Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Гепатит В – вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В. Около 2 миллиардов людей во всем мире инфицированы этим вирусом. По статистике, в России около 5 миллионов больных гепатитом В, 80% из них – люди в возрасте от 15 до 29 лет.
Вирус крайне заразен – в 100 раз больше, чем вирус иммунодефицита человека. Он сохраняет свои свойства при заморозке десятки лет, кипячении в течение часа, месяцами – в помещениях.
Вирус гепатита В, попав в печень, вызывает активность иммунной системы, приводящую к повреждению зараженных клеток печени. Функции органа нарушаются, несколько позже – и отток желчи. Вероятность цирроза печени – 20–30%, при этом требуется трансплантация донорской печени.
От гепатита В существует вакцина, иммунитет сохраняется в течение приблизительно 15 лет. Обычно прививку делают сразу в роддоме.
ВАЖНО!
Повторить вакцинацию во взрослом возрасте рекомендуется при принадлежности к группам риска: медицинским работникам, туристам, печеночным больным, членам семьи больного гепатитам, гомосексуалистам.
Болезнь тяжело протекает в младенческом и старческом возрасте. Вероятность образования хронической формы в целом около 10%, но для заболевших новорожденных – 90%.
Вирус гепатита В передается через биологические жидкости – кровь, слюну, при половом контакте. Инфицирование может произойти при медицинских манипуляциях, при проведении маникюра, педикюра, пирсинге и татуаже, стоматологических процедурах, при использовании чужой зубной щетки. Заражение гепатитом В при переливании крови маловероятно, так как сейчас обеспечивается тщательный контроль за качеством крови для переливаний. В группе риска состоят наркоманы, пользующиеся одним шприцем на несколько человек. Вирус гепатита В сохраняет активность в засохшей крови больше недели, поэтому заразиться этим вирусом можно, просто наступив на иглу, лезвие со следами крови при хождении по земле босиком.
Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при работе с больными и пациентами, входящими в группы риска.
Симптомы появляются через 2–6 недель после заражения вирусом.
Симптомы гепатита В схожи с симптоматикой гепатита А, но чаще всего протекают более остро. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме, без желтухи, и проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью.
При хроническом гепатите, кроме основных признаков, появляются кровоточивость десен, сосудистые «звездочки», снижение веса, увеличение печени и селезенки.
Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани – циррозу печени.
Лечением гепатита В занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.
Общий осмотр больного:
● пальпация области печени;
● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● биохимический анализ крови;
● общий анализ мочи;
● иммуноферментный анализ на антитела к HBs-антигену вируса гепатита B.
Инструментальная диагностика:
● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.
В лечении гепатита В применяются:
● препараты интерферона;
● аналоги нуклеозидов;
● дезинтоксикационные препараты.
В качестве дополнительных средств используют гормоны, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.
При хроническом гепатите В лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.
Необходимо исключить из рациона:
● свинину и баранину;
● жареные блюда;
● копченые блюда;
● маринованные блюда;
● шоколад;
● кофе;
● острые приправы;
● алкоголь.
Для снижения интоксикации следует пить 2–3 литра жидкости в сутки: отвар шиповника, некрепкий чай, щелочную минеральную воду.
При хроническом гепатите B следует посещать врача каждые три месяца, после лечения острой формы – посетить через полгода.
Нельзя принимать лекарства, оказывающие токсическое действие на печень.
Гепатит С – одна из самых тяжелых форм заболевания, последствиями которой становятся цирроз, рак печени и смерть.
Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от последствий гепатита С, инфицировано же около миллиарда.
Чаще болеют мужчины в возрасте 20–30 лет. Более половины всех больных гепатитом С – наркозависимые.
Иммунная система при гепатите C, как и при A и B, уничтожает поврежденные клетки, в результате образуется рубцовая ткань и формируется цирроз печени. Но вирус гепатита С не только приводит к гибели клеток печени, он может размножаться и во внепеченочных клетках.
Симптомы могут долгое время не проявляться, но обнаруживают себя в острой форме. Современная медицина излечивает 15–25% случаев, у остальных больных развивается хроническая форма заболевания.
Вирус гепатита С передается аналогично гепатиту В: через зараженные иглы шприцев, при медицинских манипуляциях и т. д. Инфицирование при половых контактах маловероятно, но возможно.
Гепатит С не передается при чихании и кашле, при контакте, через посуду, пищу и воду, и даже при поцелуях и при кормлении грудью. Поэтому больные могут свободно находиться в социуме.
Различают два вида инфекционного процесса:
● Манифестная форма – острый гепатит с симптомами интоксикации, увеличением печени, селезенки, тошнотой и рвотой, слабостью, повышенной утомляемостью. Желтухи может не быть.
● Субклиническая (бессимптомная) форма гепатита (около 70% случаев) – полное отсутствие симптомов, больной часто не подозревает, что инфицирован.
В отличие от гепатита В, при данном виде заболевания повышение температуры тела и желтуха появляются редко. Для гепатита С характерны суставные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, психическая депрессия, расстройства пищеварения. В связи с тем что симптомы этого вида гепатита подходят и ко многим другим заболеваниям, а то и вовсе воспринимаются заболевшим как временное общее недомогание, гепатит С часто выявляют уже на поздних стадиях.
Инкубационный период составляет 3–6 месяцев, но может достигать и года.
