Глава 5

Желчный пузырь

Желчный пузырь – это небольшой резервуар для хранения желчи, жидкости зеленоватого цвета, вырабатываемой печенью. Он располагается на внутренней стороне данного органа. Желчный пузырь имеет форму груши или мешка, он небольшой по размерам – его объем всего 60–80 мл.

Желчь необходима для расщепления жиров, помогает всасыванию в кровь полезных веществ. Печень вырабатывает ее постоянно, но задействуется эта жидкость только в процессе пищеварения. Поэтому по специальным желчным протокам из печени желчь поступает в желчный пузырь. В этом резервуаре она хранится, становится более концентрированной. Удерживают в желчном пузыре содержимое особые клапаны – сфинктеры желчных протоков.

Когда же запускается процесс пищеварения, желчный пузырь и желчевыводящие протоки начинают сокращаться, сфинктеры раскрываются, и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

ВАЖНО!

В составе желчи есть желчные кислоты, холестерин, витамины, аминокислоты и некоторые другие вещества.

Слизистая оболочка желчного пузыря вырабатывает гормон антихолецистокинин. Он противодействует гормону холецистокинину. В начале холецистокинин запускает сокращения желчного пузыря и желчевыводящих протоков, раскрытие сфинктера Одди, который контролирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и препятствует обратному забросу кишечного содержимого в желчные и панкреатические протоки. После того как желчь выполнила свои функции в двенадцатиперстной кишке, срабатывает антихолецистокинин – он расслабляет желчный пузырь и запирает сфинктер Одди, препятствуя дальнейшему опорожнению желчного пузыря.

При дисфункции сфинктера Одди развивается сильный болевой синдром.

Строение желчного пузыря такое, что его край, соединенный с желчевыводящим протоком, располагается под углом – это облегчает отток желчи. У некоторых людей угол наклона слишком маленький, что вызывает нарушения оттока желчи. Также бывает частая аномалия – загиб желчного пузыря, который повышает риск развития болезней желчного пузыря.

ВАЖНО!

Те или иные отклонения в структуре желчного пузыря есть у каждого пятого человека.

Людям с нарушениями строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков нужно особенно внимательно относиться к профилактике его заболеваний. Но даже если отклонений в строении нет, никто не застрахован от возникновения патологий желчного пузыря.

Болезни желчного пузыря развиваются у каждого десятого человека.

Давайте разберемся, что угрожает здоровью желчного пузыря.

Враги желчного пузыря

Самой распространенной проблемой с желчным пузырем является образование камней в желчном пузыре. Начало заболевания часто проявляется как сладж-синдром.

Сладж-синдром получил свое название от английского «sludge» – грязь, тина, ил. По сути, сладж-синдром – это образование в полости желчного пузыря замазкоподобного вещества.

Желчный пузырь служит резервуаром для хранения выделяемой печенью желчи. В желчном пузыре желчь становится более концентрированной. Во время этого процесса происходит кристаллизация всех посторонних включений – холестерина, солей кальция и удаление этих включений в виде плотного концентрата. При отсутствии адекватных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса или в связи с воспалительными заболеваниями застойные явления не ликвидируются.

Создаются условия для выпадения холестерина в осадок с формированием кристаллов. Так как осадок тяжелее желчи, он опускается на дно пузыря. Появляется густая взвесь из желчи, холестерина, билирубина и солей кальция. Опасность этого состояния заключается в быстром формировании больших по объему желчных камней, которые растут за счет дальнейшей кристаллизации солей в полости пузыря, и в нарушениях оттока желчи с повышением давления в желчных путях.

Сладж-синдром может спровоцировать развитие панкреатита.

Коварство сладж-синдрома заключается в том, что в большинстве случаев он не дает никаких симптомов. Как правило, его обнаруживают только при УЗИ. В редких случаях сладж-синдром может проявлять себя болями в правом подреберье после еды, тошнотой, снижением аппетита, изжогой.

К развитию заболевания есть генетическая предрасположенность, но часто он появляется из-за погрешностей в питании. Например, часто сладж-синдром появляется у любителей жестких диет.

Нерегулярное питание повышает риск развития сладж-синдрома.

