Глава 2
Сердце и сосуды
Какая мышца в организме человека самая главная? Конечно же, сердце! Она работает постоянно, сохраняя в нас жизнь. Именно благодаря сердцу наши органы и ткани беспрерывно снабжаются кислородом и питательными веществами.
За 1 час сердце перекачивает около 300 литров крови!
Человека с больным сердцем видно сразу: он плохо переносит физическую нагрузку, страдает от одышки. У него плохо работают все органы из-за недостаточного кровоснабжения. Лучше до такого дело не доводить! Каждому человеку нужны здоровое сердце и сосуды. Поэтому начните думать о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний прямо с этого момента.
Сначала разберемся, что же собой представляет сердце. Это орган-насос, который обеспечивает постоянную циркуляцию крови в сосудах тела. За час сердце совершает около 4300 ударов. У женщин сердце весит примерно 250 граммов, а у мужчин – 330. А размером сердце примерно с кулак, но из-за некоторых заболеваний оно может увеличиваться в размерах, что плохо сказывается на его возможности выбрасывать кровь в нужном количестве. Например, сердце увеличивается при ишемической болезни сердца, разнообразных пороках. Есть также понятие «сердце спортсмена», когда орган увеличивается из-за повышенных физических нагрузок.
Сердечно-сосудистые заболевания – главная причина смертности в мире!
Сердце – это мышечный орган, внутри которого есть полости: правое предсердие и правый желудочек, которые отделены перегородкой от левого предсердия и левого желудочка. Это сложная система, через которую и осуществляется перекачивание крови. В правое предсердие поступает обедненная венозная кровь, которая проходит через правый желудочек и вбрасывается в легочную артерию. В легких кровь насыщается кислородом и возвращается в левое предсердие. Из левого предсердия обогащенная кровь поступает в левый желудочек, из которого по артериям направляется ко всем тканям и органам тела. Когда камеры сердца сокращаются, это состояние называется систолой, когда расслабляются – диастолой.
23 секунды длится один цикл кровообращения.
Почему же кровь циркулирует только в одном направлении? Это обеспечивается двумя уникальными особенностями сердца.
ВАЖНО!
Пульс, который можно прослушать или прощупать, например на запястье, – это колебания стенок сосудов, при выталкивании в них крови из сердца.
Первая особенность – независимая работа разных отделов сердца: желудочков и предсердий. Сокращения сердечной мышцы – миокарда (средний слой сердца) – стимулируются электрическими импульсами в строго определенной последовательности, которые проходят в различные зоны сердца по его проводящей системе. Поэтому-то инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы) так смертельно опасен – очаг некроза препятствует проведению импульса, побуждающего сердце сократиться, и оно перестает биться.
Вторая особенность – наличие клапанов, которые открываются строго в одном направлении и наглухо захлопываются при повышении давления крови (при сокращении желудочков или предсердий), препятствуя ее обратному оттоку. Всего в сердце четыре клапана. Трехстворчатый клапан препятствует току крови при сокращении правого желудочка обратно в правое предсердие. Легочный клапан блокирует обратный заброс крови из легочной артерии в правый желудочек. Митральный клапан препятствует обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Аортальный клапан закрывает выход обратно в левый желудочек крови, выброшенной сердцем в аорту.
Сердце состоит из трех основных слоев. Срединный, основной слой, – миокард. Он образован сетью особых клеток – кардиомиоцитов. Это мышечный слой. А вот эндокард – слой, выстилающий сердце изнутри, состоит в основном из соединительной ткани. Именно его складки образуют сердечные клапаны. При ревматических болезнях, а иногда и по другой причине, может развиться воспаление этого слоя – эндокардит. Данное заболевание очень опасно, так как в большинстве случаев приводит к повреждению клапанного аппарата сердца.
Наружный слой сердца называется эпикардом, он является частью «мешка» – перикарда, обволакивающего сердце. Его еще называют сердечной сумкой. Перикард создает оптимальное давление в полостях сердца, ограничивает объем сердца, препятствуя чрезмерному растяжению его стенок, а также фиксирует сердце в грудной клетке. Перикард состоит из нескольких слоев, между которыми находится серозная жидкость. При некоторых заболеваниях (вирусных, бактериальных или грибковых, аллергических, ревматических, а также при токсическом поражении) в этой жидкости может начать размножаться инфекция, что приводит к развитию очень опасной болезни – перикардиту.
ВАЖНО!
