Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Недоношенным считается ребенок, который появился на свет до истечения 37 недель беременности с весом менее 2500 г и ростом менее 45 см.
Причинами недоношенности могут стать болезнь матери, ее травмы и психические потрясения, ранняя беременность, предшествующие аборты, влияние различных вредных факторов.
Недоношенные дети отличаются от родившихся в срок. У них большая голова, кожа тонкая и синеватая, подкожный жировой слой плохо выражен, конечности, шея тонкие и длинные, ушные хрящи мягкие. Пушковые волосы покрывают все тело, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают половую щель. Подготовка организма недоношенного ребенка к существованию вне утробы матери не завершена, органы и системы недоразвиты. Такому ребенку должна быть оказана обязательная медицинская помощь. Из стационара недоношенных детей выписывают, как правило, в возрасте 1 месяца и старше, при весе не менее 2500 г, когда у них вырабатывается сосательный рефлекс и начинает работу система терморегуляции. Но если по каким-то причинам ребенка выхаживают дома, то надо помнить, что в первую очередь недоношенные дети нуждаются в согревании и терпеливом вскармливании.
Для детей, родившихся раньше срока, очень важно создать тепло, которое их организм пока еще неспособен вырабатывать сам. Согревать ребенка начинают с момента рождения, принимая его в теплые стерильные пеленки, а после отсечения пуповины помещают в инкубатор.
Если уход за недоношенным ребенком осуществляется дома, то в течение первого месяца жизни в его комнате надо поддерживать температуру 22–25 °C. При этом комнату проветривают несколько раз в день.
Если ребенок родился с массой тела более 2000 г, его одевают в тонкую и бумазейную распашонки, завертывают в подгузник, затем в тонкую и бумазейную пеленки, оставляя ручки свободными. Под одеяло кладут грелку с горячей водой (40–60 °C), из которой перед этим выпускают воздух, тщательно закупоривают и обертывают тканью. Температура тела ребенка должна быть 35–37 °C.
Детям, родившимся недоношенными на 2 месяца и более, надевают кофточку с капюшоном и зашитыми на концах рукавами. Завертывают ребенка, подложив подгузник, в байковые пеленку и одеяло, укладывают в «конверт» из бумазейной материи с простеганным ватником или сложенным вдвое байковым одеялом, обкладывают с трех сторон грелками, накрывают байковым, фланелевым или тонким шерстяным одеялом. Градусник, помещенный под одеяло, должен показывать 28–33 °C. Ребенка нельзя туго пеленать.
Надо помнить, что недоношенные дети легко перегреваются, поэтому, согревая ребенка, важно не переусердствовать.
К концу первого месяца ребенок, достигший массы тела 2500 г, уже не нуждается в специальном согревании, так как его организм начинает сам вырабатывать тепло.
Режим питания недоношенного младенца устанавливает врач в зависимости от степени недоношенности и состояния ребенка.
У недоношенных детей резко снижен или отсутствует сосательный рефлекс, при массе тела 1000–1200 г может отсутствовать и глотательный рефлекс. В этом случае в больнице ребенка кормят сцеженным грудным молоком через зонд. В домашних условиях можно кормить ребенка с помощью продезинфицированной пипетки. Когда ребенок научится сосать, зонд заменяют бутылочкой со сцеженным грудным молоком. Соска на ней должна быть мягкой, не затруднять сосание. Когда ребенок окрепнет и уже активно сосет, его прикладывают к груди (при массе тела 1800–2000 г), начиная с двух кормлений.
В зависимости от степени недоношенности более развитых детей с выраженным сосательным рефлексом сразу начинают кормить из бутылочки, иногда прикладывают к груди.
Объем 1 кормления в первые сутки составляет 5–10 мл, во вторые – 10–15 мл, в третьи – 15–20 мл.
Когда недоношенных детей уже начинают кормить грудью, то и тогда сосут они с трудом. Если из-за этого младенец плохо берет грудь, то он может оставаться голодным; поэтому ребенка надо докармливать сцеженным молоком из бутылочки, постепенно, по мере того как ребенок учится сосать, переходя на более жесткие соски. Держать младенца у груди нужно не более 15 мин. Если ребенок не сразу сжимает сосок, можно осторожно сцедить ему немного молока в рот.
Врачи не рекомендуют свободное вскармливание для недоношенных детей, так как порой они, погруженные в глубокий сон, не могут сами проснуться к очередному кормлению. Кормить нужно по часам, по 7–10 раз в сутки с промежутками между кормлениями в 2–3 часа.
Для недоношенного ребенка до 3–4-месячного возраста необходимо грудное молоко. Если у матери проблемы с молокообразованием, необходимо посоветоваться с врачом.
Между кормлениями малыш должен пить теплую кипяченую воду, обыкновенную или подслащенную глюкозой (5–10 %). Летом воды надо давать больше. Поить недоношенного ребенка нужно из бутылочки, а не с ложки.
С 2,5–3 месяцев ребенок должен получать тертое яблоко и желток. С 4-месячного возраста недоношенного младенца можно переводить на обычный режим питания под наблюдением врача.
Родители недоношенного ребенка должны строго выполнять все указания врача. Обычно, выписывая малыша из больницы, врач назначает ему массаж, гимнастику, упражнения в воде, приемами которых должен обязательно овладеть ухаживающий за ребенком взрослый.
Ребенка не надо туго пеленать. В первый месяц, если он находится дома, его нужно периодически поворачивать с бока на бок, но вынимать из обогреваемой постели как можно реже, подмывать в кровати мокрой теплой ватой.
Недоношенных детей с массой тела 1500 г и более летом при безветренной погоде и температуре 25–26 °C можно вывозить на прогулку с 2 недель. С полутора месяцев ребенка с массой тела не менее 2500 г можно вывозить на улицу весной и осенью при тихой погоде и температуре не ниже 10 °C тепла. Зимой гулять можно только после того, как ребенку исполнится 2 месяца и масса его тела достигнет 2800–3000 г. Поначалу гулять нужно по 15–20 мин, постепенно доводя время прогулки до 1–1,5 ч в день.
Необходимо тщательно соблюдать гигиену. Купать малыша – после 1 месяца, если масса тела превысила 2500 г, каждый день по 5–7 мин, первые 2–3 месяца в кипяченой воде с температурой 38 °C. Обмывать проточной водой не ниже 37 °C. Мыло при купании можно использовать не чаще 1-го раза в неделю. Не возбраняется пользоваться специальной детской косметикой. Надо помнить, что у недоношенных детей очень чувствительная кожа.
Недоношенному ребенку можно после 1–1,5 месяца устраивать воздушные ванны, начиная с 1–2 мин и кончая 5–7 мин.
Нужно особо тщательно оберегать малыша от инфекции. Хорошо, если за ним ухаживает один, в крайнем случае два человека и никто больше не входит в детскую комнату. Надо мыть руки, перед тем как дотронуться до ребенка, ежедневно проводить в его комнате влажную уборку.
Недоношенным детям необходим особый уход, они наиболее восприимчивы к инфекциям, быстро утомляются, их развитие в первый год жизни происходит медленнее, чем у доношенных детей. Но благодаря любви и заботе родителей, правильному уходу «досрочные» младенцы могут совершенно оправиться и вырасти вполне здоровыми людьми.
Войти с помощью соц. сетей: