Эндометриоз

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки – эндометрия – разрастаются за его пределами.

Эндометриоз встречается у 10 % женщин.

В зависимости от локализации разрастания эндометрия выделяют:

• генитальный эндометриоз:

• внутренний генитальный эндометриоз – поражение мышечного слоя матки;

• наружный генитальный эндометриоз – эндометриоз шейки матки, влагалища, наружных половых органов, промежности, яичников, маточных труб и тазовой брюшины.

• экстрагенитальный эндометриоз – развивающийся вне органов репродуктивной системы:

• эндометриоз кишечника;

• эндометриоз брыжейки;

• эндометриоз сальника;

• эндометриоз почек;

• эндометриоз мочевого пузыря;

• эндометриоз уретры;

• эндометриоз пупка;

• эндометриоз легких;

• эндометриоз на послеоперационных рубцах;

• эндометриоз аппендикса и другие редкие виды эндометриоза.

В свою очередь, самый распространенный вид эндометриоза – внутренний генитальный эндометриоз подразделяется на несколько стадий:

• стадия I – паталогический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;

• стадия II – патологический процесс распространяется до середины толщины тела матки;

• стадия III – в патологический процесс вовлечен весь мышечный слой матки до ее серозного покрова;

• стадия IV – вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

В дальнейшем мы будем рассматривать генитальный эндометриоз.

Осложнения: бесплодие, кровотечения и, как следствие, анемия, кишечная непроходимость, малигнизация – перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия.

Факторы риска, приводящие к развитию эндометриоза:

• изменения гормонального фона;

• заболевания обмена веществ;

• эндокринные заболевания;

• нарушения в работе иммунной системы;

• заброс менструальной крови в брюшную полость;

• поздняя первая беременность;

• ожирение;

• чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;

• курение;

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;

• неблагоприятные экологические факторы;

• наследственность.

Какие симптомы говорят об эндометриозе?

Для эндометриоза характерны кровянистые мажущие выделения вне менструального периода и болезненные менструации, тянущие боли внизу живота и в области поясницы, проблемы с зачатием. Иногда появляются боли при половом контакте, при дефекации, вздутие живота, запоры, учащенное мочеиспускание.

В некоторых случаях эндометриоз может протекать бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?

Лечением эндометриоза занимается врач-гинеколог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• гинекологический осмотр.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• гистологическое исследование полученного при биопсии материала;

• исследование на онкомаркеры – при подозрении на онкологию.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• кольпоскопия – осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа;

• гистероскопия – осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа;

• цистоскопия – осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа;

• лапароскопическое обследование с биопсией;

• магнитно-резонансная томография органов малого таза;

• гистеросальпингография – рентгенографическое исследование матки и маточных труб.

Какое лечение необходимо при эндометриозе?

Основное. Для лечения эндометриоза в первую очередь проводится гормональная терапия. Для этого используются:

• препараты прогестерона;

• монофазные комбинированные оральные контрацептивы;

• даназол;

• гестринон;

• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

При неэффективности гормональной терапии и при появлении осложнений, например, спаечных процессов, проводится хирургическое лечение:

• электрокоагуляция – прижигание разросшегося эндометрия;

• лазерная вапоризация – прижигание разросшегося эндометрия при помощи лазера;

• рассечение спаек;

• резекция матки – удаление матки, используется только в тяжелых случаях. Иногда матку удаляют вместе с яичниками.

Дополнительное. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, седативные средства, ферментные препараты, витамины.

Физиотерапия: электрофорез йода и цинка, фонофорез, магнитотерапия, гальванизация шейно-лицевой области, эндоназальная гальванизация, внутривенное лазерное облучение крови, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, нейтральные радоновые и йодобромные ванны, циркулярный душ.

При эндометриозе противопоказаны тепловые методы физиотерапии.

Санаторно-курортное лечение: Белокуриха, Анапа, Пятигорск, Сочи, Усть-Качка.

Что можете сделать вы?

Физическая активность. Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить рост эндометриоза. Рекомендуются физические нагрузки средней интенсивности: пешие прогулки, бег трусцой, бег на месте, аэробика, плавание.

Бытовые правила:

• посещайте гинеколога каждые 3 месяца;

• не применяйте тепловые процедуры: горячие ванны, грелки на область поясницы и живота, загорание, сауны и бани;

• не переохлаждайтесь, не сидите на холодном;

• не используйте тампоны во время менструаций;

• исключите половые контакты во время менструаций;

• избегайте стрессов.