Появляются слабость, быстрая утомляемость, падает аппетит, чувствуется тяжесть «под ложечкой», тошнота, ноющие боли в правом подреберье. Печень увеличена, болезненна при нажатии. Температура может повышаться до 38 °C.
Это состояние длится обычно до недели, изредка – до трех, затем наступает (при манифестной форме) желтушный период, он длится до трех недель (редко – до трех месяцев).
Симптомы стандартны: моча темнеет, фекалии светлеют, сохраняются признаки интоксикации. У трети больных увеличивается не только печень, но и селезенка.
Хроническая форма гепатита С протекает желтухой при обострениях и желудочными симптомами, иногда имеется повышение температуры, сыпь, сосудистые «звездочки» и боли в суставах.
Лечением гепатита С занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.
Общий осмотр больного:
● пальпация области печени;
● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● биохимический анализ крови;
● общий анализ мочи;
● анализ на Anti-HCV-total;
● полимеразная цепная реакция.
Инструментальная диагностика:
● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени;
● биопсия печени.
Главный пункт лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия: препараты интерферона-альфа и рибавирина. В последнее время для лечения гепатита С применяются ингибиторы протеазы.
Во время лечения проводится мониторинг показателей крови, лечение проводится до полной нормализации показателей.
В качестве дополнительного лечения используют гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.
Во время лечения и в течение как минимум 6 месяцев после выздоровления необходимо придерживаться строгой диеты. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день. Пища готовится на пару или отваривается. Перед употреблением пища протирается.
Рекомендуются:
● хлеб подсушенный или вчерашний, печенье из несдобного теста;
● овощные супы-пюре, супы-пюре из круп, молочные супы с вермишелью;
● суфле или паровые котлеты из нежирной говядины, кролика, курицы, нежирных сортов рыбы;
● пюре из овощей;
● мелкие отварные макароны;
● в блюда разрешается добавлять не более 1 яйца в день, разрешается белковый омлет;
● сладкие фрукты и ягоды, сухофрукты;
● пастила, мед, варенье в небольшом количестве;
● молоко и молочные продукты низкой жирности;
● укроп, петрушка;
● растительные масла;
● некрепкий чай, кофе с молоком, соки из сладких ягод и фруктов, разбавленные водой, отвар шиповника.
Исключаются из рациона:
● свежий хлеб и кондитерские изделия;
● мясные, рыбные и грибные бульоны;
● жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, колбасы;
● камбала, палтус, лососевые;
● животные жиры;
● копченая, острая, кислая, соленая пища;
● консервы;
● маринованные овощи;
● щавель, шпинат, редис, редька, зеленый лук, чеснок, грибы;
● бобовые;
● яйца, сваренные вкрутую и жареные;
● мороженое, кремы и шоколад;
● специи;
● крепкий черный кофе, какао, холодные напитки, кислые соки, газированные напитки;
● алкоголь.
При гепатитах противопоказаны интенсивные физические нагрузки: активные спортивные игры, бег, аэробика. Запрещено также поднятие тяжестей. Рекомендуются нагрузки низкой интенсивности: пешие прогулки, лечебная гимнастика, упражнения на растяжку.
Санаторно-курортное лечение при хронических гепатитах: Пятигорск, Ессентуки, Трускавец, Железноводск, Миргород, Арзни.
Источником заражения могут быть плохо простерилизованные инструменты в тату-салонах, в салонах маникюра и педикюра, пирсинга, в стоматологических кабинетах.
ВАЖНО!
Серьезную опасность представляет обрезной маникюр. Но и при обычном нет гарантии, что мастер случайно не заденет кожу пилочкой для ногтей или щипчиками. Поэтому при посещении салонов соблюдайте правила:
● Убедитесь, что мастер имеет достаточное количество маникюрных наборов даже при наличии стерилизатора, так как полная стерилизация инструментов обычно занимает около четырех часов.
● Придя в салон впервые, не стесняйтесь попросить мастера показать, как стерилизуются инструменты. Если мастер уверяет, что инфекция полностью убивается, например спиртом, – это тревожный знак.
● Палочка для кутикулы должна быть одноразовой.
● Лучше иметь собственный набор инструментов для маникюра и педикюра, который вы будете брать с собой при каждом визите в салон либо хранить его у мастера.
При посещении стоматологического кабинета всегда смотрите, чтобы доктор достал из кассеты новый бор и вставил его в наконечник. Если бор уже вставлен в наконечник, попросите заменить его. Сплевывайте лучше не в лоток, а в салфетку.
Требуйте, чтобы иглы и шприцы доктор извлекал из стерильной упаковки у вас на глазах, то же самое касается ампул с препаратами.
Обратите внимание на то, откуда врач достает пинцеты: на упаковках или кюветах должно быть указано, что инструментарий был обработан при температуре свыше 180 °C и является стерильным.
Через предметы личной гигиены можно заразиться даже в собственном доме. Это зубные щетки, бритвы, щипчики для ногтей, массажные щетки для душа. Поэтому все предметы гигиены должны быть индивидуальными! Кроме того, поскольку вирус долгое время может сохранять активность в высохшей капле крови, гепатитом С можно заразиться, поцарапавшись о поручень в транспорте, о перила в собственном подъезде.
Для заражения достаточно микротравмы на коже – трещинки, царапины, потертости, поэтому приучите себя заклеивать поврежденные области кожи лейкопластырем перед выходом на улицу.
Заразиться гепатитом С можно при незащищенном половом акте. Не забывайте о применении барьерных методов контрацепции!
Войти с помощью соц. сетей: