4. К вопросу о смертности
«Да, человек смертен, но это было бы ещё полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен, вот в чём фокус!»
(Слова Воланда. «Мастер и Маргарита», М. А. Булгаков)
Уход из жизни любого человека, конечно, трагедия. Трагедия для его родных и близких, для медицинских работников, которые пытались спасти ему жизнь. Для медиков есть и ещё один важный аспект смерти пациента – это анализ причин, почему он ушёл. Что послужило причиной для завершения его жизненного цикла? Это было ожидаемо или внезапно? Что не сделали или что сделали не так? Все эти и другие вопросы крайне важны, и ответы на них позволяют развиваться медицинской науке и спасать или как минимум продлевать жизни других пациентов. Поэтому оценка причин смертности в медицине является важным аргументом в принятии корректных организационных решений. Давайте подробно рассмотрим, что же происходило со смертностью с начала 2020 года, когда по всему миру кричали об «ужасно смертельном вирусе».
Смертность в России за 2020 год резко возросла по сравнению с 2019 годом и практически приблизилась к смертности 2006 года. Основной причиной повышения смертности, по средствам массовой информации, считалась вспышка новой коронавирусной инфекции. Однако при анализе данных установлено, что основные причины были не в самой инфекции, а в тех мероприятиях, которые были направлены на предупреждение распространения новой инфекции. Ниже приведена табл. 1 с данными по смертности с конца прошлого века. Привожу её специально, чтобы можно было увидеть цифры и уже более критично относиться к той информации, которая преподносилась из СМИ.
Табл. 1. Информация о смертности в России с 1999 по 2020 годы
(https://worldtable.info/gosudarstvo/smertnost-v-rossii-po-godam-tablica.html)
Обратите внимание на цифры смертности в 1999 году и в 2020 году. А также на данные за 2019 год. За последние четверть века в 2019 году была самая низкая смертность в России. Но в 2020 году в Российской Федерации, как и во всём мире, проявилась вспышка новой коронавирусной инфекции. С начала марта 2020 года, когда в Российской Федерации появились первые заболевшие соотечественники, до 31 декабря 2020 года зарегистрировано около 3,1 млн случаев. Это за 10 месяцев инфекции. Подчеркну, что это данные, которые были получены на основании ПЦР-тестов, что не говорит о том, что человек был серьёзно болен или вообще болел. Напомню, что новая коронавирусная инфекция относится к разряду ОРВИ. Основанием для постановки диагноза новой коронавирусной инфекции является с 2020 года, по указанию ВОЗ, ПЦР-тест, а не клиническая картина. В декабре 2020 года ВОЗ официально признаёт ошибочность системы с использованием ПЦР-тестов в диагностике новой коронавирусной инфекции. Однако это не останавливает проведение диагностики таким способом. Более того, цена на данные исследования ощутимая и возможность сделать её бесплатно стремится с каждым днём к нулю.
По многолетним наблюдениям в РФ установлено, что эпидемический порог по гриппу и ОРВИ, то есть когда начинают официально говорить об эпидемии гриппа и ОРВИ, составляет свыше 4,2 млн заболевших в месяц. Повторю – в месяц! За 10 месяцев 2020 года (с марта по декабрь включительно) новая коронавирусная инфекция не смогла приблизиться даже к месячному эпидпорогу по гриппу и ОРВИ, потому что с помощью ПЦР-тестов смогли набрать только 3,1 млн случаев. Даже при таком рассмотрении получается, что количество для объявления эпидемии меньше в 10 раз. Однако продолжают настаивать на том, что данная инфекция смертельно опасная! В этом случае представляется интересным проведение анализа смертности от новой коронавирусной инфекции за 2020 год. Чтобы не было возможности у оппонентов обличить в недостоверности сведений, был проведён анализ на основании данных, представленных на официальном сайте Федеральной службы государственной статистики (https://rosstat.gov.ru/). Данные представлены в табл. 2.
Табл. 2. Суммарная таблица по естественному движению населения в России (в тыс. человек)
Что же мы видим? Что средняя смертность за последние 5 лет в период с 2015 года по 2019 год включительно составляла около 5069 человек ежедневно. Расчёт средней ежесуточной смертности производим по формуле – количество смертей за год/количество дней в году. На примере 2017 года это выглядит так 1 824 300:365=4998. Таким образом, получается, что ежедневно в России в день в 2017 году умирало 4998 человек. Анализ данных за последние 10 лет показывает, что ежедневно в России умирает около 5 тыс. человек. Количество умерших по годам плавно и умеренно снижалось от 2015 года до 2019 года. И это привело к тому, что в 2019 году смертность составила 4926 человек в сутки и за год была всего 1,8 млн человек. В данной таблице я также хочу обратить внимание на крайне негативный тренд по резкому росту естественной убыли населения. Расчёт данного показателя ведётся по разнице между родившимися и умершими. Таким образом, если получается отрицательный результат, то это говорит, что население страны вымирает. Это мы и наблюдаем начиная с 2016 года. И естественная убыль идёт практически в геометрической прогрессии. Люди не хотят или не могут рожать и больше умирают. К большому сожалению, но я вынужден уже сейчас констатировать, что 2021 год будет ещё хуже. Мы с огромной скоростью сваливаемся в бездну вымирания, и пока нет оснований надеяться на остановку естественной убыли населения России.
