Витилиго

Витилиго – заболевание кожи, характеризующееся появлением белых пятен.

По расположению пятен выделяют следующие типы витилиго:

• локализованное витилиго – пятна появляются в определенных местах:

• фокальное – пятна всего на 1 или 2 участках тела;

• сегментальное – расположение пятен только на правой или левой стороне тела, пятна расположены по направлению нервов или их сплетений;

• слизистое – возникновение пятен исключительно на слизистых оболчках.

• генерализованное витилиго – распределение пятен по всему телу:•

• акрофациальное – появление осветленных участков кожи на лице и конечностях;

• вульгарное – беспорядочный разброс пятен по всему телу;

• смешанное – сочетание нескольких типов данного заболевания.

• универсальное витилиго – покрытие пятнами более 80 % всего тела.

По типу пятен выделяют:

• трехцветное витилиго – между пятном и здоровой кожей возникает дополнительная пигментация;

• четырехцветное витилиго – кроме трехцветной пигментации добавляется зона особо сильного изменения цвета непосредственно вокруг пятна;

• воспаленное витилиго – воспаленная граница пятна, часто она приподнята над поверхностью основного участка;

• голубое витилиго – пятна голубоватого оттенка.

Осложнение: сильные солнечные ожоги пораженных участков.

Факторы риска, приводящие к развитию витилиго:

• нейроэндокринные нарушения: сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез;

• нарушения вегетативной нервной системы;

• аутоиммунные заболевания;

• поражение гельминтами;

• хронические инфекционные заболевания;

• психическая травма, частые стрессы;

• депрессии;

• частые травмы кожи, ожоги;

• контакты с агрессивными химическими веществами;

• постоянное ношение одежды из синтетических тканей;

• использование некачественной косметики;

• наследственность.

Какие симптомы говорят о витилиго?

Заболевание проявляет себя появлением на коже розоватых или молочно-белого цвета пятен. Пятна постепенно увеличиваются, приобретают четкие границы, затем сливаются друг с другом, образуя обширные очаги. Пятна не шелушатся и не возвышаются над поверхностью кожи.

К какому специалисту обращаться?

Лечением витилиго занимается врач-дерматолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр пораженных участков, в том числе с лампой Вуда;

• биопсия кожи.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• гистологическое исследование полученного при биопсии материала.

Инструментальная диагностика:

ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез.

Какое лечение необходимо при витилиго?

Основное. Лечение витилиго направлено на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта. Для этого используются:

• витамины группы В, витамин А, витамин С;

• сульфат меди, цинк, сера, железо;

• иммуномодуляторы;

• глюкокортикостероиды;

• применение растительных средств на основе ряски болотной, зверобоя, эхинацеи.

• Также используются аппаратные методы:

• ПУВА-терапия – облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны;

• селективная фототерапия – метод световой терапии с использованием комбинации средневолновых и длинноволновых лучей без приема сенсибилизаторов;

• гелий-неоновый лазер.

Дополнительные. Применяются защитные средства с солнцезащитными фильтрами, маскирующие средства.

Физиотерапия: электрофорез сульфата меди, ультрафиолетовое облучение.

Что можете сделать вы?

Диета. Людям, страдающим от витилиго, полезны продукты, содержащие медь: печень трески, рыба, морепродукты, грибы, ананасы, бананы, вишня, малина, лиственные овощи и бобовые. Также полезны продукты, содержащие тирозин, который усиливает пигментацию кожи. К таким продуктам относятся фасоль и семена тыквы. В рационе также должны присутствовать продукты, богатые железом, медью и цинком: говяжья печень, говядина, индейка, гречка, петрушка, корень сельдерея, плоды инжира, абрикос, груши, ежевика, малина, вишня, грецкий орех, кедровый орех, арахис, кунжут, дыня, бобовые.

Физическая активность. Витилиго не накладывает никаких ограничений на физические нагрузки.

Бытовые правила:

• не носите одежду из синтетических тканей;

• не носите узкие ремни и тесные джинсы;

• избегайте медицинских и хирургических косметических процедур: глубокого пилинга, дермабразии, лифтинга;

• избегайте воздействия солнца, перед выходом на улицу наносите средства с солнцезащитными фильтрами.

Псориаз

Псориаз – хроническое рецидивирующее неинфекционное заболевание, которое чаще всего проявляется в виде высыпаний и шелушений кожи.

