенная тренировка повышает способности человека к саморегуляции и преодолению стрессов, помогает бороться с одиночеством, депрессиями, влечением к алкоголю и табаку.
Внимание! После ОНМК у больных возникает множество мучительных и актуальных вопросов. Даю ответ на некоторые.
1. Восстановление здоровья может затянуться. С этим надо примириться и не отчаиваться. Время будет работать на вас.
2. Выход на инвалидность – это не трагедия, а возможность адаптироваться и восстановить утраченное.
3. Не растрачивайте здоровье и средства на многочисленных медицинских звезд, лечитесь у одного врача, которому доверяете.
4. С остаточными параличами и другой грубой неврологической симптоматикой вождение любых автомобилей запрещается.
5. Перенесшим транзиторную ишемическую атаку и микроинсульт, а также гипертоникам с частыми кризами на вождение легковых автомобилей дает разрешение медицинская комиссия индивидуально.
6. Сроки начала сексуальной жизни после ОНМК определяет каждый больной по своим силам. Лучшим началом считается 1–1,5 месяца после стационара при условии уверенности и необходимости.
7. Перелеты на небольшие расстояния возможны после стабилизации неврологической симптоматики и устойчивого артериального давления. Необходимо иметь в полете лекарства для снижения АД.
8. Санкурлечение лучше проводить в местных санаториях, где не надо адаптироваться к часовым поясам и частым перепадам атмосферного давления.
9. Поддерживающая лекарственная терапия – на всю оставшуюся жизнь. При благоприятном течении заболевания можно делать перерывы, но под контролем врача.
10. Алкоголь исключается. Курить также надо бросать!
11. Лечение сопутствующих заболеваний не прекращать.
Итак. Этапы и методы восстановления после ОНМК вы знаете. Главная задача – освоить их и без помех для здоровья включиться в общий поток жизни. Успешного вам восхождения на вершину здоровья!
