324

Контекст этих событий таков: все меньше людей обращаются к услугам психотерапевтов и все меньше профессионалов предлагают обратиться за такой помощью. В этом контексте в нашей культуре изменились ожидания того, что может дать терапевт. Раньше мы рассчитывали, что психотерапевт захочет узнать о наших семьях, о том, откуда мы, каковы подробности наших жизненных ситуаций. Теперь мы, вероятнее всего, согласимся утешить себя с помощью лекарств, если они улучшат наше самочувствие, и нередко наши профессиональные консультации проводятся по телефону или Skype. Конечно же, все они играют определенную роль. Порой они полезны, а иногда и необходимы. См.: Harris G. Talk Doesn’t Pay, So Psychiatry Turns Instead to Drug Therapy // New York Times. 2011. March 5. http://www.nytimes.com/2011/03/06/health/policy/06doctors.html?ref=health. Стивен Маркус, исследователь из Пенсильванского университета, фиксирует упадок психотерапии, наблюдаемый в последние годы. См., например: Marcus S. C., Olfson M. National Trends in the Treatment for Depression from 1998 to 2007 // Archives of General Psychology. 2010. Vol. 67. № 12. P. 1265–73. См. также: Olfson M., Marcus S. C. National Trends in Outpatient Psychotherapy // American Journal of Psychiatry. 2010. Vol. 167. № 12. P. 1456–63. Но, учитывая наш энтузиазм в отношении всего нового, удобство входит в привычку. Мы с готовностью забываем о силе живого присутствия. Джиллиан Айзекс Расселл, психоаналитик с британским образованием и карьерой в США, приветствовала психотерапию с помощью компьютерных программ и практиковала дистанционное лечение пациентов из Китая, Великобритании и Центральной Америки. Вот что она пишет о своем опыте: “В течение трех лет я встречалась с небольшой группой коллег, проводивших лечение в Китае. Изначально мы встречались, чтобы сориентироваться на кросс-культурной территории, но со временем обнаружили, что нас беспокоят ограничения самой технологии”. Работа Рассел стала весомым аргументом в пользу присутствия, а также аргументом против тех, кто убежден, что в психоаналитической практике можно поставить знак равенства между тем, чего можно добиться лицом к лицу, и тем, что можно осуществить по интернету (Russell G. I. Screen Relations: The Limits of Computer-Mediated Psychoanalysis. London: Karnac Books, 2015). В числе вещей, которые трудно перевести в онлайн-формат – телесный опыт, являющийся частью терапевтического опыта. Мы “приносим” на сеанс к психотерапевту себя целиком. То же самое делают и психотерапевты. И вот терапевты объясняют: слушая пациента, они как бы пропускают его слова через свое тело. Они могут почувствовать сонливость, испытать головную боль, боль в спине, тошноту. Такой телесный опыт – часть противопереноса, реакция, снова и снова демонстрирующая связь между телом и разумом. В аналитически ориентированной терапии врач видит свою работу в том, чтобы снова обратить эти телесные ощущения в слова: интерпретация, интервенция, как можно надеяться, помогают переосмыслить происходящее так, чтобы это принесло пользу пациенту. Об этом аспекте см.: Miller P. Driving Soma: A Transformational Process in the Analytic Encounter. London: Karnac Books, 2014.