§ 12. Массаж желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря бывают обменными (желчнокаменная болезнь), воспалительными (холецистит), функциональными (дискинезия). Массажем можно лечить все перечисленные болезни.

Анатомическое расположение желчного пузыря. Желчный пузырь представляет собой грушевидный мешочек размером с большой палец руки, который располагается в углублении под печенью, между двумя ее передними долями. Самый простой способ определить положение желчного пузыря у мужчин – провести прямую линию от правого соска до пупка – пузырь будет находиться под реберной дугой на этой линии. Для того чтобы найти желчный пузырь у женщины, следует провести воображаемую линию, соединяющую правое плечо с пупком. В обоих случаях желчный пузырь находится на этой линии в месте пересечения с реберной дугой (см. рис. 39).

Рис. 39. Топографическая анатомия. Локализация желчного пузыря (а) и соседних к нему органов (б)

Желчный пузырь самым непосредственным образом функционально связан с работой печени, т. к. в нем происходит концентрация желчи, вырабатываемой печенью. Своей верхней поверхностью желчный пузырь прилегает к печени снизу. Его слепой расширенный конец в виде дна желчного пузыря – выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей 8-го и 9-го правых ребер, что соответствует месту пересечения правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой. В месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку имеется сфинктер Одди, регулирующий количество выбрасываемой желчи. На поверхности двенадцатиперстной кишки сфинктер Одди называется фатеровым соском. Когда пища жирная, желчный пузырь сокращается и опорожняет свое содержимое в двенадцатиперстную кишку. Когда жиры в пище отсутствуют, выделение желчи не происходит. Содержащиеся в желчи вещества необходимы для всасывания жиров, кроме того, они стимулируют перистальтику кишки. К желчному пузырю подходит желчепузырная артерия. Венозная кровь от желчного пузыря оттекает в воротную вену печени. Иннервация осуществляется ветвями блуждающих нервов и из печеночного симпатического сплетения. Функция желчного пузыря состоит в хранении и концентрации желчи до тех пор, пока она не понадобится двенадцатиперстной кишке для процесса пищеварения. В желчный пузырь могут попасть бактерии, которые на его слизистой оболочке образуют участки воспалительной ткани. Густая желчь «приклеивается» на участки воспаления слизистой оболочки, одно наслоение сменяется другим, и вскоре образуются желчные камни. Часто таких «каменных полипов» на внутренней поверхности желчного пузыря образуется очень много, и они перекрывают желчевыводящий проток, что приводит к необходимости хирургического удаления крупного камня или камня вместе с гнойным желчным пузырем.

Дискинезия желчных путей – самая частая патология желчного пузыря, которая успешно лечится славянским стилем массажа. Дискинезия (от лат. dis – расстройство, нарушение, kinēsis – движение) желчных путей – это комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. У больных отмечается либо чрезмерное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. Как показывает практика, дискинезии чаще встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Расстройства желчевыводящей системы могут быть определены ее повышенной (гиперкинетическая дискинезия) или пониженной (гипокинетическая дискинезия) сократительной активностью.

Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря рассматривается как психосоматическое заболевание, когда пусковым механизмом являются психотравмирующие ситуации (стрессы), личностные конфликты на работе или в семье. Не зря в народе называют злого, язвительного, неприятного, грубого и некоммуникабельного человека желчным. Дело в том, что отрицательные эмоции и стрессовые ситуации (особенно злость) влияют на двигательную активность желчного пузыря. Прекращается выброс желчи из желчного пузыря по причине спазма мышечного жома сфинктера Одди. Желчь застаивается в желчном пузыре, распирает стенки пузыря, возникают тянущие боли в правом подреберье. Всему виной скандалы и стрессовые ситуации. В историях болезней пациентов с дискинезией желчного пузыря часто выявляются стрессовые ситуации. Значительную роль в развитии этого заболевания также играют нарушения нервной регуляции желчного пузыря, изменение уровня внутренних гормонов ЖКТ, климакс, недостаточная функция яичников, надпочечников и других эндокринных желез. При выраженной астении, малоподвижном образе жизни, нерациональном питании с очень большими интервалами между приемами пищи сравнительно часто выявляется гипокинетическая форма дискинезии. Помимо психогенных расстройств в качестве этиологических факторов называют пищевую аллергию. Кроме того, дискинезия проявляется застоем желчи, а этот фактор способствует возникновению холецистита и желчнокаменной болезни.

