Какие по длительности роды считаются нормальными

Для начала разделим всех женщин на первородящих и повторнородящих. И только после этого будем подсчитывать часы родов у первых и у вторых. Все зависит от того, как быстро открывается шейка матки. Сейчас уже все знают, что она должна открыться на 10 сантиметров. Это в первом периоде родов. Во втором периоде время определяется тем, как быстро опустится ребенок на тазовое дно и как быстро мама его вытужит.

Сначала первородящие. В норме у женщины почти до конца беременности (до 37–38 недель) шейка длинная, примерно 3–3,5 см. На последних двух-трех неделях шейка начинает активно готовиться к родам. Под действием гормонов и под давлением предлежащей части ребенка шейка размягчается и укорачивается. В идеале к моменту родов шейка должна иметь длину в несколько миллиметров. Но у первородящих нормальной считается шейка до 1 см и цервикальный канал, пропускающий один палец.

Чтобы ребенок смог пройти в родовый канал, шейка должна открыться. Акушеры привыкли считать, что в первых родах шейка открывается в среднем на 1 см в час. Для полного открытия в 10 см потребуется, соответственно, 10 часов. Затем ребенок должен пройти через родовый канал, это занимает в среднем 1,5–2 часа. На заключительный этап – само рождение – требуется до 30 минут.

Все эти временные параметры усредненные. Ведь у каждой женщины могут быть индивидуальные особенности. Если на шейке есть рубцовые изменения после предыдущих вмешательств (прижигания эрозии шейки матки, диагностического выскабливания, абортов и т. д.), открытие может идти медленнее. Если размеры таза мамы небольшие, это также может удлинить время прохождения ребенка к выходу. То же самое может быть и при крупном плоде. Бывают и другие нюансы.

А теперь давайте посчитаем, сколько часов для нормальных с акушерской точки зрения родов получилось: 10 + 1,5 + 0,5 (я беру минимум) = 12 часов.

У повторнородящих часто до родов шейка бывает не укорочена. Но для хорошего и быстрого открытия она должна быть мягкой. С началом родовой деятельности на первом этапе шейка одновременно укорачивается и открывается. То есть два процесса идут параллельно и тем самым сокращают время родов. Акушеры считают, что в повторных родах скорость открытия 2 см в час.

Когда открытие становится достаточно большим, шейка продолжает открываться и параллельно с этим предлежащая часть малыша (головка или попка) начинает опускаться в родовый канал. И снова два параллельных процесса! Опускание может занять от получаса до полутора часов. И рождение всего минут 15–20.

Считаем здесь: 10/2 = 5 часов на открытие + 0,5 часа продвижение в родовом канале + 15 минут рождение = у меня получилось 5 часов 45 минут!

Если роды уже не вторые, а третьи, четвертые, как правило, они занимают столько же времени, как вторые.

Почему женщины перехаживают срок родов?

Видя две полоски на тесте, женщина невольно мысленно переносится на девять месяцев вперед, представляя тот день, когда родится ее малыш. С этого дня не думать о родах невозможно! Чаще или реже, все равно в голове рисуется картина будущих изменений в жизни, которые случатся именно в результате родов. Мысли и отношение к ним часто меняются с ростом срока беременности. Если сначала трудно бывает представить, что внутри тебя есть не просто две соединившиеся клеточки, а новая жизнь, новый человек… Да, пока только маленький и на первых порах различимый только под микроскопом… Но это уже ваш ребенок, который будет похож на маму и папу.

С ростом срока беременности, с появлением шевелений представление о ребенке меняется. Мама уже старается различить, где какие части тела у малыша, который для врачей еще «плод», а для нее уже любимый незнакомец.

Ближе к концу этого периода женщина начинает уставать от своего положения. Для нее уже все знакомо: и шевеления, и дискомфорт в теле, и усталость ног к концу дня, и намеки доктора, что не родивших в срок отправляют на подготовку и стимуляцию… Женщине уже хочется родить! И часто даже ожидание болей во время схваток, медицинских манипуляций, казенной обстановки и т. д. уже не пугает женщину. Она каждый день и каждую ночь ждет начала родов!

Некоторым везет, и они рожают, как говорится, «день в день». Я, кстати, тоже из этой группы счастливчиков. А другие изнывают в ожидании неделю и больше. И в ход идут разные «народные» методы стимуляции родов: мытье полов, ходьба по этажам, секс, стирка, уборка, приседания, отжимания… И каждый день «уж полночь близится, а Германа все нет». В чем же тут дело? Почему роды никак не начинаются?

Конечно, причин может быть много. Врачи делают акцент на медицинских причинах: неготовность шейки матки, неправильно рассчитанный срок беременности, плоский плодный пузырь, аборты в прошлом, аномалии строения матки, наследственный фактор, перерастянутая матка в результате крупного плода или многоводия и другие.

Надо помнить, что, если показатели со стороны здоровья мамы и ребенка в норме, значит, до 42 недель ждать можно. Есть версия, что если у женщины цикл больше 28 дней, значит, ее «лунная неделя» больше 7 дней. Таким образом, срок беременности растягивается. А вот у тех, кто встречается с «женскими днями» раз в 21–22 дня, срочные роды (то есть роды в срок) могут быть и в 37–38 недель.

А вот психологи считают, что главная причина «затяжной беременности» – это страхи беременных, которые нарушают биохимические процессы запуска родовой деятельности.

Часто женщинам даже трудно понять, как какие-то неправильные мысли о родах могут тормозить начало этого процесса! А бывает и такое, что женщина имеет подсознательные страхи, о которых даже не подозревает… или в которых не хочет себе признаться. Учитывая то, что тело и психика – это две соединенные и переплетенные системы, мы не можем не обращать внимания на влияние мыслей на состояние тела и его работу.

Страх болей во время родов, страх грубого отношения, страх разрывов или разрезов, страх присутствия студентов, страх затяжных родов, страх медицинских манипуляций, незнание алгоритма действий в схватках, страх, что «договорной» врач не приедет на роды, страх, что будет много женщин и на всех внимания не хватит, страх попасть не в тот роддом или не в тот корпус роддома, куда хотелось бы, страх рожать ночью, страх не доехать до роддома и другие, уже, скажем так, «экзотические страхи»…

Все страхи способствуют напряжению коры головного мозга и тем самым снижают активность подкорковых систем, отвечающих за начало родов. Знает женщина об этом или нет, Природу это не волнует. Просто роды не начинаются в срок, и все тут! И никакие приседания-отжимания не помогают. Надо просто научиться доверять своему телу и поверить в то, что тело умеет рожать. Да, многим женщинам сделать это самостоятельно не просто трудно, а нереально. Ведь тут нужна помощь психолога и группа единомышленниц, переживающих такое же состояние. Ситуация из разряда «все понимаю, но ничего с собой поделать не могу» – довольна частая у беременных женщин.

Понятно, что на 40–41-й неделе решать проблему еще можно, но остается слишком мало времени для положительных изменений. Лучше, если женщина задумается о профилактике, выходя в декрет, планомерно решая возникшие в голове вопросы. И в процессе подготовки к родам произойдет гармонизация работы тела и психики. Только так мы можем получить хорошие роды, чего я всем и желаю!

Одним из очень эффективных приемов для регуляции работы тела и психики является релаксация. Дальше я опишу приемы релаксации с позитивными установками.