Существует следующая классификация псориаза:

Непустулезный псориаз (без образования пузырьков с гнойным содержимым):

• обыкновенный, или вульгарный, простой псориаз (хронический стабильный псориаз, бляшковидный псориаз);

• псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз);

Пустулезный псориаз (с образованием пузырьков с гнойным содержимым):

• генерализованный пустулезный псориаз;

• пальмоплантарный псориаз;

• аннулярный пустулезный псориаз;

• хронический персистирующий акродерматит (ладонно-подошвенный псориаз, псориаз ладоней и подошв);

• герпетиформное псориатическое импетиго.

Осложнения: псориатический артрит, присоединение инфекционной или бактериальной инфекции.

Факторы риска, приводящие к развитию псориаза:

До сих пор не выяснено происхождение заболевания. Однако найдена связь псориаза с некоторыми факторами:

• наследственность;

• хронические инфекционные заболевания;

• грибковые заболевания;

• нервно-психические расстройства, психологические травмы, депрессии, стрессы;

• сухой тип кожи;

• заболевания обмена веществ;

• эндокринные заболевания.

Какие симптомы говорят о псориазе?

Псориаз проявляется воспаленными красными пятнами, покрытыми серебристо-белыми, мелкопластинчатыми шелушащимися чешуйками, и сильным зудом в области поражения. Псориатические бляшки чаще всего локализуются на коже волосистой части головы, коленях и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок. В некоторых случаях поражаются и ногти – они утолщаются, деформируются, слоятся и крошатся. При этом на ногтевых пластинах возникают точечные углубления и пятнистость.

К какому специалисту обращаться?

Лечением псориаза занимается врач-дерматолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр пораженных участков;

• биопсия кожи.

Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови;

• исследование полученного при биопсии материала.

Какое лечение необходимо при псориазе?

Основное. Терапия псориаза обуславливается стадией заболевания.

В острой стадии применяют:

• 1–2 % салициловую мазь;

• наружные средства с глюкокортикоидами;

• препараты, содержащие активированный цинк-пиритионат.

В регрессирующей стадии применяют:

• мази, содержащие синтетические аналоги витамина D3;

• мази, содержащие деготь, нафталан, гидроксиантроны.

При неэффективности терапии или при поражениях более 20 % кожи применяют:

• препараты кальция, тиосульфат натрия, гемодез;

• пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин, солкосерил;

• цитостатики;

• синтетические ретиноиды;

• глюкокортикоиды;

• системную фотохимиотерапию;

• плазмаферез.

ВАЖНО!

Миф о солидоле. Существует распространенное мнение, что мази на основе солидола и дегтя помогают при псориазе. Это миф, и к тому же опасный, ведь солидол проникает сквозь кожу, уничтожает ее естественную способность к восстановлению водного баланса и оседает внутри организма.

Дополнительное. ПУВА-терапия, антидепрессанты и анксиолитики для снятия депрессии и тревожности.

Физиотерапия: фототерапия, криотерапия, гирудотерапия, лазеротерапия, электросон, гелиотерапия.

Санаторно-курортное лечение: Цхалтубо, Пятигорск, Белокуриха, Анапа, Сочи, Евпатория, Саки, Сергиевские минеральные воды, Усть-Качка, Хилово.

Что можете сделать вы?

Диета. При псориазе очень важно придерживаться лечебной диеты. Это может снизить частоту обострений. Необходимо полностью отказаться от чеснока, лука, шоколада, острых приправ, алкоголя, копченых продуктов, жирной и жареной пищи. Стоит ограничить употребление сладостей, свежей выпечки. Основу рациона должны составлять отварная рыба, нежирные сорта мяса, овощи и фрукты.

ВАЖНО!

Миф о лимонном соке. Существует еще один распространенный миф, согласно которому при псориазе полезно пить лимонный сок. Это не так. Постоянное употребление лимонного сока может вызвать лишь воспаление желудка и кишечника, что как стрессовый фактор приведет к обострению псориаза.

Физическая активность. При псориазе не ограничивается.

Бытовые правила:

• старайтесь почаще бывать на солнце, загорать;

• каждое лето обязательно выезжайте на море;

• не допускайте переохлаждений;

• откажитесь от курения;

• избегайте контактов с больными простудными заболеваниями и вирусными инфекциями;

• не допускайте дефицита сна, спите не менее 8 часов в сутки;

• оберегайте кожу от травм;

• не носите обтягивающую одежду и одежду из синтетических материалов;

• уменьшите контакты с бытовой химией, упакуйте стиральные порошки и чистящие средства в герметичные контейнеры и пользуйтесь ими, надев перчатки;

• перед применением любых лекарственных средств посоветуйтесь с лечащим врачом.