Лицом к лицу с Черной королевой

Джошуа Ледерберг не считает, что это просто разговоры. Ледербергу виднее. Он получил Нобелевскую премию по медицине в возрасте 33 лет за исследования по генетике микроорганизмов. Ледерберг даже стал президентом Рокфеллеровского университета. «Некоторые думают, что я впадаю в истерику, – сказал он, имея в виду птичий грипп, – но впереди нас ждет катастрофа. Мы живем в условиях эволюционной конкуренции с микробами – бактериями и вирусами. И нет гарантии, что мы останемся в живых».³⁴⁹⁷

В эволюционной динамике отношений «носитель – паразит» есть концепция под названием «Гипотеза Черной королевы», которая пытается описать извечную борьбу между иммунными системами и болезнетворными микроорганизмами. В этой борьбе и те и другие постоянно эволюционируют, чтобы перехитрить противника.³⁴⁹⁸ Название гипотезы взято из произведения Льюиса Кэрролла «Алиса в Зазеркалье». Там Черная королева объясняет Алисе: «Ну а здесь, знаешь ли, приходится бежать со всех ног, чтобы только остаться на том же месте».³⁴⁹⁹ Поскольку эволюция болезнетворных микроорганизмов продолжается, наша иммунная система тоже должна приспосабливаться, чтобы не отставать. Согласно этой теории, животные, которые «перестают бежать», вымирают.

До сих пор наша иммунная система сохраняла значительное преимущество, но есть опасения, что с учетом нынешних темпов возникновения болезней человечество проигрывает в этой борьбе.³⁵⁰⁰ В статье Scientific American «Выживем ли мы?» (Will We Survive) один из ведущих иммунологов мира написал:

Достигла ли иммунная система апогея после нескольких сотен миллионов лет своего развития? Способна ли она вовремя ответить на новые эволюционные вызовы? Это правильные вопросы, на которые нет точных ответов, потому что [учитывая количество новых инфекций] мы находимся в необычной ситуации.³⁵⁰¹

Сотрудники Университета Джонса Хопкинса, написавшие книгу «Чудища Земли», пришли к выводу: «Учитывая, что в этой войне у бактерий, вирусов и простейших животных организмов была фора два миллиарда лет, будет удивительно, если победит недавно появившийся Homo sapiens».³⁵⁰²

Ледерберг горячо верил, что новые вирусы могут угрожать человечеству. Эпидемиолог Национальных институтов здравоохранения Дэвид Моренс сказал:

Глядя на взаимоотношения насекомых и людей, важнее всего обратить внимание на насекомое. Когда энтеровирус типа полиомиелита проходит через желудочно-кишечный тракт человека за три дня, его геном мутирует примерно на 2 %. Чтобы достичь такого уровня мутации – 2 % генома, – человечеству потребовалось 8 миллионов лет. Еще неизвестно, кто к кому будет приспосабливаться.

Ледерберг сделал вывод, что, столкнувшись с подобным противником, эволюционную способность человека быть наравне «можно отвергнуть как почти полностью несущественную».³⁵⁰³ Чтобы предотвратить эволюцию опасных вирусов, минимум, что нужно сделать, – это убрать несколько миллиардов пернатых пробирок, в которых вирусы ставят свои зловещие эксперименты. На пандемической рулетке будет в миллиарды раз меньше вращений.

В своем нынешнем виде человеческий род существует примерно двести тысяч лет. «Такой длительный период сам по себе должен вселять в нас уверенность, что люди продолжат выживать, по крайней мере если речь идет о микробах. И все же такой оптимизм напускной, – написал лауреат премии Эрлиха, бывший заведующий кафедрой зоологии в Университетском колледже Лондона».³⁵⁰⁴

Апокалипсис сегодня?

Когда речь идет о следующей пандемии, то вопрос надо начинать не с «если», а с «когда». А еще – «насколько все серьезно?» Прошло более двадцати лет с тех пор, как умер от H5N1 первый человек. Если бы из-за гриппа H5N1 среди людей могла начаться пандемия, разве она бы уже не разразилась? Некоторые данные свидетельствуют о том, что вирус гриппа, вызвавший в 1918 году величайшую катастрофу в истории медицины, «тлел» как минимум 11 лет, прежде чем вспыхнула пандемия.³⁵⁰⁵ Мы попросту мало знаем об экологии этих вирусов, чтобы точно оценить сроки. Например, в Северной Америке лошади заражались вирусом H3N8 на протяжении сорока лет, прежде чем этот вирус спровоцировал собачий грипп (H3N8), о чем трубили заголовки газет в 2005 году.³⁵⁰⁶ Группа исследователей из ВОЗ и Министерства сельского хозяйства США пришла к выводу, что «опасно полагаться на аргумент “если бы это должно было произойти, то уже произошло бы”».³⁵⁰⁷

Доктор наук Джон Оксфорд в буквальном смысле написал книгу о гриппе. Он был соавтором учебника «Грипп: вирусы и заболевания» (наряду с более общим учебником «Вирусология человека»). В журнале Nature была опубликована большая рецензия на мою книгу, где он ответил, почему стоит побеспокоиться о нескольких сотнях человеческих смертей, которые зафиксированы на сегодняшний день:

Итак, вернемся в 1916 год, в городок Этапль на севере Франции, где распространилась форма гриппа, вызывавшая гелиотропный цианоз (характерный бледно-лиловый цвет лица). Показатель смертности от этой болезни – 60 %. 145 человек умерли от этого гриппа. В течение следующих двух лет он в какой-то момент мутировал, стал более заразным и в 30 раз менее вирулентным. От него умерли 50 миллионов человек. Разве это не пугающе?³⁵⁰⁸

По мнению директора Национального центра по подготовке к чрезвычайным ситуациям Колумбийского университета, большинство ученых по-прежнему убеждены в том, что «мы наверняка столкнемся со смертельной глобальной пандемией H5N1 в будущем».³⁵⁰⁹

Но люди заражаются целым рядом новых вирусов птичьего гриппа. По словам одного консультанта FAO, вирусы «сегодня выстраиваются вдоль животноводческих комплексов подобно тропическим депрессиям в океане».³⁵¹⁰ Наверное, первым на нас обрушится H7N9. Возникнув в 2013 году, этот новый штамм птичьего гриппа объединил в себе один ген от домашних уток, еще один – от диких птиц, а остальные шесть – от куриц.³⁵¹¹ В результате получился вирус, которым с тех пор заразилось более полутора тысяч человек в Китае и от которого умерло более 600 человек.³⁵¹² К 2015 году число заражений этим вирусом превысило количество заболеваний H5N1 среди людей.³⁵¹³ А к 2017 году появились данные об ограниченной передаче этого вируса от человека к человеку.^{3514, 3515} По данным ЦКЗ, на сегодняшний день H7N9 представляет собой самую серьезную угрозу пандемии гриппа.³⁵¹⁶ Показатель смертности от этого вируса составляет почти 40 %, то есть умирают двое заболевших из пяти. Это один из самых страшных для человека болезнетворных микроорганизмов, с которыми когда-либо сталкивались люди. И у него, как и у вируса гриппа, есть потенциал охватить всю планету. По оценкам, в результате пандемии H7N9 могут умереть миллионы американцев.³⁵¹⁷