Книга: Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом
Назад: Самоотчеты студентов
Дальше: Коммуникативная семейная терапия
Часть VII
Семь Я
Все счастливые семьи похожи дуг на друга, каждая несчастливая семья несчастлива по-своему.Л. Толстой
Семейная терапия является одним из основных подходов в современной психотерапии, суть которого состоит в том, что в качестве «клиента» для семейного терапевта выступает не индивид, проявляющий те или иные нарушения, а вся его семья. Семейная терапия ориентирована на оптимизацию семейного окружения индивида (психотерапия семьи), при этом используется групповой семейный эффект для лечебного воздействия на пациента (психотерапия семьей).
В настоящее время в семейной психотерапии выделяют несколько основных направлений: психоаналитическое (Н. Аккерман), стратегическое (А. Хейли) коммуникативное (В. Сатир), структурное (С. Минухин), эмпирическое (К. Витакер).
В рамках наиболее распространенного системного подхода М. Боуэна (2015) семья рассматривается как система отношений, которые оказывают влияние на членов семьи и предписывают поведение. Симптомы считаются лишь признаками дисфункциональности, индивидуальная коррекция их является излишней. Для нормализации поведения и состояния отдельных членов семьи обычно достаточно психологической коррекции стиля отношений между членами семьи и закрепление нового, не ведущего к болезненным расстройствам стереотипа.
Принципы терапии по М. Боуэну таковы.
1. Определение и прояснение отношений. Каждому участнику предлагается обращаться прямо к психотерапевту, который выступает в роли медиатора. Такая позиция психотерапевта позволяет ему поддерживать спокойствие и быть объективным. Психотерапевт приглашает членов семьи сосредоточиться на своих мыслях, а после того как они достигнут прогресса в рациональном взаимопонимании, психотерапевт приглашает их обсудить свои переживания и чувства.
2. «Невовлечение в треугольник». М. Боуэн рекомендовал психотерапевтам не вовлекаться эмоционально в конфликты, сосредоточивать свое внимание на процессе отношений, а не на содержании. Очень важно не объединяться с одним против другого. М. Боуэн иллюстрирует эту мысль рисунком возникающего треугольника (рис. 45).
3. Обучение супругов эффективному эмоциональному общению. Принимающий, нейтральный и спокойный семейный психотерапевт создает такую атмосферу, в которой члены семьи перестают бояться, что он вступит в сговор с кем-то одним из них против других. С этого момента психотерапевт позволяет себе привлекать внимание членов семьи к эмоциональной стороне отношений: «Вы ревнуете?.. Вы очень раздражены… Вы чему-то улыбаетесь».
Рис. 45. «Невовлечение в треугольник»
4. «Занятие Я-позиции». Психотерапевт приветствует в членах семьи их самоуважение и то, что они в присутствии психотерапевта заботятся о себе и определяют свои отношения друг к другу. Благодаря этому члены семьи преодолевают «недифференцированность Я».
Цели семейной терапии
• увеличение спонтанности высказываний членов семьи о своих желаниях, чувствах, идеалах, ценностях, опасениях, то есть увеличение открытости коммуникации;
• закрепление новых способов общения в семье;
• разрушение внутрисемейных стереотипов;
• осознание членами семьи ролей, которые они играют, их закрепление или замена;
• понимание семьей своего единства, взаимозависимости;
• возможность семьи выражать гамму чувств, эмоционально абстрагировать их.
Задачи терапевта
• наладить прямой взаимный контакт;
• помочь семье понять суть происходящего процесса и обратиться к глубинному конфликту, который лежит в основе неправильного отношения к члену семьи;
• развивать способности к взаимопониманию и эмпатии;
• развивать способности принимать существующие различия в оценках и взглядах;
• добиваться, чтобы члены семьи понимали и уважали интересы и потребности друг друга;
• формировать более гибкое отношение к тому, кто становится лидером в определенной ситуации;
• стремиться, чтобы участники осознали динамику взаимоотношений между поколениями;
• совершенствовать навыки индивидуального и совместного решения проблем;
• не позволять приписывать семейные проблемы кому-то одному;
• освободить от этой роли «козла отпущения»;
• развивать способности к анализу собственных потребностей и переживаний;
• стремиться к выработке баланса между личными и семейными факторами в семье (независимость и сплоченность);
• изменять дезадаптивные правила, действующие в семье.