Часто причиной эндокардита и перикардита является проникновение в сердце инфекции из хронических очагов воспаления, которые возникают при тонзиллите, гайморите, пневмонии, пиелонефрите, аднексите и кожных гнойных заболеваниях. Причиной воспаления слоев сердца может быть даже обычный кариес!
Сердце, хоть и обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами, само по себе тоже нуждается в таком снабжении. Эту роль выполняют особые коронарные артерии. Если их просвет сузится, что часто происходит при атеросклерозе, главная мышца организма начнет постоянно испытывать дефицит кислорода и питания, возникнет ишемическая болезнь сердца, которая может привести к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.
Хотя бывают и другие причины сужения сосудов. Однажды к нам на программу обратилась Клавдия Кутькина из города Североуральска. Клавдии Николаевне было 59 лет. Она жаловалась на боли в сердце, которые поначалу списывала на остеохондроз. Но врачи выявили у нее ишемию сердца, то есть его плохое кровоснабжение, из-за чего возникали боли в сердце – стенокардия. Назначили препараты, и снова проблема – у Клавдии Николаевны обнаружилась аллергическая реакция на лекарства от ишемии. С этой проблемой она и обратилась ко мне.
Вместе с экспертом нашей программы, заведующим отделением сердечно-сосудистой патологии Клиники питания РАМН Альфредом Равилевичем Богдановым, мы провели обследование и обнаружили, что болевые приступы у Клавдии Николаевны были связаны не с закупоркой сосудов атеросклеротическими бляшками, а вызваны спазмом сосудов. Такой вид стенокардии называется вазоспастическим. Электрокардиограмма во время приступа вазоспастической стенокардии напоминает картину, возникающую при остром инфаркте миокарда. Во время приступа нарушается ритм сердца и может развиться смертельно опасная желудочковая тахикардия. Самое главное, что обычная стенокардия отлично выявляется с помощью ангиографии по атеросклеротическим отложениям, а в случае вазоспастической стенокардии и ЭКГ, и сосуды будут практически в норме – обнаружить данный вид патологии можно лишь во время приступа или с помощью специальных тестов. Есть также несколько различий. В отличие от обычной стенокардии, вазоспастическая возникает у достаточно молодых женщин и часто проявляется не при физической нагрузке, а в покое. Причем нитроглицерин при вазоспастическом виде практически не помогает, а болевой приступ может длиться до 30 минут. К счастью, вместе с экспертом нашей программы мы смогли подобрать правильное лечение и избавить нашу гостью от болевых приступов.
Итак, из сердца обогащенная кислородом кровь распределяется по артериям и доставляется к органам, а «отработанная» возвращается в сердце по венам. Эти сосуды образуют большой и малый круг кровообращения. В малом круге кровь обогащается кислородом и освобождается от углекислого газа. В большом круге кровь приносит кислород и питательные вещества, а также гормоны и ферменты к органам и тканям, после чего выводит из них углекислый газ, токсины, избыток воды и разные конечные продукты обмена веществ.
В организме взрослого человека циркулирует около 5–6 литров крови.
Сосуды бывают разных калибров. Самый большой сосуд в организме человека – аорта. В разных ее отделах диаметр этой крупнейшей артерии варьируется от трех до двух сантиметров. Самые мелкие сосуды – капилляры. Они пронизывают все ткани организма – суммарная их длина составляет примерно 100 тысяч километров! Капилляры являются «переходником» между артериями и венами. Стенки капилляров очень тонкие, и через них могут проникать кислород и питательные вещества – именно через капилляры осуществляется насыщение клеток организма и выведение из них продуктов жизнедеятельности.
Стенки артерий имеют в своем составе эластические волокна, которые сдерживают эти сосуды от перерастяжения во время выброса крови из сердца. А вот в стенках вен таких волокон мало, да и сами стенки более тонкие, чем у артерий. Поэтому вены подвержены растяжению и истончению. По венам кровь движется к сердцу, снизу-вверх. Как же она справляется с влиянием гравитации? Благодаря венозным клапанам! Они открываются только в одну сторону – в направлении движения крови к сердцу, и плотно закрываются, препятствуя обратному току крови. Но при воздействии вредных факторов и при различных метаболических нарушениях клапаны вен повреждаются, кровь начинает застаиваться в нижнем отделе тела – так возникает варикозное расширение вен, которое без лечения может перерасти в тромбофлебит. Застой крови в нижних конечностях приводит к ухудшению работы сердца и недостаточному кровоснабжению верхней части организма.
А теперь поговорим о том, что же может нарушить здоровье сердечно-сосудистой системы и каких вредных факторов нужно избегать.
