Методика кетогенной диеты доктора Ковалькова

Вопрос

ЧЕМ ВАША МЕТОДИКА ПОХУДЕНИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ ДИЕТ?

Ответ

Она разработана с пониманием и учитыванием мною того факта, что все люди разные. В своей книге «Победа над весом», посвященной этой методике, я даю простые и понятные ответы на вопросы, которые мучили вас полжизни – например, почему у вас набирается вес, – и, прочитав ее, вы сами понимаете, какие продукты надо исключить, а какие добавить.

Главное отличие моей методики от других заключается в том, что она работает! Это главный критерий любой оценки! И вес после нее не возвращается, потому что, прочитав эту книгу, вы меняетесь и становитесь совсем другим человеком. В этом смогли на собственном «животе» убедиться тысячи моих пациентов и миллионы читателей. Она дает быстрый и стойкий результат и, что очень важно, без ущерба для здоровья.

Моя методика действительно работает, хотя она совсем не похожа на банальные диеты.

Я считаю, что диеты – это результат стереотипного мышления, которое складывалось годами, несмотря на то, что преподносятся они желающим похудеть не только в центрах красоты, но и во многих государственных клиниках.

Еще одно преимущество моей методики состоит в том, что она основана исключительно на научных знаниях, а не на «танцах с бубном». Для того, чтобы использовать эту методику, не нужно сдавать дорогие анализы, продевать серьгу в ухо или по ночам подвергать себя психоанализу. Все гораздо проще!

Короче говоря, отличие этой методики от множества других способов похудения заключается в комплексном и индивидуальном подходе к лечению ожирения как системного заболевания, а не просто борьбы с весом как симптомом. Меня так учили в медицинском институте: «Следует лечить не болезнь, а человека. Не бороться с симптомами, а находить и устранять причины болезней».

Но если вы все же решили рискнуть и попробовать самостоятельно решить эту проблему, то, на мой взгляд, сейчас наиболее эффективной считается белковая диета. Однако у нее довольно много осложнений и побочных негативных влияний на организм. Она очень вредна и даже опасна для некоторых категорий людей. Но, к сожалению, многих не остановит даже предупреждение о трагических последствиях. Поэтому хотелось бы дать вам один проверенный годами совет: не теряйте зря времени – выбирайте не диету, а грамотного врача-диетолога.

Вопрос

МОЖНО ЛИ ПОСЛЕ БЕЛКОВО-ЖИРОВОЙ ДИЕТЫ ПРИСТУПАТЬ К ПЕРВОМУ ЭТАПУ ВАШЕЙ МЕТОДИКИ? НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ МНОГО ЯБЛОК, НЕ РАСШАТАЕТ ЛИ ЭТО ОБМЕН ВЕЩЕСТВ? КАК ПРАВИЛЬНО ВЫЙТИ, ЧТОБЫ ОРГАНИЗМ ПРОДОЛЖАЛ СНИЖАТЬ ВЕС?

Ответ

Переходить к первому этапу моей методики, описанной в книге «Победа над весом», конечно же, можно, так как на первом этапе предусмотрено всего четыре яблока в сутки, при этом каждое яблоко содержит 10 г глюкозы, точнее, от 8 до 12 г. В среднем получается 40 г, то есть то, что в принципе и было у вас на белково-жировой диете.

Глюкоза из этих яблок, как основного углеводного продукта, поступает постепенно, так как яблоки вы съедаете не сразу, а в течение всего дня. Десять граммов углеводов будут усваиваться на протяжении одного часа, затем, через указанное время, следующее и т. д. На мой взгляд, это оптимальный выход из белково-жировой диеты, так как он не создает резкую нагрузку для поджелудочной железы по углеводам. Затем переходите на второй этап – на обычную сбалансированную схему питания, описанную в моих первых книгах.

В принципе у белково-жировой диеты, если на ней вам комфортно, нет противопоказаний, и если вы все делаете так, как я описал в своей книге «Минус размер», можно находиться на ней достаточно долгое время. Я использую такой тип питания в повседневной жизни уже более года. Ничего страшного в этом нет! Надо только периодически сдавать анализы и следить за слабыми, уязвимыми звеньями организма, о которых я также подробно пишу в этой книге.

Вопрос

МОЖНО ЛИ НА КЕТОГЕННОЙ ДИЕТЕ БОЛЬШЕ ОТДАВАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЯ КИСЛОМОЛОЧНЫМ ПРОДУКТАМ, ЧЕМ МЯСНЫМ?

Ответ

Я считаю, что организму все равно, откуда в него поступают аминокислоты, главное, чтобы они поступали качественными, а рацион питания был сбалансированным по аминокислотному составу (разнообразный). Не стоит питаться исключительно куриным мясом или творогом. Ни к чему хорошему это не приведет!

В кисломолочных продуктах белки максимально подготовлены для усвоения благодаря особым бактериям. Они уже даже частично разделены на аминокислоты и пептидные цепи. Это многократно увеличивает возможность их всасывания и поступления в кровь! Поэтому кисломолочные продукты вполне годятся для кетогенной диеты.

Однако важно помнить, что не все кисломолочные продукты одинаково полезны! В йогуртах, например, немало сахара. Это недопустимо для кетогенной диеты. Возможно использование кефира, но не свежего, а более старого, кислого. В нем почти нет углеводов, так как в нем происходит не только процесс молочнокислого брожения, но и процесс спиртового брожения, при котором бактерии пожирают сахара. Так что, чем дольше стоит кефир, тем меньше в нем сахара, лактозы, например. Не стоит забывать и о том, что хотя творог, как кисломолочный продукт, почти не содержит углеводов, у него очень высокий инсулинемический индекс, и благодаря выделяемым в ответ на его употребление потокам инсулина весь съеденный вами жир будет направлен назад – в жировые клетки. И вы вряд ли похудеете.

Вопрос

СКОЛЬКО ПО ВРЕМЕНИ МОЖНО ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ ВАШЕЙ ДИЕТЫ ПО КНИГЕ «МИНУС РАЗМЕР» ЗДОРОВОМУ ЧЕЛОВЕКУ? МОЖЕТ ЛИ КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА СЧИТАТЬСЯ ПОЛНОЦЕННОЙ ПРИ ТАКИХ СООТНОШЕНИЯХ: 70 Г БЕЛКА, 100 Г ЖИРОВ, 40 Г УГЛЕВОДОВ, ЕСЛИ УЧИТЫВАТЬ, ЧТО ПОСТУПЛЕНИЕ В ОРГАНИЗМ УГЛЕВОДОВ ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЕТ СВЕЖИХ ОВОЩЕЙ И ЗЕЛЕНИ, А ЖИРЫ ПОСТУПАЮТ ИЗ РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ (АВОКАДО, ОЛИВКИ, ОРЕХИ) БЕЗ ТЕПЛОВОЙ ОБРАБОТКИ? КАК ЭТО СКАЗЫВАЕТСЯ НА КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОМ БАЛАНСЕ ОРГАНИЗМА?

Ответ

Для начала мне хотелось бы немного рассказать о самой диете, так как многие белково-жировые диеты весьма сильно различаются между собой. Предлагаемая мною в книге «Минус размер» диета вполне может иметь сразу несколько названий: кетоновая, низкоуглеводная, белково-жировая. Несмотря на все многообразие терминов, суть ее сводится к следующему: строго лимитированное, но все же достаточно большое количество белков и жиров на фоне минимального количества углеводов. Я в своей диете обычно рекомендую в сутки: белка не более 100 г, жиров в пределах 80–100 г, углеводов (исключительно из овощей) 40–60 г.

Я сам придерживаюсь белково-жировой диеты уже около года. Не для того, чтобы похудеть, а для того, чтобы не гробить лишними углеводами свое здоровье.