Каковы симптомы дискинезии желчных путей гипокинетической формы? Такая форма характеризуется тем, что пузырь не производит перистальтики, желчь не эвакуируется, накапливается, пузырь сильно раздувается от избытка желчи и болит. Желчный пузырь собирает желчь из печени, где она образуется, и в процессе пищеварения, сокращаясь, выделяет ее для расщепления жиров. При дискинезии возникает нарушение регуляции работы желчного пузыря. Не последнюю роль в накоплении желчи в пузыре играет сфинктер Одди, который из-за стресса может находиться в состоянии постоянного спазма. Если сфинктер Одди спазмирован, то эвакуация желчи из пузыря практически не осуществима. К этому патогенному механизму может присоединиться прекращение перистальтики желчного пузыря (что также может возникнуть из-за стресса), а по этой причине развивается гипотоническая форма дискинезии. При гипотонической форме заболевания у пациентов часто наблюдаются ноющие, тупые, длительные (в течение нескольких часов, иногда дней) боли и ощущение тяжести в правом подреберье, возникающее после нервных стрессов, переутомления, в результате нерегулярного питания. Боли бывают острыми, схваткообразными, чаще всего кратковременными. Они могут усиливаться после обильной еды, особенно жирной и острой. Нередко отмечается горечь во рту, особенно по утрам. Со стороны психики у больных дискинезиями преобладают признаки депрессии, эмоциональной и физической слабости. Пациенты жалуются на постоянную усталость, плохое настроение, расстройства сна и аппетита, нередко у мужчин снижается половое влечение, у женщин возникают проблемы с менструальным циклом. Иногда приступ желчной колики сопровождается ощущением остановки сердца или, наоборот, усиленного сердцебиения, онемения в руках и ногах, чувством страха и т. п. Как замечают врачи, зачастую больные строят гипотезы по поводу своего «очень тяжелого» состояния и активно убеждают доктора в своей правоте. Течение заболевания обычно длительное с периодами обострений (нередко спровоцированными эмоциональными стрессами, нарушениями в питании) и временных улучшений. С течением времени в желчный пузырь попадают стрептококки и стафилококки, и в нем может возникнуть инфекционный воспалительный процесс (холецистит) или образуются желчные камни (холелитиаз). Нередко пациенты жалуются на боли в печени, однако в большинстве случаев за этим стоит воспалительный процесс желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дискинезия проходит без воспалительных процессов, но с нарушением моторики желчного пузыря. Заболевание наблюдается преимущественно у людей, попадающих в стрессовые ситуации и имеющих лишний вес.