Предлагаю разобрать внимательно, как изменялась смертность среди населения России по месяцам. Для удобства аналитики разделили на 3 группы. Деление это вызвано тем, что в конце мая 2020 года было объявлено, что «мы победили инфекцию» – впереди был референдум по конституции. А с началом осени было выдвинуто обвинение населению, что из-за несоблюдения мер предосторожности началась новая волна, и начались очередные массовые запреты и ограничительные мероприятия.
Табл. 3. Суммарная таблица сравнения смертности по месяцам (в тыс. человек)
Давайте немного поанализируем вместе, глядя на данные, представленные в таблице. Если мы посмотрим на данные в первом столбце, то видим, что прирост в 2020 году по сравнению с 2019 годом за первые 5 месяцев составил 2,5 тыс. человек. То есть получается, что в 2020 году, когда началась «страшно опасная инфекция», умерло на 2,5 тыс. людей больше. Это кажется с первого взгляда. Напомню, что по многолетним наблюдениям среднесуточная смертность, то есть каждый день, в России по тем или иным причинам умирает около 5 тыс. человек. И уже появляются сомнения в «страшно смертельной болезни». Как же так, нам показывали в этот период стоящие вереницей скорые, врачей в противочумных костюмах, высокую смертность – и вдруг разница всего лишь в полдневную смертность. Прошу читателя не относиться к автору, как к человеку циничному и издевающемуся над смертью человека. Нет, я каждый раз переживаю за смерть каждого человека. Сейчас я рассматриваю это как организатор здравоохранения, с точки зрения, что надо делать, чтобы не страдали другие, или что надо делать, чтобы минимизировать человеческие потери.
В этот период начинают закрываться стационары, больницы, госпитали и перепрофилироваться для лечения ковидных больных. Отменяются плановые операции, появляются невероятные трудности с получением первичной и уж тем более высокотехнологичной медицинской помощи.
Но сейчас самое интересное. Дело в том, что 2020 год високосный. Посмотрите в календарь, и вы увидете, что появился один дополнительный день – 29 февраля. То есть получается, что смертность в 2020 году за первые 5 месяцев была меньше на 2,5 тыс. человек по сравнению с 2019 годом! Шокированы? Удивлены? Я просто вспомнил лица ординаторов (молодые врачи), с которыми я проводил занятия в сентябре 2020 года, когда показал им эти цифры. В аудитории была тотальная тишина.
Следующий период, который выделен отдельно, это летний – с 1 июня по 31 августа. Снимаются некоторые ограничения, уменьшается информационная нагрузка о новой коронавирусной инфекции. Создаётся впечатление, что начинается возврат к нормальной жизни, население начинает выезжать на дачи, отдыхать, путешествовать. Однако в этот период рост смертности по сравнению с аналогичным периодом 2019 году начинает увеличиваться, и разница составляет более 69 тыс. человек. Этот рост смертей обусловлен теми пациентами, которые вовремя не смогли получить медицинскую помощь в весенний период, и их ресурс здоровья просто закончился. Дополнительно к этому надо также понимать, что стационары продолжали работать с перегрузкой, так как другие болезни никто не отменял, и помимо новой коронавирусной инфекции их ещё более 50 тыс., а количество коек было резко уменьшено из-за того, что некоторые стационары оставались закрытыми в ожидании поступления больных с ковидом. Несусветная дурь – закрывать стационары на несколько месяцев, держать врачей и средний медицинский персонал без работы, то есть без пациентов, в ожидании наплыва «инфекционных пациентов» с новой коронавирусной инфекцией. К тому же продолжаются увольнения медицинских работников, которые не выдерживали физически и морально из-за перегрузки работой, а также материально некомпенсированных переработок.
