Виды триггерных точек
Триггерные точки могут быть:
• активными, отзывающимися болью при надавливании;
• скрытыми, которые есть, но не дают неприятных ощущений при воздействии;
• отраженными, при воздействии отдающими болью в другом месте.
Иногда обнаружить триггерные точки бывает очень сложно. Массивные мышцы (мышцы ягодиц, бедер) или сильно спазмированные мышцы затрудняют поиски. В этом случае необходимо более интенсивное пальпирование. Соответственно и сеансы с применением ипликатора должны быть более продолжительными (от 30 до 60 минут).
При самостоятельном поиске триггерных точек мы должны знать, что существуют первичные и вторичные зоны.
Первичные триггерные зоны можно обнаружить непосредственно в нарушенной мышце. Вторичные триггерные зоны возникают в том случае, когда при поражении первичной зоны нарушается выполняемая ею функция.
Например, перенапряжение в области мышц-разгибателей нарушает функцию разгибания руки. В результате мы принимаем вынужденную позу и держим руку согнутой (так менее больно). Нагрузка падает на сгибатели руки, где и образуется вторичная триггерная зона. Чаще всего вторичные ТТ появляются в мышцах-антагонистах.
Профессор В. И. Дубровский в своей книге «Практическое руководство по мануальной медицине» выделяет следующие основные триггерные точки.
• ТТ 1. Находится в трапециевидной мышце в средней части горизонтальной порции. Передает боль на той же стороне в заднебоковую область шеи и сосцевидный отросток, является главным источником боли «напряженной шеи». Может быть причиной головокружения.
• ТТ 2. Располагается в надкостной мышце, в ее дистальной части. Передает боль вглубь плечевого сустава и вниз по руке.
• ТТ 3. Находится в нижней части надостной мышцы.
• ТТ 4. Лежит в дельтовидной мышце в средней части по всей длине. Боль возникает при отведении плеча назад.
• ТТ 5. Находится в большой грудной мышце, в ключичной ее части. Часто дает ощущение боли в сердце.
• ТТ 6. Располагается в нижней части круглой мышцы вдоль края лопатки. Вызывает боли в плече.
• ТТ 7. Находится в мышце, поднимающей лопатку у внутреннего края лопатки. Может быть источником жгучей боли по внутреннему краю лопатки.
• ТТ 8. Лежит в начале малой грудной мышцы. Может вызывать боль в плече и боли в сердце.
• ТТ 9, 10. Образуются в ременной, полуостистой мышце головы, в верхней и нижней косой мышце. Могут быть источником боли в затылке с отдачей в висок и темя.
• ТТ 11. Располагается в начале передней лестничной мышцы, боль отдает в руку с чувством онемения.
• ТТ 12. Может образовываться в нескольких местах: в нижнем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы над верхней частью грудины и вызывать пароксизмальный сухой кашель; на уровне угла скуловой кости – передает боль в глотку и в заднюю часть языка при глотании, что вызывает ощущение «больного горла»; в верхнем конце медиальной головки – вызывает боль затылка и темени, болезненность скальпа; в самой медиальной головке – включает симптомы слезоточения, зрительные расстройства, развиваются насморк, односторонняя глухота.
• ТТ 13. Находится в ромбовидной мышце вдоль внутреннего края лопатки, вызывает боль в межлопаточной области.
• ТТ 14. Лежит у наружного края лопатки в подлопаточной мышце или в широчайшей мышце спины, является причиной ноющих болей в плече.
• ТТ 15. Формируется в малой круглой мышце, может вызывать боль в плече и руке во время движения.
• ТТ 16. Находится в нескольких точках в передней зубчатой мышце у мест прикрепления ребер к грудине.
• ТТ 17. Лежит в широчайшей мышце спины, боли не вызывает.
• ТТ 18. Находится в трехглавой мышце плеча.
• ТТ 19. Лежит в двуглавой мышце плеча.
• ТТ 20. Располагается у наружного надмыщелка плечевой кости в мышце супинатора предплечья.
• ТТ 21, 22. Находятся в проксимальной части мышц разгибателей кисти, а также предплечья.
• ТТ 23, 24. Образуются в плечелучевой мышце.
• ТТ 25. Находится в межпальцевом промежутке мышцы тенара.
• ТТ 26. Лежит глубоко в мышцах ротаторов позвоночника и определяется только во время движений.
• ТТ 27. Располагается в квадратной мышце спины между гребнем подвздошной кости и XII ребром.
• ТТ 28. Находится в межреберных мышцах.
• ТТ 29. Лежит в наружной косой мышце живота, дает ощущение боли в печени или желудке.
• ТТ 30. Располагается в прямой мышце живота.
• ТТ 31, 32. Образуются в средней и малой ягодичных мышцах.
• ТТ 33. Лежит в грушевидной мышце во время пассивных движений.
• ТТ 34. Обнаруживается в мышцах задней группы бедра, во время пассивного растяжения.
• ТТ 35, 36. Проявляются во время отведения бедра в мышцах бедра медиальной группы.
• ТТ 37. Находится в мышцах голени, в трехглавой и задней большеберцовой.
• ТТ 38. Располагается в наружных мышцах голени.
• ТТ 39. Лежит в мышцах передней группы голени.
• ТТ 40. Располагается в мышцах стопы.
Области расположения триггерных точек, отвечающих за определенные органы
Триггерные точки (ТТ) схожи с точками А-ши, упоминающимися в традиционной китайской медицине.
ТТ, как правило, располагаются в той области, где нет никаких жалоб на болезненность, однако они передают боль удаленной цели (рис. 35, 36).
Нередко триггеры связаны с различными видами патологии.
Определяя зоны воздействия для ипликаторов и находя ТТ, вы можете сверяться с таблицей 2.
Рис. 35
Рис. 36
Рис. 37
Таблица 2
Продолжение табл. 2
Окончание табл. 2