ВОЗ рекомендовала принимать в сутки и считать не наносящим вреда организму всего лишь 50 г свободных сахаров. Пожалуйста, запомните эту цифру! Они имели в виду не только обычный столовый сахар (химики называют его сахарозой), но и глюкозу, декстрозу, фруктозу, мальтозу, галактозу, солодовый сахар и многие другие виды сахаров. Согласитесь, в отличие от белого сахара рафинада, мы о них почти не думаем, в то время как всего в одном стакане обычного молока содержится полторы чайные ложки сахара – мальтозы. Эти сахара вообще мало кто видел, так как они редко бывают у нас на кухне в чистом виде, но зато сплошь и рядом встречаются почти во всех промышленных продуктах, о чем можно легко узнать, внимательно прочитав состав на этикетке.

В России, по данным «Союзроссахара», на каждого россиянина приходится 60 кг чистого сахара рафинада в год, что соответствует примерно 200–600 г в день. Причем это количество, конечно же, не может учитывать другие «свободные сахара», содержащиеся в промышленно изготовленных продуктах. Вместе с ними каждый из нас употребляет уже от 600 г до 1,5 кг сахаров в сутки! Это немыслимая цифра!

Я же, почти полностью отказавшись не только от сахара, но и от углеводов, никакого особого дискомфорта в своем организме не ощущаю. Показатели холестерина по фракциям, инсулин, сахар крови у меня в идеальном состоянии. Безусловно, я не имею права назначать и даже рекомендовать эту диету для постоянного употребления, потому что в нашей медицине еще нет длительной клинической практики, но лично для себя считаю ее идеальной.

Пропорции белков, жиров и углеводов такие же, какие описали вы. Единственно, растительных жиров в моем рационе не более 10 %, остальное составляют животные жиры. Каждый день я съедаю по 9 г сливочного масла. Белки употребляю только животного происхождения.

Я рекомендую употреблять в пищу мясо и рыбу именно жирных пород. Главное не забывайте, что мясных и рыбных продуктов второй свежести не бывает!

Внимательно подходите к качеству выбираемой продукции. Идеальным гарниром к мясу и рыбе станут овощи. Салаты из свежей зелени, запечённые и тушеные овощи не только сбалансируют вкус блюда, но и помогут желудку переварить белковые продукты более полноценно.

Чтобы не запутаться с выбором овощей, вот вам небольшая подсказка: выбирайте те, которые растут на поверхности; корнеплоды под запретом. Ягоды и фрукты как источник фруктозы необходимо на время исключить из рациона питания.

Принцип работы низкоуглеводной диеты заключается в следующем. Вы наверняка уже не раз слышали, что в ответ на каждый прием пищи наша поджелудочная железа выделяет инсулин. Чем больше в нашей еде углеводов, тем выше будет общий усредненный уровень инсулина в день.

Избыточный инсулин способствует захвату жиров, циркулирующих в крови, и транспортировке их в жировые клетки подкожно-жировой клетчатки. Снижая количество углеводов в пище, мы тем самым удерживаем уровень инсулина в пределах минимальной физиологической нормы. Предотвращаем избыточное его выделение и, как следствие, истощение его запасов в поджелудочной железе.

Но некоторые могут мне вполне обоснованно возразить, что для питания нашего мозга нам просто необходима глюкоза, которую организму легче всего добыть именно из углеводов. И будут абсолютно правы!

Как же решить эту проблему?

Оказалось, что при резком сокращении углеводов организм начинает синтезировать из жиров кетоновые тела, которые служат великолепным питанием для мозга, а надо сказать, что наш мозг тратит на свою работу не меньше энергии, чем вся мышечная масса.

Нет углеводов – нет инсулина, а когда нет инсулина – жир не накапливается в организме, а идет на образование кетоновых тел, которые и замещают нехватку углеводов. И мозг доволен, и жиры мы начинаем активно расходовать.

Однако помните, что я врач и сам могу следить за своим организмом! Вы такой возможности, скорее всего, лишены, а у любой диеты есть свои показания и противопоказания, поэтому:

1. Любую диету как элемент лечебного питания и по закону, и по логике должен назначать только врач!

2. Не может быть универсальных диет, подходящих всем, без учета возраста, пола и состояния здоровья.

Вопрос

ЧТО ТАКОЕ ПЛАТО, КАК ЕГО ПРЕОДОЛЕТЬ?

