Гипертонический криз

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – резкое повышение артериального давления. В большинстве случаев возникает у людей, страдающих от гипертонической болезни.

Причинами развития гипертонического криза могут быть: стресс, переутомление, злоупотребление алкоголем, смена погоды, чрезмерные физические нагрузки.

Гипертонический криз может сопровождаться инфарктом миокарда, инсультом, аритмией и тахикардией, отеком мозга или легких, развитием острой почечной недостаточности.

Симптомы:

• сильная головная боль пульсирующего или распирающего характера;

• тошнота и рвота;

• головокружение;

• нарушения зрения – появление «мушек» и «огненных змеек» перед глазами, потемнение участков поля зрения;

• покраснение кожи лица и шеи;

• отеки конечностей и лица;

• сильное сердцебиение;

• одышка;

• сжимающие боли за грудиной;

• сильное потоотделение;

• дрожание конечностей;

• судороги.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Поместите пострадавшего в полусидячее положение.

• Расстегните на нем стесняющие детали одежды: ворот, брючный ремень, бюстгальтер, галстук. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не укутывайте верхнюю часть тела пострадавшего!

• Не давайте пострадавшему нитроглицерин. При гипертоническом кризе давление необходимо снижать медленно, а нитроглицерин резко снижает давление. Его можно применять только при гипертоническом кризе, сопровождающемся инфарктом миокарда.

• Успокойте больного – волнение провоцирует дальнейший подъем давления. Попросите его сделать несколько глубоких и медленных вдохов и выдохов. Можете дать сердечные капли (20–30 капель с небольшим количеством воды).

• Положите на лоб пострадавшего холодный компресс, а к ногам приложите теплые грелки или опустите ноги больного в таз с теплой водой.

• Измерьте давление пострадавшему. Если артериальное давление действительно повышено (на 30–40 единиц по сравнению с обычным давлением больного), дайте пострадавшему 1 таблетку каптоприла.

• Через 10–15 минут снова измерьте давление. Если оно снизилось на 20–30 единиц, повторно давать гипотензивные препараты не следует!

Баротравма

БАРОТРАВМА – это повреждение органов тела, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями.

Баротравма может возникнуть при быстром погружении в воду на большую глубину, при резком подъеме с большой глубины, при резком снижении высоты в самолете, при разгерметизации самолета на большой высоте. Также баротравма может возникнуть при взрывах и выстрелах на близком расстоянии.

Повреждения происходят в тканях, окружающих воздушные полости организма человека – внутреннее ухо, легкие, зубы с кариозными полостями и т. п. Это происходит потому, что при снижении или повышении давления газы внутри полостей также сжимаются или расширяются, а ткани организма начинают из-за этого деформироваться, что и приводит к травме.

Самый частый вид баротравмы – это травма среднего уха. При погружении на большую глубину вода начинает давить на барабанную перепонку. Это вызывает боль и шум в ушах. Чтобы избежать этих ощущений, опытные аквалангисты делают так называемую «продувку» – зажимают нос и делают глотательное движение, этот прием помогает выровнять давление между давлением внутреннего уха и давлением воды. Если же продувка не была сделана, то при дальнейшем погружении с увеличением давления воды на барабанную перепонку происходит ее разрыв. В данном случае у погружающегося возникает сильная боль в ушах, он паникует и начинает резко всплывать, что усугубляет баротравму – страдают глаза, легкие, зубы и кожа. Если барабанная перепонка не была повреждена при погружении, она может повредиться при быстром всплытии. Из-за разницы давлений барабанную перепонку разрывает изнутри.

При баротравме легкого возникают множественные микроразрывы тканей альвеол, что приводит к высвобождению газа. Он может проникнуть в плевральную полость, брюшную полость, под кожу и даже в сосуды, вызвав кессонную болезнь.

При наличии кариозных полостей в них также возникают неприятные ощущения и боль из-за разницы давлений.

Часто разница в давлении приносит беспокойство людям во время авиаперелетов. Чтобы избежать неприятного ощущения и боли в ушах, рекомендуется периодически сглатывать слюну, сосать леденцы, жевать жвачку или применить тот же прием, что используют водолазы – пытаться вдохнуть с зажатым ртом, носом и голосовыми связками.

Баротравма имеет следующие симптомы:

• сильные боли в ухе;

• шум и звон в ухе;

• снижение слуха;

• головокружение;

• кровотечение из уха;

• судороги;

• боль и ломота в суставах, особенно в плечевых и локтевых;

• боль и ломота в спине, усиливающаяся при движениях;

• пятнистость кожного покрова;

• удушье;

• нарушения речи;

• потеря зрения;

• потеря сознания;

• кома.

Первая помощь при баротравме:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Уложите пострадавшего на спину.

• Проверьте его пульс. Если сердцебиения нет – начинайте непрямой массаж сердца.

• Проверьте проходимость его дыхательных путей. При необходимости очистите ротоглотку и нос пострадавшего при помощи пальцев, обернутых бинтом или чистым носовым платком.

• При кессонной болезни дайте пострадавшему ингаляции 100 %-ного кислорода (О₂) в горизонтальном положении через плотно прилегающую маску.

• Если пострадавший в сознании – дайте ему обильное питье.

• Осмотрите уши пострадавшего. Осторожно, при помощи ватного тампона, смоченного в спирте, протрите ушную раковину, а затем наложите на ухо стерильную повязку.

• Укройте пострадавшего, дайте ему согреться.

• Дождитесь приезда бригады «Скорой помощи».

При развитии кессонной болезни пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, где есть барокамера для проведения рекомпрессии.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не проводите пострадавшему искусственное дыхание без сильной необходимости.

• Не вводите в ухо пострадавшего ватные тампоны, турунды, ватные палочки.

• Не закапывайте в ухо никаких капель или других жидкостей.