– Сходил к психологу?– Сходил.– Помог?– Да, очень помог, настроение улучшилось, стало легче.– И как же он помог, новая методика?– Ну да: рассказал мне, какие сволочи его жена и теща
В отличие от индивидуального консультирования, семейный терапевт должен:
• искать корни проблем не внутри самой личности, а в более широком контексте взаимодействия людей;
• проявлять большую активность, директивность и степень контроля, чем при индивидуальном консультировании;
• быть прагматичным и гибким, используя различные теоретические подходы;
• внимательно относиться к семейным правилам, нормам и объединениям внутри семьи;
• при определении причин каких-либо событий или поведения рассматривать более широкую картину и выяснять, как взаимосвязано поведение разных людей;
• использовать модели развития, которые описывают жизненный цикл семьи, включая естественные и предсказуемые перемены, кризисы и конфликты;
• учитывать различные варианты структуры семьи: смешанная семья с детьми от другого брака или приемными детьми, неполная семья или сожительствующая пара.
В зависимости от особенностей семьи, ее проблемы и условий работы терапевт:
• блокирует симптомы нарушенного поведения, используя поведенческие и структурные вмешательства;
• проясняет с помощью психоаналитической техники неосознаваемые конфликты, являющиеся причиной появления симптомов;
• освобождает ребенка с эмоциональными проблемами и поведенческими симптомами от роли «козла отпущения», применяя системный подход, направленный на работу с проблемами системного характера и патологическими защитами членов семьи;
• обеспечивает тренинг коммуникативных навыков, включаясь в семейные взаимодействия во время сессий.
Типичные заблуждения начинающих семейных терапевтов
• Семейная терапия начинается на первой встрече (на самом деле – с телефонного обращения и договора о составе участников).
• Положительные результаты могут быть достигнуты в ходе одной сессии (это наивно).
• Семейный терапевт решает все семейные проблемы (подобная тенденция к спасательству усиливает растерянность семьи).
• Семье достаточно осознать свою проблему (на самом деле необходимо осознать характер взаимоотношений и взаимных ожиданий всех членов семьи и добиться взаимопонимания).
• Основная роль семейного терапевта – разобраться в отношениях членов семьи и улучшить их (на самом деле – обеспечить атмосферу, в которой члены семьи по-новому услышат и поймут друг друга, осознают, как на их поведение влияют прошлые поступки партнеров, надежды и устремления, связанные с будущим).
• В первую очередь надо защищать детей. При этом матери посылается сообщение: «Я была бы лучшей матерью этим детям, чем вы». Такая позиция терапевта провоцирует сопротивление матери или семьи в целом.
Типичные ошибки начинающих семейных терапевтов
• Неадекватное понимание и анализ обстоятельств обращения, особенно в отношении оценки проблемы.
• Нечеткая постановка цели, неясно, кто ее устанавливает.
• Противоречивые цели, которые влияют на результат терапии.
• Недостаток внимания к влиянию определенных мотиваций, например меркантильных.
• Недоучет роли заявленной проблемы.
• Недоучет системного характера проблемы, например игнорирование нарушений обратной связи.
• Слабый терапевтический альянс с семьей.
• Теоретические ошибки и упущения, например игнорирование основной семейной травмы, психологических ресурсов семьи или влияния межпоколенческих моделей поведения.
• Несоответствия или противоречия между теоретическим подходом и применяемыми вмешательствами.
• Экологические ошибки, например конфликт множественных ролей терапевта или неадекватное подключение других учреждений.
• Несовместимость котерапевтов и разрушающая лечение модель котерапии.
• Размывание терапевтического процесса, затягивающее время и обессиливающее терапевта.
• Нарушения терапевтического процесса при смене терапевтов.
Назад: Самоотчеты студентов
Дальше: Коммуникативная семейная терапия
