Хронический бронхит

Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух и более лет.

Существуют два вида хронического бронхита:

• необструктивный бронхит;

• обструктивный бронхит.

По характеру воспалительного процесса хронический бронхит подразделяется на:

• катаральный бронхит;

• гнойный бронхит;

• слизисто-гнойный бронхит;

• особые формы: геморрагический бронхит с выделением мокроты с примесью крови и фибринозный бронхит.

Выделяют две фазы течения заболевания:

• обострение;

• ремиссия.

Осложнения: бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, хроническое легочное сердце.

Факторы риска, приводящие к развитию хронического бронхита:

• курение;

• проживание в экологически загрязненных районах;

• проживание на территории с сырым холодным климатом;

• недолеченная вирусная или бактериальная инфекция;

• хроническая почечная недостаточность;

• генетическая предрасположенность.

Какие симптомы говорят о хроническом бронхите?

Основным признаком хронического бронхита является кашель с отхождением мокроты в утренние часы. При запущенном заболевании появляется одышка, приступообразный надсадный кашель, сухие свистящие хрипы при дыхании.

К какому специалисту обращаться?

Лечением хронического бронхита занимается врач-пульмонолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• выслушивание шумов в бронхах с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• посев мокроты на микрофлору.

Инструментальная диагностика:

• бронхоскопия;

• бронхография;

• спирометрия, пикфлуометрия – исследование функции внешнего дыхания;

• рентгенография грудной клетки;

• электрокардиограмма, эхокардиограмма – для выявления изменений в работе сердца.

Какое лечение необходимо при хроническом бронхите?

Основное. Для лечения хронического бронхита используют:

• муколитические и отхаркивающие препараты;

• бронхорасширяющие препараты – предпочтительно в виде ингаляторов;

• иммуномодулирующие препараты;

• ингаляции лекарственных препаратов и щелочных вод;

• аэрозольная терапия – снимает спазм бронхов, расслабляя дыхательные мышцы. Препараты вводятся в дыхательные пути больного с помощью современного ингалятора – небулайзера. Небулайзер – это современный специальный прибор, который используется для проведения ингаляций. Его отличие от обычного ингалятора в том, что лекарство из жидкой формы он преобразует в аэрозольную, поэтому оно лучше усваивается в процессе ингаляции. Небулайзером могут пользоваться и взрослые, и дети, для которых есть специальная маленькая маска. Аэрозольную терапию можно проводить во время сна, что важно при лечении хронического бронхита.

Дополнительное. Могут быть назначены:

• оксигенотерапия – кислородная терапия;

• системные кортикостероиды;

• антибиотики – при наличии бактериальной инфекции и гнойных элементов в мокроте;

• сульфаниламидные препараты;

• позиционный дренаж – использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты;

• гепаринотерапия.

Физиотерапия:

• вибрационный и перкуторный массаж грудной клетки;

• УВЧ;

• электрофорез на грудную клетку;

• аэроионотерапия отрицательными ионами;

• индуктотермия или коротковолновая диатермия на межлопаточную область;

• СМТ-терапия;

• аппликации грязи, озокерита, парафина на грудную клетку;

• УФО в теплое время года в фазе, близкой к ремиссии;

• согревающие круговые компрессы;

• бальнеотерапия: хвойные, кислородные ванны, спелеотерапия.

Санаторно-курортное лечение: Южный берег Крыма, Анапа, Геленджик, Лазаревское и Кавказское побережье Черного моря, Киргизия, Алтай, Прибалтика, Кисловодск, Иссык-Куль, Боржоми, Ессентуки, Ялта, Чолпон-Ата, Нальчик, Боровое, Одесса, Сочи, Феодосия, Шуша, Абастумани, Армхи, Ивантеевка, Сестрорецк, Славяногорск.

Что можете сделать вы?

Прежде всего необходимо категорически отказаться от курения. Следите за состоянием микроклимата на рабочем месте и дома – регулярно убирайте пыль, храните стиральные порошки и чистящие средства в закрытых контейнерах, уделите внимание регулярному проветриванию помещения.

Сухой воздух ухудшает состояние и способствует обострениям хронического бронхита. Приобретите увлажнитель воздуха.

ВАЖНО!

Избегайте переохлаждений, своевременно лечите инфекции верхних дыхательных путей.

В случае выраженной зависимости обострений хронического бронхита от экологической обстановки и климата в месте проживания целесообразен переезд в регион с благоприятным сухим и теплым климатом.

Диета. При хроническом бронхите с отделением большого количества мокроты происходит потеря белка, поэтому рекомендуется высокобелковая диета. Необходимо пить не менее 1–2 литров теплой жидкости в день (отвар шиповника, отвар пшеничных отрубей, грудной сбор, чай с лимоном, несладкий компот из фруктов, морсы, кисели) и лечебные гидрокарбонатные и гидрокарбонатные хлоридные минеральные воды с низким и средним содержанием солей и углекислого газа. Пищу нужно принимать дробно, 5–6 раз в сутки.

Физическая активность. Лечебная физкультура является обязательным компонентом лечения хронического бронхита. Занятия ЛФК начинают на третий день после нормализации температуры. Упражнения выполняют утром, перед едой в хорошо проветриваемом помещении или на свежем воздухе. Физические упражнения улучшают отхождение мокроты, предотвращают застойные явления, стимулируют кровообращение и обогащение тканей кислородом. В комплексе лечебной физкультуры при хроническом бронхите преобладают наклоны и скручивания.

Большое значение также уделяется дыхательной гимнастике. Некоторые упражнения вы можете самостоятельно выполнять дома.

1. Возьмите стакан воды и вставьте в него трубочку. После глубокого вдоха как можно медленнее выдыхайте через трубочку в воду. Упражнение повторять в течение 10 минут.

2. Лежа на спине, сделайте на три счета мощный, длительный вдох, сильно втягивая живот. На счет 4 сделайте выдох, предельно выпячивая живот. Затем, быстро сократив мышцы живота, глухо покашляйте.

3. Разведите прямые руки в стороны на уровне плеч, ладонями вверх. Быстро скрестив руки перед грудью, одновременно ударьте кистями по лопаткам, громко и сильно выдыхая.

4. Вдохните через нос, задержите дыхание на 3 секунды, выдохните и одновременно тяните гласный (а, у, е, и, о) или согласный (р, ж, ш, щ, з, с) звук или их соединения, например: бре, гри, дру и т. п.

Старайтесь вести активный образ жизни, не переносите простуду на ногах – и вам не придется бороться с бронхитом и его осложнениями!