Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканей предстательной железы.

Каждый второй мужчина после 50 лет имеет аденому предстательной железы.

По типу роста различают:

• подпузырную форму – опухоль растет в сторону прямой кишки;

• внутрипузырную форму – опухоль проникает через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря;

• ретротригональную форму – опухоль растет под треугольником мочевого пузыря.

Существует три стадии развития аденомы предстательной железы:

• стадия 1 (компенсированная) – появление нарушений мочеиспускания, струя мочи становится вялой. Опорожнение мочевого пузыря полное, без образования остаточной мочи и существенных изменений со стороны верхних путей и почек. Отмечается учащение мочеиспускания до 5–8 раз в сутки, особенно в ночное время. Длительность первой стадии – от 1 до 10 лет.

• стадия 2 (субкомпенсированная) – в мочевом пузыре выявляется остаточная моча, что вызывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. При мочеиспускании может появляться чувство жжения, боли в надлобковой области и пояснице. Струя мочи слабая, прерывается каплями, появляется необходимость тужиться. Иногда моча мутная или с примесью крови. Может отмечаться непроизвольное подтекание мочи.

• стадия 3 (декомпенсированная) – полная задержка мочеиспускания, количество остаточной мочи достигает 1,5–2 л. Моча постоянно выделяется непроизвольно. При мочеиспускании моча выделяется каплями. Жидкость становится мутной, с примесью крови.

Осложнения: цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, интоксикация, судороги в ногах, боли в костях, нарушения сна, мочекаменная болезнь, острая задержка мочи, рак предстательной железы.

Факторы риска, приводящие к развитию аденомы предстательной железы:

В настоящее время причина заболевания точно не установлена, но имеется связь с некоторыми факторами:

• возраст старше 50 лет;

• наследственность;

• сахарный диабет;

• высокий уровень холестерина в крови;

• атеросклероз;

• артериальная гипертензия;

• малоподвижный образ жизни.

Какие симптомы говорят об аденоме предстательной железы?

Основными симптомами являются учащение и затруднение мочеиспускания, внезапные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.

К какому специалисту обращаться?

Лечением аденомы предстательной железы занимается врач-уролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• определение уровня простатического специфического антигена в крови.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование предстательной железы;

• урофлоуметрия;

• экскреторная урография;

• цистография;

• цистоскопия.

Какое лечение необходимо при аденоме предстательной железы?

Основное. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы:

• альфа-1-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, облегчая прохождение мочи;

• блокаторы 5-альфа-редуктазы – способствуют уменьшению размеров предстательной железы.

Также используются следующие немедикаментозные методы лечения:

• баллонная дилатация предстательной железы и установка простатических стентов – в мочеиспускательный канал вводят баллон, который надувают, расширяя суженный участок. Затем в эту область ставят стент, который сохраняет объем расширенного пространства;

• микроволновая коагуляция простаты – удаление патологических тканей при помощи переменного электромагнитного излучения;

• лазерная коагуляция простаты – удаление патологических тканей при помощи лазера;

• трансуретральная игольчатая абляция – удаление патологических тканей при помощи радиоволн, подающихся из введенных через уретру специальных иголок;

• криодеструкция – удаление патологических тканей при помощи жидкого азота;

• фокусированный ультразвук высокой интенсивности, трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты – удаление патологических тканей при помощи ультразвука.

В лечении аденомы предстательной железы также применяются хирургические операции:

• трансуретральная резекция простаты – эндоскопическая операция по удалению патологических тканей через мочеиспускательный канал;

• трансуретральная инцизия простаты – при данном методе лишняя ткань не удаляется. На железе от шейки мочевого пузыря делают два продольных надреза, которые обеспечивают ослабление давления аденомы на уретру;

• трансвезикальная аденомэктомия – открытая операция, при которой между пупком и лобком делается разрез до передней стенки мочевого пузыря, после чего удаляется разросшаяся ткань, затем в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер;

• эмболизация артерий предстательной железы – метод, при котором артерии предстательной железы закупориваются частицами специального медицинского полимера;

• простатоэктомия – открытая операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы.

Вопреки распространенному мнению, массаж простаты при аденоме предстательной железы противопоказан.

Дополнительное. Антагонисты мускариновых рецептов, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы, антибиотики, растительные препараты, иммуностимуляторы.

Физиотерапия: лекарственный электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, аппликации грязи на область мочевого пузыря и промежности, ректальные грязевые тампоны.

ВАЖНО!

Все процедуры физиотерапии, связанные с прогреванием и вибрационным воздействием, должны осуществляться только по рекомендации врача и под контролем медицинских работников.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, Саки, Бердянск, Куяльник, Славянск, Сочи, Мацеста, Старая Русса, Евпатория, Липецк, Феодосия, Шкло, Ялта.

Что можете сделать вы?

Диета. Необходимо придерживаться правильного питания, чтобы избежать раздражения мочевого пузыря, застоя мочи и запоров.

На ужин не употребляйте плотную пищу, продукты, обладающие мочегонным действием.

Соблюдайте питьевой режим – не менее 1–1,5 л воды в сутки.

Физическая активность – при аденоме предстательной железы физическая активность не ограничена. Рекомендуются специальные упражнения для улучшения циркуляции крови вокруг предстательной железы:

Упражнение 1.

Лежа на спине, оторвите ягодицы от пола, втяните анус.

Упражнение 2.

Всем знакомое упражнение «велосипед» в положении лежа.

Упражнение 3.

Лежа на спине, подтяните сомкнутые колени к груди, опускайте колени поочередно то вправо, то влево.

Упражнение 4.

Стоя на четвереньках, вытяните левую ногу и левую руку параллельно полу. Вернитесь в исходное положение, повторите с правой стороны.

Упражнение 5.

Его можно делать дома, по дороге на работу, во время сидячей работы. Повторяйте его как можно чаще. Сидя, втяните живот, а затем сожмите колени до появления легкого дрожания. Постарайтесь удержать такое положение в течение минуты.

Бытовые правила:

• ведите дневник мочеиспускания;

• мочитесь сидя и старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь;

• не допускайте задержки мочи, старайтесь опорожнить мочевой пузырь сразу после позыва;

• после акта мочеиспускания надавите пальцами на уретру под мошонкой и мягко проведите от основания мошонки до головки полового члена, чтобы удалить остаточную мочу из мочеиспускательного канала;

• перед длительными прогулками и перед сном ограничивайте употребление жидкости;

• избегайте переохлаждения и перегрева;

• избегайте запоров.