При гипокинетической форме заболевания медики назначают желчегонные средства, способствующие ускорению производства желчи печенью, что является грубейшей ошибкой. Желчный пузырь еще больше распирает от поступившей в него новой порции желчи, боли во много раз усиливаются. Также не имеет решающего значения в лечении регулированное питание. Официальная медицина при дискинезии желчных путей исключает из пищевого рациона алкогольные напитки, копченые, жирные, острые, жареные блюда и приправы, т. к. они вызывают отток желчи из пузыря, спазмы желчного пузыря, отчего усиливается боль в правом подреберье. В столовом меню клиник преобладают пищевые продукты, которые препятствуют активной двигательной функции желчевыводящих путей. Резко ограничены продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря: животные жиры, растительные масла, наваристые рыбные, грибные и мясные бульоны. Целители согласны, что для пациента полезно потребление лекарств, которые усиливают синтез желчи в печени, но увеличивать синтез желчи печенью надо после того, как будет налажен свободный отток желчи из пузыря, а дискинезия будет вылечена. Целители правы в том, что если бы врачи ликвидировали лекарствами застойные явления в желчном пузыре, то тогда пропал бы всякий смысл в отказе от вкусных блюд, ведь можно будет кушать все. Знахари стремятся к противоположному эффекту – активизации перистальтики желчного пузыря и желчного протока и синтеза желчи в печени. Автор считает, что диета знахарей более аргументированна. Исходя из рационального мышления, целители поступают точно наоборот. Они не удаляют из меню (а настоятельно рекомендуют) вышеперечисленные блюда, т. к. «пищевые раздражители» усиливают перистальтику желчного пузыря, а активная эвакуация желчи из пузыря является полезным процессом, в то время как застой желчи в пузыре от потребления щадящих блюд – это заведомо вредное явление. Целители считают пагубной ошибкой диетические назначения официальной медицины при лечении дискинезии. Застой желчи в пузыре, который возникает при длительном отсутствии перистальтики желчного пузыря, способствует развитию холециститов (инфекционного воспаления слизистой оболочки пузыря при внедрении в оболочку стрептококков и стафилококков) и желчнокаменной болезни.

Современные целители рекомендуют принимать в пищу продукты, которые заставляют желчный пузырь активно сокращаться и выбрасывать желчь в двенадцатиперстную кишку: мясные бульоны, уху, сливки, сметану, растительное масло, яйца всмятку, животные жиры и др. Растительное масло нужно употреблять по чайной ложке 2–3 раза в день за 30 мин до еды в течение 2–3 недель, т. к. оно стимулирует выработку печенью холецистокинина. Питание должно быть без ограничений, полноценным, с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, а также обогащенным пищевыми волокнами, витаминами. Животные жиры и сладости не ограничиваются.

Современные целители назначают (кроме массажа) некоторые медикаментозные виды лечения. Утром натощак назначают раствор магнезии, карловарскую соль или другие средства: ксилит, сорбит, два желтка, стакан минеральной воды и др. В течение 30–40 мин больной лежит на правом боку с грелкой. При гипотонической форме дискинезии желчного пузыря показаны желчегонные средства, способствующие синтезу желчи в печени (холеретики), и спазмолитики. К холеретикам относятся аллохол, холензим, оксафенамид, фламин, циквалон и др. Для расслабления сфинктера Одди, который открывается в двенадцатиперстную кишку при удалении желчи из пузыря, назначаются спазмолитики – но-шпа, галидор, папаверин, метацин.

Для предотвращения запоров рекомендуются продукты, способствующие опорожнению кишечника (морковь, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, фрукты, изюм, чернослив, курага, апельсины, мед). Выраженный эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби. Одну столовую ложку отрубей заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют к разным гарнирам. Дозу отрубей увеличивают до нормализации стула. Показаны высокоминерализованные газированные воды, применяемые в прохладном виде (за 30–40 мин до еды). Желчегонным действием обладают некоторые травы: мята перечная (листья), трилистник, ромашка (цветы), боярышник, золототысячник (трава), чабрец, чистотел, ревень (корневище), одуванчик (корень). Большое значение имеет также и характер питания, поскольку пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Прежде всего, питание должно быть регулярным, частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же время, с последним приемом пищи непосредственно перед сном. Это способствует регулярному опорожнению желчных путей и устраняет застой желчи.

Гиперкинетическая форма возникает рефлекторно при язвенной болезни, хроническом колите, хроническом аппендиците и некоторых других заболеваниях, которые вызывают боль, а боль, в свою очередь, способствует спазму желчного пузыря и сфинктера Одди. Частое, но нерегулярное питание, чрезмерное увлечение острыми блюдами, систематическое применение в пищу специй, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, предрасполагают к возникновению гиперкинетической дискинезии. Паразитарные, глистные инфекции пищеварительного тракта нередко протекают с выраженными явлениями спастической дискинезии желчного пузыря. Лечение гиперкинетической формы дискинезии полностью зависит от лечения патологии, вызывающей это явление. Поэтому надо лечить не желчный пузырь (он фактически является совершенно здоровым, но сильно сокращенным), а болезнь, которая провоцирует это сокращение: язву, колит, аппендицит, панкреатит, солярит и др.).

