Публикации в соцсетях

В данном разделе я просто опубликую тексты, которые я размещал на своей странице в Фейсбуке в конце марта. Позже я вынужден был удалить свой аккаунт из-за нападок со стороны бывшей администрации университета, в котором я преподаю. Чтобы не быть обвинённым в однополярности взгляда на происходящее, я вставлю также и взгляд журналиста на происходившее весной 2020 года.

Моя публикация под названием «Вирус, изменивший психику» на странице Фейсбука была опубликована 26 марта в 13:22 (https://www.facebook.com/doctor.ivanov/posts/10158211723152351).

В последний месяц занимался практически одним и тем же – ежедневно объяснял своим пациентам, знакомым и близким, что в данной «пандемии» очень мало медицины. Это очень сильно отвлекало от других более актуальных дел. Я сам прошёл 3 стадии отношения к данной ситуации. Первая – это злость. На действия, которые предпринимаются, – как специалист понимал, что они чрезмерны, необоснованны, а местами крайне пагубны. После этого наступила вторая стадия – раздражения, потому что объяснял одно и то же много раз, причём людям с интеллектом, но которые почему-то верят откровенным ложным новостям и с большим скепсисом относятся к доказательным и обоснованным высказываниям профессионалов в области здравоохранения. Раздражали популистские и по большей части пиарные высказывания, решения, действия от чиновников и других крайне далёких от медицины людей. И наконец наступила третья стадия – безразличия, когда уже спокойно и равнодушно наблюдаешь за происходящим безумием и уже ничему не удивляешься и не эмоционируешь. Выходит на первый план выражение: да делайте, что хотите!

Всё это заставило меня написать для широкой аудитории, которая прочтёт данные строки. Поэтому пишу как врач, который постоянно занимается с пациентами, как преподаватель, который читает лекции и занимается со студентами-медиками, как научный работник, который постоянно занимается научными исследованиями. Своё повествование разделю на 3 части. Что было или что произошло? Что происходит сейчас? Что будет?

Что произошло?

Мне посчастливилось в жизни поработать в Китае и представлять там нашу российскую медицину и медицинскую науку. Поэтому я знаю, во всяком случае отчётливо понимаю, как устроена система здравоохранения в КНР, и знаю их возможности в научных разработках. Выступления на конференциях были совсем маленькой частью моей основной работы, которая большей частью проходила в общении в стационарах как традиционной китайской медицины, так и в клиниках по европейской модели. Для информации: стандартный приём педиатра в Пекине за рабочую смену – 120 пациентов. Сам сначала долго не мог поверить в такую цифру, но это так. Это обычный день, а не кризисная или эпидемическая ситуация.

Продолжая общение с китайским коллегами, был немного шокирован тем фактом, что с конца 2019 года у них введены ограничения из-за вспышки ОРВИ в одном регионе. Для КНР нормальное явление, когда с ноября по март включительно все ходят и шмыгают носом, кашляют, чихают. Это расцвет ОРВИ. Для информации – в домах, общественных помещениях, офисах у них в основном воздушное отопление, поэтому сыро и холодно, что особенно чувствуется в период ноябрь – март. Периодически я отслеживал ситуацию и был удивлён столь кардинальным методом – жёстким карантином.