Когда я общался с коллегой, заведующим отделением реанимации в неврологии, то он просто говорил, что у нас «ад». В отделении неврологической реанимации, которое рассчитано на 12 коек, находилось до 30 пациентов. А ведь это крайне тяжёлые больные с нарушением мозгового кровообращения (инсультами). Если не помочь такому пациенту, то он уже никогда не сможет быть социально адаптированным и станет огромной обузой для родных и близких. «Мне даже некогда подержать пациента за руку, ужас сколько писанины», – говорил мой коллега. Количество бюрократических бумажек увеличилось просто на порядок в 2020 году. А дальше наступил момент, когда просто элементарно не хватало лекарств. А перегруз отделения случился потому, что соседняя больница была закрыта на «борьбу с ковидом». «У нас забита реанимация тяжёлыми пациентами», – говорили в этой больнице. Правда, никто дальше не говорил, что в реанимации только 7 коек. Вот так и получалось, что смертность росла. Только она росла не от смертей больных с ковидом, а от бездарных действий по организации оказания медицинской помощи. Ну потому что один врач в неврологической реанимации (других просто посадили на 14 дней на «домашний арест» – самоизоляция – из-за положительного теста ПЦР) просто физически не может оказать в полном объёме помощь 25 тяжёлым неврологическим пациентам. Люди погибали.
Для нас представляется чрезвычайно интересным выделение третьего периода – с 1 сентября по 31 декабря 2020 года. В данный период начинается очередная массированная информационная нагрузка из средств массовой информации о «второй волне», ужесточается «масочно-перчаточный» режим. Для акцентирования внимания сообщаю, что в России каждый год начинается сезонный рост заболеваемости ОРВИ и гриппом с конца сентября с пиком в конце октября – начале ноября, который плавно снижается к началу декабря. В 2020 году этого не произошло. Была противоположная тенденция. Вместо снижения заболеваемости происходил рост и удержание даже в декабре. Одной из доминирующих причин данного факта является усиление требований «масочного режима». В этот же период происходит значительный рост смертности по сравнению с аналогичным периодом 2019 года, и разница составляет более 252 тыс. случаев! Количество смертей от новой коронавирусной инфекции здесь незначительно. Увеличение смертности связано с истощением защитных сил у большей части населения. Отсутствие возможности двигаться для старшей возрастной группы населения привело к росту заболеваний, связанных с гиподинамией и стрессом, и соответственно к росту осложнений, которые в свою очередь привели к росту смертности. Отсутствие возможности или как минимум резкое ограничение в получении санаторно-курортного лечения, полноценного отдыха, длительное нахождение в условиях постоянного хронического стресса, резкое снижение доходов семьи, рост цен на основные продукты и услуги и как результат достоверное снижение качества жизни – все эти факторы напрямую или косвенно привели к повышенной смертности населения Российской Федерации в 2020 году.
К концу 2020 года к смерти от новой короновирусной инфекции было отнесено менее 80 тыс. случаев. Получается, что количество смертей от новой коронавирусной инфекции за 11 месяцев составляет всего 16-дневную ежегодную смертность в РФ по многолетним наблюдениям. Этот факт лучше рассматривать вместе с тем, как фиксируются смертные случаи от новой коронавирусной инфекции. В таблице, представленной на официальном сайте федеральной государственной статистики, случаи новой коронавирусной инфекции разделяются по 4 группам. По другим болезням таких делений нет.
Сведения о числе зарегистрированных умерших с установленным диагнозом коронавирусной инфекции распределяются по группам:
– COVID–19, вирус идентифицирован;
– возможно COVID–19, вирус не идентифицирован;
– COVID–19 не является основной причиной смерти, но оказал существенное влияние на развитие смертельных осложнений заболевания;
– COVID–19 не является основной причиной смерти и не оказал существенного влияния на развитие смертельных осложнений заболевания (https://rosstat.gov.ru/).
Все эти смерти сводятся в одну общую цифру «смертности от новой коронавирусной инфекции», хотя в действительности только от COVID–19 умирает не более 30 %. Таким образом, показанные цифры на момент составления материала при детальном рассмотрении в реальности будут в 3 раза меньше! Большинство погибших имели сопутствующие заболевания, таким образом, нельзя уверенно сказать, что пациент умер от COVID–19, а не с COVID–19, даже если считать диагноз подтверждённым.
Общее число смертности за 2020 год составило 2124,5 тыс. человек, что превышает показатели смертности за аналогичный период 2019 года (1800,7 тыс. человек) более чем на 323,8 тыс. смертей. Даже если вычесть необработанные данные по смертности от новой коронавирусной инфекции (80 тыс. человек), то увеличение смертности за 2020 год по сравнению с аналогичным периодом составляет около 243,8 тыс. смертей, не связанных никоим образом с новой коронавирусной инфекцией. Я специально провёл сравнительный анализ смертности с 2019 годом по периодам. Почему были взяты именно такие периоды? Они связаны с определёнными событиями, происходящими в России. В частности, в конце мая – начале июня по всем средствам массовой информации было объявлено, что мы смогли «победить» новую коронавирусную инфекцию и начинается ослабление строгих мер, чтобы люди могли больше перемещаться и прийти на участки голосования. Поэтому первый период шёл с 1 января 2020 года по 31 мая 2020 года. Акцентирую внимание, что первые официально зарегистрированные больные россияне были в первых числах марта. Далее начинается массивная информационная нагрузка по всем средствам массовой информации о «страшной инфекции», «повышенной смертности», «переполненных стационарах» и т. п.