Также сладж-синдром появляется при бесконтрольном применении гормональных препаратов. Часто данный недуг дебютирует во время беременности – растущая матка сдвигает внутренние органы вверх, затрудняя отток желчи, также влияет и сдвиг гормонального баланса. Гормональные изменения при приеме лекарственных препаратов, ожирении или во время беременности нарушают синтез желчных кислот, что вызывает выпадение холестерина в осадок.

Если сладж-синдром вовремя не обнаружить и не провести лечение, развивается желчнокаменная болезнь. Это заболевание широко распространено. В большинстве случаев оно появляется после 30 лет.

У женщин желчнокаменная болезнь развивается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Чаще всего формируются холестериновые камни, но также бывают пигментные и известковые камни или их смешанные варианты. Камни могут формироваться по-разному: множество мелких камней, один или несколько крупных. Рекордное количество камней – 11 950 штук! Как они уместились в небольшом органе пациентки из Индии – большая загадка. Бывает так, что один огромный камень занимает всю полость желчного пузыря. Известны случаи, когда такие образования весили более 1 килограмма! Форма у камней тоже бывает разная – от гладких до колючих, с шипами.

ВАЖНО!

Наличие избыточного веса повышает риск развития желчнокаменной болезни на 60 %.

Наличие даже одного камня в желчном пузыре может спровоцировать появление новых. Если камень начнет ухудшать отток желчи из желчного пузыря, застойные явления провоцируют появление новых, вторичных камней, причем они могут возникать не только в самом желчном пузыре, но и в желчных протоках, причем и в тех, которые находятся внутри печени. Это запускает сильный воспалительный процесс, ведь застойные явления в желчном пузыре создают благоприятные условия для размножения бактериальной инфекции, которая восходящим путем поднимается по желчным протокам из просвета двенадцатиперстной кишки.

ВАЖНО!

После 60 лет желчнокаменная болезнь развивается у каждого третьего человека.

При закупорке желчного протока камнем или длительном затруднении оттока желчи развивается воспаление желчного пузыря – холецистит. Камни в желчном пузыре травмируют его стенки и тоже могут вызвать его воспаление. Еще одной причиной холецистита могут быть паразиты. Например, при описторхозе, вызываемом кошачьей двуусткой – крупным плоским червем длиной до 20 миллиметров, – паразиты поселяются именно в желчном пузыре и закупоривают его протоки.

ВАЖНО!

Заразиться описторхозом можно при употреблении плохо просоленной или термически обработанной рыбы семейства карповых: карпа, красноперки, сазана, язя, линя, леща и других.

Холецистит развивается и вследствие застоя желчи из-за неправильного питания: злоупотребления жирной и жареной пищей, сладостями, фастфудом, переедания или длительного голодания, нерегулярного питания. Малоподвижный образ жизни также провоцирует воспаление желчного пузыря.

ВАЖНО!

Желчнокаменная болезнь и холецистит могут привести к необходимости удаления желчного пузыря.

Данное заболевание выводит из строя не только желчный пузырь. Ухудшается состояние печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это вызывает развитие холангита (воспаления протоков в печени), панкреатита (воспаления поджелудочной железы) и дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки).

При холецистите и других заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей необходимо исключить некоторые продукты. Они провоцируют обострения и снижают эффективность лечения.

К таким продуктам относятся:

• хрен;

• лук;

• чеснок;

• перец;

• горчица;

• щавель;

• горох;

• бобы;

• редис;

• редька;

• репа;

• грибы;

• соленые и маринованные продукты;

• копчености;

• шоколад;

• кофе;

• какао;

• газированные напитки.

Проблемы со здоровьем возникают и из-за нарушения моторики желчевыводящих путей – дискинезии. Их активность может быть или замедленной, или, наоборот, чрезмерной. Нарушается правильное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, что негативно сказывается на пищеварении. Также при дискинезии желчевыводящих путей начинают неправильно работать сфинктеры – не вовремя открываются или не открываются, когда нужно.

ВАЖНО!

При заболеваниях желчного пузыря нельзя употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей крайне неприятны и опасны для здоровья организма в целом, поэтому до них или до их обострений лучше не доводить. Давайте разберемся, как это сделать.