Делайте, как я

Я очень активен и часто занимаюсь физическими упражнениями, но я никогда не «тренируюсь». Я прыгаю на батуте с детьми, рублю деревья, поднимаю тяжелые вещи на своей маленькой ферме, иногда очень быстро бегаю. Но я не делаю ничего из этого ради того, чтобы сбросить вес. Я бы не взял абонемент в фитнес-клуб, даже если бы он был бесплатным, а уж на беговую дорожку вы меня не поставите, даже если будете мне приплачивать.

Занимайтесь тем, что вам нравится. Не «тренируйтесь», а просто выходите на улицу и играйте! Веселые, игровые упражнения полезны для тела, ума и души, но вот способы сбросить вес вам придется искать в другом месте. Если вы получаете искреннее удовольствие от беговой дорожки, – пожалуйста, занимайтесь этим каждый день. Но не ждите, что она избавит вас от лишнего веса.

Домашнее задание

Ваш врач, скорее всего, вряд ли сможет вам помочь в этом вопросе. Лучше всего будет прочитать эту книгу, а потом дать ее почитать врачу. Возможно, он даже поблагодарит вас за то, что вы помогли ему перестать бездумно распространять эту медицинскую ложь.

Книга: The Calorie Myth: How to Eat More, Exercise Less, Lose Weight, and Live Better («Умные калории: как больше есть, меньше тренироваться, похудеть и жить лучше», Джонатан Бэйлор, АСТ, 2019 г.)

Это одна из лучших известных мне книг, которая объясняет, что ключ к настоящей потере веса – качество еды, а не количество еды и тренировок.

Глава 9

Орехи и семена не вызывают этой проблемы

Специалисты слишком часто гипертрофированы в одной области и атрофированы во всех остальных.

– Мартин Фишер

Ложь

Употребление в пищу попкорна, орехов и семян либо вызывает дивертикулит, либо обостряет его приступы.

Почему это важно

Дивертикулез – это заболевание, при котором в стенке толстого кишечника формируются небольшие кармашки, выпячивающиеся наружу. Такие кармашки часто появляются в нижней части толстого кишечника. Они нередко встречаются у людей старше сорока лет, которые соблюдают типичную западную диету. У большинства людей с дивертикулезом вообще не бывает ни симптомов, ни проблем. Однако у некоторых могут случаться приступы дивертикулита (воспаления этих небольших кармашков), причем довольно серьезные. Если употребление в пищу орехов и семян вызывает приступы дивертикулита, то вам нужно их избегать. Однако орехи и семена очень питательны. Соответственно, если связь орехов и семян с приступами дивертикулита – это медицинская ложь, то все больные дивертикулезом могут спокойно наслаждаться их вкусом и пользой для здоровья.

Поддержка мифа

Научных обоснований у этого мифа просто нет. Я не смог найти ни одного крупного качественного исследования, которое подтверждало бы это утверждение. Ни одного. Когда я размышляю об этом, то беспокоюсь из-за врачей, которые повторяют подобную ложь, не основанную вообще ни на каких научных данных, просто потому, что она кажется логичной.

Здравый смысл

Опять-таки люди – даже врачи – верят в эту медицинскую ложь и повторяют ее именно благодаря здравому смыслу. Все звучит вроде бы разумно: если у вас в стенке толстого кишечника маленькие кармашки, то, употребляя в пищу мелкую еду вроде семян, вы больше рискуете получить приступ дивертикулита. Маленькое семечко может, например, застрять в отверстии этого кармашка, и засорившийся кармашек может воспалиться, или в него попадет инфекция (собственно, это и есть определение дивертикулита).

Исследования

Одно крупное, очень хорошо проведенное исследование уже давно уничтожило этот миф. Его опубликовали в JAMA (Journal of the American Medical Association), и эту статью обязаны прочитать все врачи в стране. Однако врачи и СМИ отказываются дать этой лжи спокойно умереть. В этом исследовании участвовали тысячи человек, и оно показало, что да, несомненно, некоторые продукты действительно повышают риск дивертикулита. Только вот в список проблемной еды не входят ни семена, ни орехи, ни попкорн. Участники исследования, которые сообщали, что едят больше семян, орехов и попкорна, чем остальные, меньше всего страдали от дивертикулита. Да, вы правильно прочитали.

Эта ложь очень красноречива: она показывает, что врачам вообще не нужны медицинские исследования, чтобы искренне поверить в медицинскую ложь и пересказывать ее своим пациентам. Очень хорошие врачи бездумно повторяют эту ложь пациентам, которым на самом деле пригодились бы питательные вещества в орехах и семенах. Если бы врачи знали об этом исследовании из JAMA, то поняли бы, что орехи и семена, скорее всего, защищают пациентов от приступов дивертикулита.

Что с этим делать

Орехи и семена – едва ли не самая здоровая пища, которую вы можете есть. Питательные вещества и клетчатка, которую они содержат, очень полезны для здоровья. Когда я работал в резидентуре и меня впервые познакомили с мифом, что орехи и семена вредны, я отнесся к этому с подозрением, но, как обычно бывает с резидентами, я был настолько занят и так уставал, что у меня просто не было времени проверить информацию. Во время моей учебы эту ложь много раз повторяли эксперты в этой области. Лишь окончив резидентуру и открыв собственную практику, я решил узнать, что же стоит за этим мифом. Как часто бывает в медицинской практике, для того чтобы врач что-то узнал, должен пострадать пациент.