В начале февраля мне прислали на рецензирование статью академика А. А. Хадарцева «БИОФИЗИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ КОРОНАВИРУСОВ (обзор литературы)». Далее я просто скопирую выдержки из моей рецензии: «В направленной на рецензирование статье проводится обзор на крайне актуальную не только для РФ, но и для всего мира тему, посвящённую коронавирусу. Казалось бы, для кого-то покажется, что количество источников не столь велико, всего 55 ссылок, однако все они являются чрезвычайно важными для ответа на многие вопросы, которые стоят перед научным сообществом всего мира на сегодняшний день… При ознакомлении с данными, представленными в обзоре, необходимо акцентировать особое внимание на данные, представленные ФГБУ „Научно-исследовательский институт гриппа имени А. А. Смородинцева“ МЗ РФ, которые опубликованы на их сайте. По полученным данным за неделю февраля 2020 года (с 10.02 по 16.02) в 61 городе РФ, заболеваемость гриппом и ОРВИ в среднем по населению составила 945 случаев на 100 тыс. населения. В Китае, при пересчёте представленных в статье данных, заболеваемость коронавирусом составляет 300 пациентов на 100 тыс. населения. Представленные цифры отчётливо говорят о гиперболизации эпидемии коронавирусной инфекции». Обращаю ваше внимание, что коронавирус известен с конца прошлого столетия и вызывает проявления, которые мы называем ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция). На момент написания рецензии в КНР был пик заболеваемости, но он был ниже в несколько раз заболеваемости гриппом и ОРВИ в РФ, где не было объявлено эпидемии и не было никаких суперкарантинных мероприятий! Типичная ситуация для России в данный период времени. Для меня, знавшего плотность населения в КНР, их образ жизни, становилось очевидно, что доля медицины в данном вопросе всё меньше и меньше. На момент написания данного эссе известно, что в КНР лёгкая форма была более чем у 70 процентов заболевших, то есть как банальная форма ОРВИ, которой большинство из читающих болеют ежегодно.

Что происходит сейчас?

Ситуация динамично меняется, и, конечно, возникает вопрос: «А что же происходит сейчас?» Вся информация, которая приводится здесь, получена мною из официальных источников – министерств здравоохранения России, Германии, Австрии, Испании. Очень приятно, что наконец-то появляются в Интернете комментарии от специалистов. Кто интересуется, можете ознакомиться по данной ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=i_U0_pVY7wU&feature=youtu.be, это ссылка на выступление профессора М. Ю. Щелканова в ДВФУ. А теперь немного сухих цифр статистики. В России на данный момент выполнено свыше 197 тыс. исследований на коронавирус, заболевших 658 человек на всю(!) Россию. Акцентирую ваше внимание, что «пандемия» уже более месяца существует в РФ и заболеваемость от неё составила 0,47 человек на 100 тыс. населения (расчёт ведётся исходя из численности населения России – 140 млн). За этот же самый промежуток времени (1 месяц) заболеваемость гриппом и ОРВИ составляет – цитирую с сайта НИИ гриппа (https://www.influenza.spb.ru/…/epidemic…/situation_on_a_flu/): «Заключение: на этой неделе показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ (в 61 городе) в среднем по населению в целом составил 865,0 случаев гриппа и ОРВИ на 100 тыс. населения, что выше недельного эпидемического порога (824,0) на 5,0 % и выше постэпидемической базовой линии для гриппа и ОРВИ (636,2) на 36,0 %. Заболеваемость ОРВИ по населению в целом составила 862,2 случаев (на 100 тыс. населения), что выше постэпидемической базовой линии (603,0) на 43,0 %. Заболеваемость гриппом составила 2,6 случаев на 100 тыс. населения, что выше постэпидемической базовой линии (0,68) в 3,8 раза. Частота госпитализации с гриппом и ОРВИ от численности населения составила 20,62 на 100 тыс. населения, что выше её постэпидемической базовой линии (14,4) в 1,4 раза». Перевожу на понятный язык: заболеваемость гриппом и ОРВИ в 1840(!) раз выше, чем коронавирусом, – и что??? Где информация об этом на каждом углу? Где истеричные крики о том, что надо остановить эпидемию гриппа, захватившую Россию? Их нет и не будет, потому что это нормальная ситуация, в которой мы живём многие десятилетия. Теперь, надеюсь, вам становится более-менее понятно скептическое отношение медиков-профессионалов к «пандемии» с коронавирусом.

Теперь о других странах. Подчеркну, что данные приводятся из официальных источников министерств здравоохранения. За время «пандемии» в Австрии выполнено 32 407 исследований, выявлено 5560 больных, умерло – 31 человек, что составляет 0,56 % из числа заболевших, что не превышает порог смертности при сезонном гриппе. Германия: 33 593 заболевших, из них 149 умерших, что составляет 0,44 %, что также не превышает смертность при сезонном гриппе. Испания. Здесь уже интересней. 47 610 заболевших, из них 3434 умерших, что составляет 7,2 %. С одной стороны, цифра начинает конкурировать со смертностью от сезонного гриппа. А с другой стороны – давайте посмотрим распределение по возрастным группам и увидим, что в группе 90+ смертность составляет 22,3 %. В группе 80–89–15,6 %. Да, смертность в данных группах высока, но столь ли удивительно в данном возрасте? А сколько мужчин или женщин в России доживает до 90 лет??? У меня не стоит задача давать аналитику и всё анализировать по всем странам, мне надо просто показать, что истерику поднимать не надо, нет для неё оснований. И ещё немного полезной информации: смертность от «птичьего» гриппа составляла 52 %, «свиного» гриппа 17 % – и что? Кто объявлял о закрытии границ? Неужели вас принудительно сажали на самоизоляцию, когда были эти вспышки? Ведь нет же! Вы жили и работали спокойно. Крайне смешно и нелепо выглядят люди, которые носят на улице одноразовые маски, спустив их с носа. Маска работает на больных людях, позволяет им не распространять вирус, который вылетает из носа при чихании, и воздушно-капельную взвесь изо рта при кашле. В остальных случаях она неэффективна. Я не ставлю себе задачу комментировать действия по организации медицинской помощи при данной ситуации, остаётся радоваться, что ничего не случилось действительно страшного. Меры профилактики и защиты от вируса остаются старыми, то есть прошедшими испытание временем. Это гигиена, питание, образ жизни – по этому поводу надо писать отдельную лекцию.

Что дальше?

Я не рассматриваю вопросы экономические, социальные, политические, только медицинские. Теперь важно думать, как поступать и что нас ждёт в скором будущем. Надо признать факт, что данная ситуация в корне изменила психику населения. Даже самая устойчивая психика не сможет выдержать ежечасной информационной нагрузки по всем средствам массовой информации. Нарушается нормальный повседневный режим и образ жизни. Вынужденная самоизоляция, без реальной опасности, только усугубляет общую картину.

Я читаю курс лекций по клинической патофизиологии, дисциплине, которая объясняет причины возникновения заболеваний. Так вот, у каждой клетки нашего организма есть типовые реакции на воздействия. Причём не принципиально воздействие физическое, химическое, вирусом, бактерией или информацией. Помните пословицу: «если человеку долго говорить, что он дурак, он и станет дураком». Или ещё одну – слово материально! Поэтому негативное воздействие на нервные клетки и нервную систему будет однозначно и выраженное. Нервные клетки нарушат свои функции и плохо будут отдавать, передавать и отрабатывать импульсы, что приведёт к сбою работы нервной системы. Начнёт проявляться это в сниженном и подавленном настроении, отсутствии желания что-либо делать, потере интереса. Пойдут нарушения сна, будут проявляться нарушения и в других физиологических процессах. И всё это наступит не сейчас, а через некоторое время, может месяцы. Поэтому надо сейчас использовать появившуюся возможность для занятия любимым делом, закончить начатые раньше дела, гулять, высыпаться, больше читать, смотреть любимые фильмы. И пожалуйста, не смотрите или постарайтесь ограничить себя от бесконечного просмотра новостей и сообщений об этой банальной инфекции, поберегите свою психику. С инфекцией спокойно справятся профессионалы медики, и скоро об этом никто и не вспомнит, как не вспомнят и о вспышках птичьего, свиного, ближневосточного (верблюжьего) гриппов. Просто спокойно живите, радуйтесь и воспринимайте данное время как очередные каникулы!

Так я писал в надежде, что всё действительно восстановится, несмотря на неадекватные, с точки зрения медицины, мероприятия. Тогда я не мог даже предполагать, что процесс так затянется и столько людей пострадает в этой информационной войне, которая продолжается уже второй год…

30 марта в 23:58 я публикую новую статью на своей странице с названием: «И снова об истерии с вирусом».

Вынужден продолжить тему публикаций по поводу ОРВИ, вызываемую коронавирусом. Особенно те мероприятия, которые проводятся, и тот жуткий ажиотаж, который усиливается с каждым днём. Позвольте не останавливаться на действиях властей, которые не выполняют реальных противоэпидемических мероприятий, а только вносят панику среди населения. Поймите, вирус не разбирается ни во времени, ни в национальностях. Поэтому устанавливать комендантский час с 20 часов до 8 утра с точки зрения медицины бесполезно. А теперь вернёмся снова к цифрам. Вся информация получена мной с официальных сайтов. В частности: Италия (http://www.salute.gov.it/…/dettaglioNotizieNuovoCoronavirus…), Испания (https://www.mscbs.gob.es/…/do…/Actualizacion_60_COVID–19.pdf), Австрия (https://www.sozialministerium.at/…/Neuartiges-Coronavirus-(…), Россия (https://www.rospotrebnadzor.ru/…/news_time/news_details.php…https://covid19.rosminzdrav.ru/https://www.influenza.spb.ru/…/epidemic…/situation_on_a_flu/).

Сразу хочу оговориться, что информация противоречивая и различается на всех сайтах. И более того, она крайне скудна, что в ситуации панического ажиотажа и нагнетания только усугубляет ситуацию. Еще раз процитирую сайта НИИ гриппа: «Заключение. На этой неделе (с 23.03 по 29.03. – Прим. автора.) показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ (в 61 городе) в среднем по населению в целом составил 865,0 случаев гриппа и ОРВИ на 100 тыс. населения, что выше недельного эпидемического порога (824,0) на 5,0 %, и выше постэпидемической базовой линии для гриппа и ОРВИ (636,2) на 36,0 %. Заболеваемость ОРВИ по населению в целом составила 862,2 случаев (на 100 тыс. населения), что выше постэпидемической базовой линии (603,0) на 43,0 %. Заболеваемость гриппом составила 2,6 случаев на 100 тыс. населения, что выше постэпидемической базовой линии (0,68) в 3,8 раза.

Частота госпитализации с гриппом и ОРВИ от численности населения составила 20,62 на 100 тыс. населения, что выше её постэпидемической базовой линии (14,4) в 1,4 раза. Частота госпитализации с диагнозом „грипп“ составила 2,1 случаев на 100 тыс. населения, что выше постэпидемической базовой линии (0,58) в 3,6 раза. Превышение эпидпорогов выявлено по населению в целом в 14 городах и ещё в 23 городах в отдельных возрастных группах. На этой неделе, по сравнению с предыдущей, увеличилась заболеваемость ОРВИ, а заболеваемость гриппом уменьшилась. Частота госпитализации с диагнозом ОРВИ увеличилась, отмечается тенденция снижения показателя госпитализации с диагнозом „грипп“. Географическое распространение гриппа по территории России и в отдельных округах соответствует региональному уровню. Таким образом, ситуация по гриппу остаётся эпидемической». Перевожу на доступный язык – только за последнюю неделю в России с диагнозом «грипп» госпитализировано 2940 человек. Динамика сохраняется с января 2020. Получается, что только за март с диагнозом «грипп» госпитализировано более 11 000 человек! Где крики о введении самоизоляции?! Где закрытия городов?! Где самоизоляция со штрафами?! Этого нет и не будет. Это стандартная ежегодная ситуация в России. За 1 месяц так называемой «пандемии коронавируса» заболевших только 1836, что в 6,5 раз меньше заболеваемости гриппом. Только не питайте иллюзий, что от гриппа меньше осложнений или смертности. Смертность от гриппа составляет до 10 %. А теперь о криках «о высокой смертности» и другой «страшной» информации. В Австрии за период «пандемии» выполнено всего 49 455 тестов, что в 7 раз меньше, чем в России (свыше 343 тыс.), заболевших 9377 и умерших 108 человек, что составляет 1,15 %. Ничего сверхстрашного нет, и отмечаю сразу, что официальные медицинские власти сразу оговариваются, что в статистику смертности относятся пациенты, у которых был прижизненно или посмертно выявлен коронавирус, но он не всегда являлся причиной смерти. В отношении той же Италии – 101 739 заболевших и 11591 умерших, что составляет 11,4 %. Высокая смертность обусловлена не столько вирусом, сколько дефектами в организации оказания медицинской помощи и записывание в посмертных диагнозах основной причиной смерти «коронавирус». Всем известный факт, что в Италии проживает около 20 % людей в возрасте от 80 лет.

Испания. Общее количество заболевших 85 195, умерших 7344, что составляет 8,6 %. Если мы посмотрим статистику, которую даёт Министерство здравоохранения Испании (информации там представлено намного больше, и она достаточна подробная), то при анализе смертей получается, что смертность в группе 90+ составляет 24,3 %. А в группе 80–89 лет она составляет 19,4 %. То есть каждый 4–5-й пациент, который попал в стационар в данных возрастных группах, погибает. Как вы понимаете, к этому периоду жизни количество заболеваний органов и систем очень богато и любая инфекция может вызвать летальный исход.

А теперь про Китай. Количество заболевших составило 82 447 человек и это в 1,5-миллиардной стране! Из заболевших умерло (за весь период эпидемии) 3311 человек, что составляет 4,02 %. Плотность населения в КНР значительно выше, чем в РФ. Таким образом, количество заболевших за весь период инфекции составило 0,005 % населения Китая. Мизерная цифра!

В США при общем количестве заболевших 122 653–смертность составляет 1,7 % (2112 человек). Ещё раз подчеркну, что львиная доля из смертей – это пациенты с тяжёлой соматической патологией, то есть с заболеванием сердца, сосудов, сахарным диабетом и т. д. Не так страшен вирус, как из него пытаются сделать страшилку! Корь, ВИЧ, онкология, туберкулёз намного страшнее и опаснее и каждый год уносят в 100 раз больше жизней. Для информации – ежедневно от туберкулёза в мире умирает более 4000 человек! Однако никто не закрывает страны и города по причине этих заболеваний и не передаёт ежечасно сводки во все средства массовой информации! Я хочу закончить на позитивной ноте. Нет поводов для страхов и истерии. Страшного ничего нет. Коронавирус – это один из вирусов, который вызывает ОРВИ. Мир переболеет им, и через некоторое время все про него забудут, как про птичий, свиной, верблюжий грипп и многие другие вспышки. Изменить подход властей мы не сможем, но зато можем изменить своё отношении к происходящему. Займитесь делами, на которые у вас не хватало времени в повседневной рутине, побудьте с родными и близкими и получите максимум удовольствия из вынужденного временного периода ограничений ваших свобод! Всем крепкого здоровья!!!

Сейчас, перечитывая данные строки, в очередной раз переживаю те эмоции, которые наполняли меня в тот период. Я ещё продолжал наивно верить в торжество разума.

Теперь я понимаю, что те, кто организовал весь этот мировой кошмар, не имеют разума, они безумцы…

Далее идёт текст, который опубликовала на своей странице 7 апреля 2020 года Мария Лядская (https://www.facebook.com/maria.lyadskaya?__tn__=%2CdC-R-R&eid=ARAilrpf0P1n4rtCoqAWhuZ59Z7nNyzWRh6UBTDHIsYuDdKFOkU0P5AJTycP9aWnASBp90nkvIvSypiT&hc_ref=ART2EzHhm_s5BpGyJkFb-3gxtaXWWW5fGJ5rzsrrSYTNJVYMgDmD7fHz6mSF1tI5uE&fref=nf)

COVID–19. Москва. Наши дни. Ситуация тревожная. И тревожная она не потому, что не хватает задействованных под борьбу с коронавирусом мощностей стационаров, а потому, что эти мощности как-то странно распределены. И как-то странно выстроена маршрутизация службы СМП, доставляющей пациентов с пневмонией в сильно ограниченный круг стационаров. Такой вывод мне приходится делать на основании информации из различных источников. Да, у каждого журналиста есть источники. И тем источникам, от которых получена данная информация, я доверяю, как себе. По закону о СМИ я, как журналист, имею право не раскрывать свои источники. Поэтому прошу моих подписчиков мне верить и буду благодарна за перепост. Итак, ситуация такова – больницы со статусом COVID-центр недозагружены, а клиники, куда направлены потоки пациентов с подозрением на пневмонию – это пять стационаров (для взрослых пациентов), где ранее, согласно Приказу ДЗМ 300 (он в прикреплённых файлах), были выделены мощности именно под внебольничную пневмонию, – уже переполнены, и поток пациентов лишь нарастает. Это ГКБ им. Мухина, ГКБ им. Плетнёва, ГКБ им. Юдина, ГКБ № 52 и ГКБ им. Демихова. Результат – больницы перегружены, отказать в госпитализации не могут, а потому койки, как рассказывают мои визави, размещают в помещении столовых и буфетов, приспосабливают «под палаты» иные хоть сколько-нибудь подходящие помещения. В приёмном покое – очередь из бригад СМП, пристраивающих увезённых из дома пациентов («скорики» тоже, кстати, без СИЗ), у ворот – вереница машин СМП. Эти фото обошли вчера соцсети, но я прикреплю их к посту. Они настоящие.

