Вспышка лихорадки Зика в Латинской Америке в 2015–2016 годах

Началась она в 2015 году в Южной и Центральной Америке. Вирус Зика стал стремительно распространяться в Бразилии в апреле 2015 года и к началу февраля 2016 года охватил 33 страны и территории на двух континентах.

В январе 2016 года Всемирная организация здравоохранения объявила, что к концу года инфицировано будет от 3 до 4 миллионов человек. 1 февраля в Женеве прошло экстренное заседание Всемирной организации здравоохранения, по итогам которого положение с вирусом Зика признано чрезвычайной ситуацией международного масштаба.

Этот вирус был открыт в Уганде в 1947 году, выделен у обезьяны, пойманной в лесу Зика, и относится к числу тропических комариных лихорадок. В 1952 году в Уганде, Танзании и 1954 году в Нигерии вирус удалось выделить от человека. До 2007 года подтвержденные случаи этой инфекции в Африке и Юго-Восточной Азии были редкими. Но в 2007 году сначала возникла большая эпидемия на островах Микронезии, а немного спустя и в Полинезии. Вспышка распространилась на острова Кука и Новую Каледонию.

Распространяется эта болезнь преимущественно желтолихорадочным комаром. Этот паразит широко распространен в тропических и субтропических областях. Еще лихорадку Зика может переносить азиатский тигровый комар, распространенный и по всей восточной части Северной Америки вплоть до Великих озер.

Полагают, что вирус мог попасть в Южную Америку из Французской Полинезии. Сотрудники Института тропической медицины Сан-Паулу заявляли, что это могло произойти во время Чемпионата мира по футболу, проходившего в Бразилии в июне-июле 2014 года. Французские ученые из Института Пастера подозревали в этом же чемпионат по гребле на каноэ, прошедший в августе 2014 года в Рио-де-Жанейро, в котором принимали участие спортсмены из Французской Полинезии.

При этой лихорадке только у 25 % зараженных проявляются симптомы болезни, а три четверти переносят ее в скрытом виде. Сам вирус достоверно определяется через несколько дней заражения и только по анализу крови.

В Бразилии лихорадкой Зика переболели полтора миллиона человек. Ученые высказывали подозрение, что при беременности вирус Зика наиболее опасен, поскольку может родиться ребенок с микроцефалией. И выяснилось, что с октября по конец января в Бразилии было зафиксировано 4182 ребенка с микроцефалией, тогда как с 2010 по 2014 в среднем за год регистрировалось 163 подобных случая. В штате Пернамбуку микроцефалия наблюдается у 1–2 % новорожденных.

В начале февраля глава администрации президента Бразилии Жак Вагнер призвал беременных женщин не приезжать на Олимпиаду 2016 года в Рио-де-Жанейро из-за риска заболевания лихорадкой Зика.

Второй наиболее пострадавшей страной стала Колумбия, где число подтвержденных случаев заражения к 6 февраля достигло 25 645, из них как минимум 3177 случаев – беременные. Медицинские власти Колумбии рекомендовали женщинам избегать беременности в том году. В Колумбии тяжело добиться права на аборт, тем не менее 5 февраля СМИ сообщили о первом прерывании беременности, разрешенном из-за вируса.

Венесуэла долгое время скрывала статистику, но 28 января объявила о 4700 возможных случаях заражения. Гондурас первого февраля объявил чрезвычайное положение. Власти Сальвадора рекомендовали отложить заведение ребенка вплоть до 2018 года.

Случаи заражения были отмечены даже в США и Канаде, хотя их было меньше сотни. Завезенные с Американского материка случаи заражения вирусом Зика были зафиксированы в Австрии, Германии, Дании, Ирландии, Испании, Италии, Португалии, Финляндии и Швейцарии. Были они даже в Израиле и Австралии.

Президент Бразилии Дилма Русеф распорядилась привлечь 220 тысяч солдат для борьбы с колониями комаров.

Эпидемии полиомиелита XIX–XXI веков

Эта болезнь известна людям уже несколько тысячелетий. Однако в древних источниках речь идет о единичных случаях болезни. Древнейшим свидетельством существования полиомиелита является каменная древнеегипетская стела эпохи XVIII династии (1403–1365 годы до н. э.). На потолке изображен молодой жрец с деформированной ногой и костылем. Гиппократ и Гален описывают в своих работах косолапость, что в принципе может быть результатом полиомиелита.

Такой же редкой была эта болезнь во времена Средневековья. Больше о ней известно из документов XVII–XVIII веков. С середины XIX века полиомиелит появляется в Западной Европе и США, и у большинства больных остаются последствия на всю жизнь. В различных населенных пунктах обнаруживаются десятки случаев заболевания полиомиелитом. Болели всегда дети в раннем возрасте. Случаи болезни фиксировались всегда летом.