Диагностика. Клинические симптомы, по которым целители определяют наличие болезней желчного пузыря, следующие. Целители уверены, что воспалительные заболевания желчного пузыря вызывают боль, а боль приводит к натяжению мышц спины и смещает внутренние органы живота вверх и вправо (пупочная ямка будет вытянута вверх и вправо). Самым объективным симптомом является болезненность желчного пузыря при компрессии (нажатии) пальцами целителя. Смещение аорты вправо определяется крайне редко. Ложное укорочение правой ноги также редкий симптом при патологии желчного пузыря. Аппаратная диагностика дискинезий проводится при помощи УЗИ, холецистографии (рентгенологического исследования после приема специальных рентгеноконтрастных таблеток) и дуоденального зондирования.

Лечебные методы, применяющиеся в славянском массаже. Естественно, микробное воспаление желчного пузыря (гнойный холецистит) массажем не излечить, необходимо лечение антибиотиками. Массажем лечат только функциональные болезни желчного пузыря (дискинезии нервного происхождения). В славянском стиле существует определенная последовательность проведения массажа. План массажа желчного пузыря по славянскому стилю стандартный: начальный массаж солнечного сплетения, массаж болезненных брюшных ганглиев, массаж самого желчного пузыря, массаж триггерных точек и т. д. Но существует несколько правил, которые применяются при массаже желчного пузыря и только в славянском стиле:

• перед массажем осуществляется прогревание желчного пузыря нагретым кирпичом, завернутым в полотенце;

• во время всего периода лечения применяется большое количество травяных растворов (фитотерапия, траволечение) в виде регулярного и ежедневного потребления: мята перечная (листья), трилистник, ромашка (цветы), боярышник, золототысячник (трава), чабрец, чистотел, ревень (корневище), одуванчик (корень);

• проводится смещение органов брюшной полости по направлению вниз методом «вычерпывания» и т. д.;

• делается обдавливание органов брюшной полости кулаком, особое внимание уделяется обдавливанию кулаком органов, которые расположены рядом с желчным пузырем;

• при хроническом инфекционном заболевании желчного пузыря, которое не поддается лечению антибиотиками

(например, болезни вирусной этиологии), применение массажного метода повышения иммунитета, который заключается в массаже надпочечников, миндалин, вилочковой железы, селезенки, лимфатических узлов брюшной полости, лимфатических капилляров всей поверхности тела, поверхностных лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых), и аутогемотерапия (переливание собственной крови пациента из вены в мышцу).

Целители Древней Руси всегда лечили патологию желчного пузыря одновременно с его прогреванием. Для прогревания целители редко применяют баню, а чаще использовали местные источники тепла: завернутый в полотенце утюг, завернутый в полотенце и предварительно нагретый в кипятке кирпич, вымоченное в горячей воде длинное льняное полотенце и т. д. Источник тепла целители кладут на место расположения желчного пузыря (на область правого подреберья справа) на 5 мин. После согревания желчного пузыря и его протоков целитель начинает массаж.

Массаж солнечного сплетения призван усилить перистальтику желчного пузыря через воздействие на вегетативную нервную систему. (Подробнее о методе читайте в § 6.)

Исходное положение пациента при массаже желчного пузыря – на правом боку или спине. Интересно то, что европейская и китайская школы массажа рекомендуют проводить массаж печени и желчного пузыря именно на левом боку, когда эти органы под действием тяжести «вываливаются» из-под реберной дуги и более доступны для массажа. По мнению автора, это ошибочное исходное положение пациента. При положении пациента на левом боку не учитываются возможность перегиба желчного пузыря от собственной тяжести, естественный отток желчи в направлении слева направо. Автор утверждает, что положение пациента на правом боку при массаже желчного пузыря является в анатомическом отношении более удобным для врача по следующим причинам.