Есть точка зрения, что все пневмонии нельзя везти в COVID-центры. А вдруг это не коронавирус? Резонно. Но давайте посмотрим с другой стороны. А все пневмонии, в том числе с подозрением на коронавирус, в рядовые больницы везти можно? В больницы, где и средств индивидуальной защиты медперсоналу не хватает, и число помещений ограничено, да и палаты в основном рассчитаны не на 1–2 пациентов, а на 3–6 и более человек. Да и создать условия для минимизации перекрёстного заражения пациентов невозможно. Недаром ведь они не были названы COVID-центрами?

Знакомлюсь с документами ДЗМ. 27 марта был подписан Приказ ДЗМ № 300. В нем были обозначены четыре учреждения, которые принимают больных с пневмонией, – ГКБ им. Юдина, ГКБ им. Мухина, ГКБ № 52 и ГКБ им. Демихова. На мой взгляд, на тот момент это было правильным решением – пока мало COVID-центров, мало больных, можно создать некий фильтр, чтобы в специализированные центры поступали только подтверждённые пациенты с коронавирусом. Но ситуация развивается стремительно. И то, что было актуально неделю-две назад, сегодня может обернуться неприятностями. Едем дальше. В тот же день, 27 марта, был подписан Приказ ДЗМ № 303, регулирующий маршрутизацию пациентов, оказывающим специализированную медицинскую помощь больным с внебольничными пневмониями. Предписано разделение потоков, меры санэпидконтроля и т. д. Читаем дальше. Приказ № 349 от 5 апреля. О мероприятиях по оказанию медицинской помощи пациентам с подозрением на коронавирус. По сути, здесь говорится о расширении сети COVID-центров за счёт присоединения учреждений федерального подчинения и частных клиник. То есть ситуация уже более чем критическая, раз подключают такие мощности! С 6 числа, то есть со вчерашнего дня, коечный фонд в Москве за счёт этого увеличится на 3853 койки. С 13 апреля коечный фонд увеличится ещё на 5628 единиц. А с 15 апреля – ещё на 836. И в результате 15 апреля мы будем иметь дополнительный коечный фонд в размере 10 317 коек. Однако… Пропускать все внебольничные пневмонии по-прежнему будем через бутылочное горлышко больниц со значительно меньшим коечным фондом, отсутствием возможности изоляции и защиты пациентов и врачей? Потому как в приказе № 35, вышедшем днём позже – 6 апреля, – описывается алгоритм действий врача при поступлении в стационар больного с подозрением на внебольничную пневмонию предположительно коронавирусной этиологии. И здесь – ни слова о том, какие стационары имеются в виду. Если рассуждать логически, то те же самые ГКБ Юдина, Демихова, 52-я и Мухина, потому как в COVID-центры могут быть отправлены только подтверждённые по коронавирусу пациенты. А от сбора мазков до получения результата проходит, мы все знаем, дня три. То есть все эти три дня пациент, находящийся в условиях ненадлежащей изоляции, представляет угрозу и для своих соседей и для медицинского персонала. Более того, по имеющейся у меня информации, даже с подтверждённым коронавирусом больные не переводятся в центры, а остаются на лечении в тех самых задыхающихся и героических больницах.

Я бы очень хотела ошибаться. Я бы очень хотела получить разъяснения от Департамента здравоохранения Москвы и убедиться, что всё не так. Что будут предприняты все меры, чтобы расширить бутылочное горлышко, увеличить пропускную способность «фильтрующей» системы стационаров, ускорить получение результатов тестирования и избежать трагических жертв.

Этот пост писал человек далёкий от медицины. Многие видели, что происходит, но не многие понимали, что происходит…