Существует множество способов, помогающих с разной степенью достоверности определить уровень тестостерона в организме, начиная от простых в применении опросников до самых точных и дорогостоящих методов лабораторной диагностики. Разработаны специальные анкеты по самодиагностике дефицита тестостерона, например, анкета AMS (Aging Male Scale) (см. таблицу).

Это опросник, который заполняет мужчина, где он дает субъективную оценку по тяжести того или иного состояния/жалобы за последние несколько месяцев. Далее баллы суммируются, и в зависимости от полученного значения можно говорить о большей или меньшей вероятности дефицита тестостерона.

Ниже приведена расшифровка анкеты AMS и взаимосвязь количества баллов с вероятностью выявления низкого уровня тестостерона.

Опросник по симптомам старения у мужчин (AMS)

≤ 26 баллов – отсутствие клинических симптомов андрогенного дефицита

27–36 баллов – андрогенный дефицит слабой степени

37–49 баллов – средняя степень андрогенного дефицита

≥ 50 баллов – тяжелая степень андрогенного дефицита.

При диагностике дефицита тестостерона врач ориентируется как на клинические проявления (см. таблицу «Основные жалобы и заболевания, которые часто ассоциируются снижением уровня тестостерона»), так и на биохимические показатели, поэтому крайне важным является точность определения его уровня.

Золотым стандартом измерения уровня тестостерона является метод жидкостной хроматографии – тандемной масс-спектрометрии (ЖХ – МС/МС), который обеспечивает намного более высокую точность, воспроизводимость и чувствительность, чем большинство автоматических анализаторов, основанных на иммуноферментном методе. Недостатком ЖХ – МС является более высокая стоимость и меньшая доступность анализаторов.

В аккредитованных ВАДА лабораториях при анализе проб спортсменов, когда от точности результата зависят карьеры профессионалов, используется именно масс-спектрометрия.

В практике большинства лабораторий чаще всего применяются автоматические анализаторы, в основе которых лежит иммуноферментный анализ (ИФА), который является относительно недорогим и не требует использования дорогостоящего оборудования и наличия специальных навыков у персонала. Этот метод является довольно чувствительным, однако у него имеется и несколько недостатков: низкие специфичность и воспроизводимость могут приводить к некорректным результатам.

В настоящее время ведется разработка новейших методик определения тестостерона, таких как электрохимические, иммунно– и биосенсорные методы и другие. Однако на данный момент применение этих методик ограничено, по большому счету, научными исследованиями.

В исследованиях, посвященных влиянию физической нагрузки на уровень тестостерона и кортизола, в последние годы активно используется исследование уровней тестостерона, полученных не из сыворотки крови, а из слюны. Такой сбор биоматериала является неинвазивным и простым в применении, что является важным преимуществом. Определение уровня тестостерона в слюне хоть и является одним из перспективных методов исследования, но вводить его в рутинную практику преждевременно: нет четкого представления о его нормативных интервалах в слюне, недостаточно больших исследований о взаимосвязи уровня тестостерона в слюне и клинической симптоматики, есть ряд слабых мест и в методике сбора биологического материала.

Таблица: Стоимость определения уровня тестостерона разными методами в Москве

Например, в одном из проведенных исследований авторы обнаружили, что высокоинтенсивные упражнения приводят к снижению уровня тестостерона в сыворотке, но не в слюне, и к повышению уровня кортизола независимо от используемой для анализа жидкости как у мальчиков, так и у мужчин.