Во-первых, при положении больного на левом боку возникает гравитационное препятствие оттоку желчи по желчному протоку (ductus choledochus), ведь направление вытекания желчи по протоку происходит слева направо в двенадцатиперстную кишку. Целители славянского стиля массажа настаивают на анатомически верном положении пациента, чтобы прямой массаж желчного пузыря проводился на правом боку, ведь тогда проток от желчного пузыря располагается вертикально, а двенадцатиперстная кишка находится внизу, поэтому в нее беспрепятственно выливается желчь.

Во-вторых, если при массаже желчного пузыря капелька желчи стечет по протоку внутрь поджелудочной железы, то возникнет панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

В-третьих, при большой подвижности двенадцатиперстной кишки и при положении пациента на левом боку может произойти перегиб желчного протока под действием тяжести кишечника. В таком случае массаж переполненного желчью желчного пузыря вызовет у пациента сильную боль и не произойдет эвакуация инфицированной или загустевшей желчи при массаже. При перегибе желчного пузыря и интенсивном массаже может произойти даже разрыв пузыря с последующим развитием опасного для жизни перитонита.

Прямой массаж желчного пузыря через переднюю стенку живота. Повторим: микробное воспаление желчного пузыря (гнойный холецистит) не излечить массажем, а только антибиотиками.

Функциональный застой желчи в желчном пузыре лечится достаточно легко. Положение пациента при лечении массажем – на правом боку или спине.

Сначала на протяжении 5—10 мин массируется двенадцатиперстная кишка с целью открытия сфинктера Одди, который препятствует отхождению желчи из желчного пузыря. Анатомическая локализация двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди следующая: вниз на 2 см от места пересечения правой среднеключичной линии и правой реберной дуги. Дополнительно для снятия чрезмерного тонуса сфинктера Одди можно подключить иглотерапию и прием медикаментов (но-шпы, атропина, препаратов красавки). Открытие сфинктера и прохождение желчи по желчному протоку можно услышать (начнется интенсивное урчание кишечника) – и тут же у пациента прекратятся боли в правой стороне живота.

Далее начинается массаж непосредственно желчного пузыря. Целитель помещает большой палец руки на область желчного пузыря, надавливает на палец ребром ладони другой руки, расположив его так, чтобы получилась фигура, по форме напоминающая букву Т. Надавливая на желчный пузырь, совершаются одновременно круговые движения – пол-оборота по часовой стрелке и пол-оборота против часовой стрелки, как бы рисуя букву J – прямую и перевернутую (см. рис. 40, а). Чаще массажируют желчный пузырь, внедрив под левую реберную дугу четыре пальца правой руки (см. рис. 40, б).

Рис. 40. Прямой массаж желчного пузыря большим пальцем руки (а) и четырьмя пальцами руки (б)

Потом целитель начинает сдавливать желчный пузырь и желчевыводящий проток по направлению к средней линии тела и пупка, что дает возможность переместить дополнительное количество желчи в тонкую кишку. Это помогает освободиться от застоя желчи в протоке, выгнав ее в двенадцатиперстную кишку. Иногда целители используют круговое плоскостное и стабильное поглаживание подушечкой среднего пальца правой руки в месте проекции желчного пузыря. Используется для воздействия на желчный пузырь непосредственная вибрация плоским или воронкообразным резиновым вибратором.

Вибрационный массаж желчного пузыря со стороны спины используется крайне редко. Массаж желчного пузыря при помощи напряжения диафрагмы также применяется редко.

Массаж болевых точек (воспаленных ганглиев, вен, нервов), расположенных около желчного пузыря, используется часто. (Подробнее о методе читайте в § 7.)

Целитель назначает пациенту активный (в физическом отношении) образ жизни: бег по стадиону не менее 1 ч в день, длительные прогулки по свежему воздуху перед сном, сбор грибов в лесу и т. п.