Я отправил пациента, у которого были тяжелые приступы дивертикулита, к гастроэнтерологу (специалисту по желудку и кишечнику) в медицинский центр в крупном городе. Пациент отправился к специалисту и через несколько недель вернулся ко мне. Когда я вошел в кабинет, мой пациент опасался говорить мне то, что узнал, потому что боялся, что я обижусь. Он знал, что я советую всем пациентам питаться натуральной, цельной пищей, а совет гастроэнтеролога моей рекомендации противоречил. В конце концов, мне все же удалось узнать, что этот респектабельный специалист велел моему пациенту перестать есть орехи, семена и попкорн, потому что они, скорее всего, попадают в его дивертикулы и вызывают приступы дивертикулита. Я тут же вспомнил, что с подозрением относился к этой теории еще в резидентуре, но не стал спорить с пациентом. Я просто посоветовал ему попробовать и посмотреть, что будет, а себе сделал зарубку на уме – поскорее изучить этот вопрос.

Мне не понадобилось много времени, чтобы найти вышеупомянутое исследование. Но обнаружилась одна проблема. Исследование было опубликовано еще в 2008 г., на дворе стоял 2012-й, а специалист все еще рекомендовал пациенту избегать орехов и семян. Я несколько раз перечитал статью – вдруг я что-нибудь упустил? Но нет, там было ясно сказано, что орехи и семена не вызывают приступов дивертикулита. Специалист, к которому я отправил своего пациента, был одним из лучших в нашей части страны. Он был очень респектабельным, но тем не менее сообщил моему пациенту медицинскую ложь – ложь, которая нисколько не поможет пациенту и, не исключено, даже навредит ему. То была та самая ложь, которая заставила меня всерьез задуматься, нет ли в медицине других подобных мифов, в том числе и тех, которые я сам пересказывал своим пациентам. Этот специалист, которого я очень уважал, что, не читает медицинские журналы? Не изучает информацию, прежде чем сообщить ее пациентам?

Тот пациент снова пришел ко мне через месяц с новым тяжелым приступом дивертикулита. (Я сопротивлялся соблазну позвонить ему раньше и сообщить о своем открытии). После лечения я дал своему пациенту распечатку статьи из JAMA. Я объяснил, уважительно, насколько мог, что специалист, скорее всего, ошибся, рекомендовав ему не есть орехи и семена. Мой пациент согласился и сказал, что полностью их избегал, но приступ все равно случился. Он хотел узнать мое мнение – что может вызывать эти приступы? Я объяснил ему то, что прочитал в статье: приступы дивертикулита ассоциируются с курением, лишним весом, употреблением в пищу красного мяса и приемом НПВС (нестероидных противовоспалительных средств вроде ибупрофена и напроксена).

Мой пациент был толстым, курил и почти каждый день принимал ибупрофен. Вооружившись реальной медицинской информацией, он снова начал есть орехи и семена (которые на самом деле защищали его от приступов дивертикулита) и смог сосредоточить внимание на реальных причинах своих страданий. Врач-специалист на приеме вообще не сказал ни слова ни о лишнем весе пациента, ни о курении, ни о приеме ибупрофена. Он провел колоноскопию (при этой процедуре в толстую кишку вставляется зонд), а потом сказал пациенту не есть орехи, семена и попкорн. Все, больше он не сделал ничего.

Поначалу пациент скептически отнесся к моим словам, потому что я всего лишь семейный врач, а не узкий специалист. Однако он забрал распечатку статьи (я подготовил их несколько штук, для всех моих пациентов с дивертикулезом) и сказал, что прочитает ее и подумает. Пациент оказался умным человеком и выполнил свое обещание. Через несколько недель он вернулся и спросил у меня совета, как избавиться от лишнего веса и бросить курить. Во время посещения он сказал, что в процессе поиска информации о дивертикулезе он нашел буквально сотни новостей и постов в блогах, где говорилось о результатах исследования, распечатку которого я ему дал. Он спросил меня: как может быть, чтобы уважаемый специалист дал такой ужасный совет?

Я придумал какую-то отговорку (врачи известны тем, что всегда защищают своих, несмотря даже на катастрофические последствия невежества коллег) и вернул разговор обратно к теме дивертикулеза. Мы обсудили различные способы борьбы с болью в суставах, кроме постоянного приема ибупрофена. В следующие месяцы он бросил курить, скинул несколько килограммов и перестал принимать ибупрофен, вместо этого записавшись на еженедельный массаж. Сейчас приступы дивертикулита у него бывают редко (реже, чем раз в год), хотя он каждый день ест орехи и семена.

Итак, мы можем добавить и дивертикулит ко все растущему списку заболеваний, которые вызываются лишним весом, курением и избыточным приемом таблеток. Похоже, мы здесь видим закономерность: все это вредно для здоровья в долгосрочной перспективе. Сегодня это вас не убьет, но каждый день будет наносить небольшой урон здоровью, и где-то в будущем вас ждет катастрофа.

Вы можете поискать в интернете «дивертикулит и семена» и найти буквально сотни блогеров и новостных порталов, которые знают, что орехи и семена не вызывают дивертикулит. Соответственно, если ваш врач сообщит вам этот миф, просто встаньте и выйдите из кабинета еще до того, как он закончит следующую фразу. Он либо не образован, либо ленив, либо и то, и другое, и вам полезнее для здоровья будет найти кого-нибудь другого. Можете еще распечатать эту статью и отправить ему по почте или оставить в регистратуре экземпляр этой книги. Может быть, прочитав ее, он даст более хорошие советы другим пациентам.