За период с 1 января по 31 мая в 2018 году количество умерших было на 14,5 тыс. больше, чем в 2020 году. Однако об этом никто и нигде не сообщал в средствах массовой информации. Наоборот, преподносилось всё как резкое увеличение смертности именно в 2020 году. И даже в 2017 году количество смертей за аналогичный период было больше на 7,5 тыс. случаев.
Давайте подведём промежуточный итог. Проведённый нами анализ показал, что основные причины, которые привели к повышенной смертности в 2020 году, были связаны с мерами, которые принимались по «борьбе с новой коронавирусной инфекцией», а не с самим вирусом.
В РФ с января по июль включительно 2021 года по сравнению с тем же периодом 2019 года смертность выросла на 244 тыс. человек (январь – 47,3 тыс., февраль – 23,6 тыс., март – 40,0 тыс., апрель – 12,9 тыс., май – 9,2 тыс., июнь – 48,6 тыс., июль – 62,4 тыс.). Скачок смертности в июне и июле совпадает с резким ростом количества сделанных прививок в РФ. Так как массовая вакцинация от коронавируса началась и в ЕС, и в РФ с февраля 2021 года, то в ЕС с февраля по май включительно рост смертности составил 200 тыс. человек (300 млн доз на конец мая). В РФ с февраля по июль включительно рост смертности составил около 200 тыс. человек (62 млн доз на конец июля). Таким образом, на 1 млн доз в ЕС приходится 666 смертей, а в РФ – 3225. Количество серьёзных побочек в среднем превышает смертность после вакцинации в десятки раз.
В завершение данной главы я хотел бы остановиться на одном очень интересном факте, на который обратили внимание единицы или десятки, но не миллионы россиян, это точно.
Когда я готовил материал для данной книги, то обратил внимание, что, по данным Росстата, количество умерших от новой коронавирусной инфекции за июль 2021 года свыше 50 тысяч (50 421). Но если сосчитать все данные региональных оперштабов за 31 день второго месяца лета, когда количество скончавшихся ежедневно колебалось в районе 800 человек, то получается меньше 24 тысяч (23 349 смертей по данным с сайта стопокорнавирус.рф).
По данным Росстата, коронавирус стал основной причиной смерти в 44 128 случаях. В качестве сопутствующего заболевания, повлиявшего на смертельный исход, инфекция была подтверждена у 6293 умерших. Уж слишком большая выходит разница между данными Росстата и оперштабом. Это не одна смерть, и не две, и даже не пять, а больше 25 тысяч! Так куда же все они делись? Забыли? Не учли? Сначала подсчитали примерно, а затем до конца?
Проблема даже не в том, что российская статистика «гибка и изменчива» – любая статистика благоволит тому, кто заказывает расчёты. Проблема в том, что те, кто рисует эти цифры, не стараются, чтобы «неточности» выглядели хоть сколь-нибудь правдоподобно. Эти люди даже не «ломают головы», как бы сделать так, чтобы всё сошлось хотя бы приблизительно. И это в эпоху Интернета и быстроты передачи информации, когда крайне важно каждое слово продумывать прежде, чем говорить. Никто даже не задумывается над тем, что в конце концов существует таблица умножения, которой владеют все россияне старше 8–9 лет. Математику у нас ещё не объявили экстремистской наукой, и люди, умеющие считать, пока что не объявлены вне закона.
Между тем вице-премьер России Татьяна Голикова уже заявила, что смертность в России в июле 2021 года выросла на 18,6 % в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.
Вот интересно у неё узнать – от какого количества она считала? От того, что 50 тысяч, или от того, что 24 тысячи? Кого и с кем складывала? А никого не удивило, что у нас в стране стабильно умирало за июль месяц около 800 человек? Разве у смерти могут быть такие чёткие границы, если бушует «смертельно опасная инфекция»?
И насколько нормально, что число заболевших в РФ в июле-августе 2021 года снижалось, третья волна шла на убыль, а смертность росла? Ведь, анализируя представленные ранее графики, видно, что во всём мире смертность от COVID–19 не превышала 2 %, и должно получаться, что при заболевших в районе 20 тысяч (подтверждённых ПЦР) в день, умерших должно быть не более 400? Не стоит ли тогда пересчитать процент смертности в России, соотнести его с соседским белорусским и разобраться – почему так происходит (за июль-август он увеличился в 2 раза) и что является основной причиной? А также выяснить – кто в этом виноват?
И вот только не надо всё сваливать на «безжалостный» дельта-штамм-плюс. Ведь у нас всё равно не выясняют, что за мутацию коронавируса подхватил больной.
Да, налицо сплошная ложь…
