Паническое расстройство — это распространенное тревожное расстройство, которому подвержены приблизительно 4 % населения. У женщин эта болезнь наблюдается в шесть раз чаще, чем у мужчин. Точная причина возникновения панического расстройства до сих пор недостаточно выяснена, однако известно, что при паническом расстройстве наблюдаются изменения в центральной нервной системе, связанные с обменом таких веществ, как серотонин и норадреналин. По-видимому, существенная роль при возникновении болезни принадлежит наследственной предрасположенности. У близких родственников людей, подверженных паническому расстройству, часто наблюдаются аналогичные симптомы или проявления других тревожных расстройств. Начало панических расстройств очень часто связано с психоэмоциональными стрессами, нервным перенапряжением.

Несколько слов о течении панического приступа. Первый приступ паники пациент обычно старается связать с недавно случившимся событием или неприятным переживанием. Как правило, панические приступы имеют тенденцию к повторению, причем с течением времени возникают все чаще, при этом реальных причин для их развития найти уже не удается. Поскольку панический приступ для пациента — это крайне неприятное и пугающее его ощущение, то к паническим приступам добавляется еще и постоянный страх перед их возникновением. Чаще панические приступы возникают в ситуациях, когда пациент сам боится их возникновения. Испытывая страх перед паническими приступами, люди начинают избегать ситуаций и мест, где эти приступы могут возникнуть, например поездок в общественном транспорте или лифте, посещения магазинов и т. п. Это часто приводит к социальной изоляции, потере трудоспособности и значительному падению качества жизни.

Симптомы панического приступа:

• внезапное сильное сердцебиение;

• затруднение дыхания или удушье;

• боль или дискомфорт в груди;

• тошнота или дискомфорт в животе;

• головокружение;

• повышенное потоотделение;

• дрожь;

• жар или озноб;

• ощущение онемения (парестезия);

• ощущение нереальности происходящего или собственной измененности (дереализация/деперсонализация);

• страх потерять контроль над собой или сойти с ума;

• страх внезапной смерти.

Панический приступ развивается быстро, его симптомы достигают максимальной интенсивности обычно в течение 5–10 минут и затем так же быстро исчезают. Таким образом, панический приступ длится приблизительно 10–20 минут и проходит сам собой, не оставляя никаких следов и не представляя реальной угрозы для жизни пациента.

Поговорим о лекарственной терапии панических расстройств. Курс лечения при паническом расстройстве строится на применении антидепрессантов. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что лучший результат достигается при применении новых, так называемых серотонинселективных антидепрессантов. Эти антидепрессанты, нормализующие обмен серотонина в головном мозге, устраняют как само паническое расстройство, так и симптомы депрессии, поскольку и при паническом расстройстве, и при депрессии нарушен обмен серотонина. Эти антидепрессанты, как правило, хорошо переносятся пациентами даже в случае длительного лечения. Лечебное действие серотонинселективных антидепрессантов наступает обычно через 2–3 недели. Для достижения устойчивого результата крайне необходимо продолжать лечение и после исчезновения симптомов болезни. Лекарственная терапия должна сочетаться с психотерапией и работой над собой. Роль личностных особенностей при этих состояниях трудно переоценить.

Нужно четко понимать, что лечение назначается только врачом и проходит под его непосредственным контролем.