Остеопороз

Остеопороз – заболевание, при котором происходит уменьшение количества костного вещества, что снижает плотность костей и повышает риск перелома.

Остеопороз выявляют у 30 % женщин и у 23 % мужчин старше 50 лет.

Различают первичный остеопороз, развивающийся как самостоятельный процесс, и вторичный остеопороз, развивающийся на фоне других заболеваний.

Первичный остеопороз подразделяется на:

• постменопаузальный остеопороз (I тип) – снижение выработки половых гормонов влияет на состояние костного обмена веществ;

• сенильный остеопороз (II тип) – развивающийся у мужчин и женщин после 70 лет;

• ювенильный остеопороз – остеопороз детей и подростков;

• идиопатический остеопороз – остеопороз неизвестной этиологии, развивающийся у женщин до менопаузы и у мужчин в возрасте между 20 и 50 годами.

Вторичный остеопороз подразделяется на возникающий:

• при эндокринных заболеваниях – сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, гиперпролактинемия, гиперкортицизм;

• при ревматических заболеваниях – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит;

• при заболеваниях органов пищеварения – состояние после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени;

• при заболеваниях почек – хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз;

• при заболеваниях крови – миеломная болезнь, талассемия, лейкозы;

• при других заболеваниях и состояниях – длительное соблюдение постельного режима, хронические обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорексия, нарушение питания, трансплантация органов;

• при генетических нарушениях;

• после приема глюкокортикостероидов, антиконвульсантов, иммунодепрессантов, агонистов гонадотропин – рилизинг гормона, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов.

Осложнения: переломы тел позвонков, ребер, костей предплечья, переломы бедра.

ВАЖНО!

В России смертность пациентов при переломе шейки бедра в течение первого года – 35 %.

Факторы риска, приводящие к развитию остеопороза:

• женский пол;

• возраст старше 50 лет;

• малоподвижный образ жизни;

• высокий рост;

• хрупкое телосложение;

• индивидуальная непереносимость молочных продуктов;

• рацион, бедный кальцием и витамином D;

• курение;

• употребление большого количества алкоголя и кофе.

Какие симптомы говорят об остеопорозе?

В половине случаев остеопороз длительное время развивается бессимптомно и выявляется по случаю перелома. В других случаях остеопороз проявляет себя болями в грудном и поясничном отделах позвоночника. Иногда боли могут возникать в области голеностопных суставов, в ребрах, костях таза. Боли усиливаются при физической нагрузке, при перемене атмосферного давления и погоды. Также остеопороз выдают деформации позвоночника и уменьшение роста.

К какому специалисту обращаться?

Остеопороз лечит травматолог-ортопед. Также необходимо наблюдение у врача-эндокринолога и врача-ревматолога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр осанки и двигательной активности позвоночника;

• антропометрическое обследование (вес, рост, обхват грудной клетки, окружность живота);

• пальпация позвоночного столба.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови: мониторинг кальция, фосфатов, белка, общего билирубина в крови;

• определение гормонов щитовидной железы;

• биопсия гребня крыла подвздошной кости – при подозрении на онкологическое заболевание.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография позвоночника;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;

• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – исследование осевого скелета;

• костная денситометрия – ультразвуковая диагностика костной ткани.

ВАЖНО!

Обязательно пройдите костную денситометрию через 1–2 года после наступления менопаузы.

Какое лечение необходимо при остеопорозе?

Основное. Для лечения остеопороза применяются:

• средства с многоплановым действием на метаболизм костной ткани: препараты кальция и витамин D, флавоновые соединения, белок оссеин и гидроксиапатит;

• средства, угнетающие разрушение кости: эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция;

• средства, стимулирующие костеобразование: соли фтора, соматотропный гормон.

Дополнительное. В некоторых случаях для профилактики сколиоза назначают ношение специальных корсетов.

ВАЖНО!

Вибрационная терапия – помогает усилить выработку гормона роста и укрепляет кости.

Физиотерапия: ультразвуковая терапия, электрофорез, СМТ-терапия, диадинамические токи, лазерная терапия, квантовая терапия, гальванотерапия, грязелечение, бальнеотерапия: сероводородные, радоновые, скипидарные ванны, питье минеральных вод.

Санаторно-курортное лечение: Бердянск, Друскининкай, Евпатория, Краинка, Липецк, Нальчик, Одесса, Пятигорск, Саки, Светлогорск, Арчман, Бакирово, Балдоне, Белокуриха, Цхалтубо, Хмельники.

Что можете сделать вы?

Диета. Правильное питание имеет очень большое значение в лечении остеопороза. Необходимо придерживаться ежедневной рекомендуемой нормы кальция, витамина D и магния.

В диете при остеопорозе должны преобладать продукты, богатые этими веществами.

Частое употребление мяса вследствие большого содержания железа замедляет всасывание кальция.

Физическая активность. Плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кости, поэтому сохранение физической активности – одно из главных условий в лечении остеопороза. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки по 30‑40 минут, занятия йогой, плаванием, лыжами, аэробикой, танцами. Избегайте упражнений, включающих сгибание и вращение в позвоночнике, а также прыжки.

Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5 %.

Бытовые правила:

• чаще пребывайте на солнце – ультрафиолет стимулирует выработку витамина D;

• не поднимайте тяжелые грузы, при переносе предметов распределяйте вес равномерно в обе руки;

• исследуйте ваше жилище на предмет травмоопасности: вдоль лестниц установите поручни, закрепите ковры и болтающиеся провода, избавьтесь от качающихся стульев и загромождений;

• в ванной установите поручни и используйте резиновые коврики;

• носите устойчивую обувь на низком каблуке.