Когда заболевших стало много, ученые начали исследовать болезнь. В 1838 году на конференции ученых естественных наук во Фрайбурге Якоб Гейне сделал сообщение об остром параличе ног у детей. Через два года он описал течение болезни, которую назвал «спинальным детским параличом». Другие врачи называли эту болезнь «атрофическим параличом». Адольф Куссмауль впервые в 1874 году предложил название Poliomyelitis acuta anterior – острый передний полиомиелит. Адольф фон Штрюмпель в 1884 году предположил, что полиомиелит является инфекционной болезнью.

Предполагается, что полиомиелит приобрел особое распространение в результате общего улучшения гигиены в конце XIX века, что привело к усилению аутоиммунных реакций организма. Иммунитету уже не надо было бороться с внешними угрозами, и он начал «нападать» на свой же организм. Такая же версия была выдвинута в конце ХХ века по поводу взрывного распространения бронхиальной астмы.

Когда в 1887 году в Стокгольме были выявлены многочисленные случаи болезни, Карл Оскар Медин определил полиомиелит как эпидемическую болезнь. Первой научно описанной эпидемией полиомиелита была вспышка болезни в 1894 году в США, известная под названием «эпидемия полиомиелита в Оттер Велей».

В Европе и США региональные эпидемии случались каждые 5–6 лет. Одной из самых сильных эпидемий была вспышка болезни в восточных штатах США в 1916 году, когда от полиомиелита погибли 6000 человек. Среди пострадавших от эпидемии 1921 года в США был будущий президент США Франклин Рузвельт, который основал в 1938 году Национальный фонд по борьбе с полиомиелитом.

В Европе эпидемии были, в частности, в 1932 году в Германии (3700 случаев) и в 1934 году в Дании (4500 случаев). В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом приобрел во многих странах Европы и Северной Америки характер национального бедствия. Из числа заболевших около 10 % погибали, а еще 40 % становились инвалидами.

В середине XX века была разработана лабораторная диагностика полиомиелита и получена вакцина. Благодаря широкому применению вакцинации против полиомиелита с 60-х годов XX века заболеваемость стремительно снижалась. В 1988 году на 44-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, направляемой ВОЗ.

В середине 1950-х годов в СССР регистрировалось от 10 до 13,5 тысяч случаев заболеваний этой инфекцией. К 1958 году заболеваемость полиомиелитом в СССР достигла 10,66 случаев на 100 тысяч населения.

Вспышки полиомиелита были зафиксированы в 1982 году в Дагестане и Чечено-Ингушской республике, в 1986 году – в Дагестане. В 1995 году в Чеченской Республике была зарегистрирована вспышка полиомиелита, в результате которой заболели 145 детей. Заболевания были преимущественно среди непривитых детей в возрасте до 7 лет, из которых большая часть – в возрасте до 4 лет. Пятеро больных детей были выявлены в Ингушетии.

На 2013 год остаются эндемичными по полиомиелиту только три страны: Афганистан, Нигерия и Пакистан, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. Однако вместе с беженцами из этих трех стран полиомиелит разносится по миру.

В 2006 году полиомиелит был зафиксирован на севере Нигерии. В 2010 году Таджикистане до 29 июня было зарегистрировано более 643 случаев болезни, что составляло 75 % всех случаев заболевания в мире, в результате погибли 29 детей, более 480 были парализованы. Все больные проживали на юго-западе страны недалеко от Душанбе. После этого власти провели вакцинацию более 3 миллионов детей в Таджикистане и соседних Узбекистане и Афганистане.

7 декабря 2010 года ВОЗ сообщила о 179 смертях и 476 парализованных в Республике Конго. Вирус попал в Конго из Анголы. Эпидемия была признана особо опасной, поскольку смертность достигала 42 % и болели не только дети, но и пожилые люди. Болезнь стихла в октябре 2010 года.

В 2011 году были зафиксированы десятки случаев болезни в Пакистане. Впоследствии вирус был занесен в Синьцзян-Уйгурский автономный район в Китае. Власти Китая после этого массово вакцинировали детей.

С октября 2013 года ВОЗ подтвердила 39 случаев полиомиелита в Сирии. Это десятки парализованных детей и сотни возможных носителей вируса. 5–10 % парализованных умирают. Соседние с Сирией государства начали масштабные кампании по иммунизации от полиомиелита.

В октябре 2019 года Всемирная организация здравоохранения официально подтвердила, что вирус полиомиелита третьего типа ликвидирован во всем мире. Таким образом, из трех существующих типов вируса полиомиелита в природе остался только один.