Ответ

«Плато» – это задержка в падении веса. Она бывает короткая – день-два или длительная – до месяца. Почти все проходят через это, не стоит паниковать и делать глупости в виде полного отказа от еды или непомерных физических нагрузок. Чаще всего мы рекомендуем этот период просто переждать, так как он обычно связан с задержкой воды в организме. А вода – это не жир, она приходит и уходит довольно легко. Бороться с этим явлением нужно, только если эта задержка длится не менее одной-двух недель.

Что чаще всего может привести к задержке падения веса?

На первом месте, как бы банально это ни звучало, стоит месячный цикл у женщин. Задерживается не жир, он продолжает уходить – накапливается и задерживается вода. Иногда всего за три-четыре дня месячных женщина может набрать до 6 литров воды, что будет лишними «нежданными-негаданными» шестью килограммами на весах. Чаще всего это происходит в фазе прогестерона, и все попытки снизить вес в этот период бесполезны. Через пару дней наступит фаза эстрогенов, вода уйдет, и вес опять продолжит падать.

Бывает, что человек в отчаянии начинает изнурять себя голодом, использует очень строгие диеты. Но организм компенсаторно включает все системы, которые помогают ему во что бы то ни стало сохранить вес. Вот тут-то и включается механизм задержки падения веса, называемый плато. Если врач определяет у такого пациента удельный основной обмен и он оказывается очень низким, то приходится его стимулировать. Если нам это удается и он увеличивается, то увеличивается и скорость падения веса. Простимулировать обмен веществ можно специальными не очень полезными препаратами или краткосрочной (не более недели) белковой диетой. Несколько дней дается только белковая пища, до нуля убираются углеводы. В сутки человек потребляет примерно до 100 г белка и примерно столько же жиров. Как и для каждого лечебного мероприятия, для этого есть определенные противопоказания, поэтому самостоятельно этот метод белковой загрузки лучше не применять. Необходимо обратиться к врачу-диетологу, он проведет обследование и скажет, можно ли вам использовать белковую загрузку. У нас в клинике мы практикуем до 6–7 дней такой загрузки, вес начинает уходить уже в конце третьего-четвертого дня.

Вопрос

ДВА ГОДА ТОМУ НАЗАД Я ПОХУДЕЛА НА 20 КГ, ОСТАЛОСЬ ЕЩЕ 10–15 КГ, НО ВЕС ТАК И НЕ СНИЖАЕТСЯ. ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?

Ответ

В вашем случае идеально подходит диета, описанная мною в книге «Минус размер, или Как похудеть худой девушке». Там все расписано очень подробно, как раз для тех, кому осталось сбросить последние 10–15 кг, а он никак не может с ними справиться. Книга интересная, при желании можно купить ее электронную версию в Интернете.

Кстати, по данным статистики, больше половины людей, желающих похудеть, имеют всего лишь 5–7 кг лишнего веса (а порой не имеют его вовсе). Эти люди мечтают срочно избавиться от пары упрямых и ненавистных складочек. Похудеть быстро, эффективно и (желательно!) не навредив своему организму – вот их задача. При этом у них, как обычно, нет времени изучать все то, что я подробно описал в своих предыдущих книгах, – биохимию и физиологию. Нет ни желания, ни возможностей копаться в себе, выискивая причины этих лишних кило. Нет времени работать над мотивацией, посещать спортзал и уж тем более подсчитывать калории. Им необходимо всего лишь быстрое и адекватное решение так некстати возникшей проблемы. Такова уж реальность нашей жизни – вопрос «как похудеть быстро» является самым популярным запросом во всех интернет-поисковиках. И, если честно, для такого небольшого количества лишнего веса (до 10 кг) все это изучать и не нужно.

Но если мы – врачи – сделаем вид, что этой проблемы не существует, отмахнемся от нее со словами «не валяйте дурака» и не сможем предоставить требуемое быстрое решение этой проблемы, то это решение все равно будет найдено, но уже на страницах бульварной прессы или в советах подружек. Вот тут действительно можно «дров навалять»! Уж кто-кто, а мы, врачи, знаем истинную цену этим диетам, перепечатываемым из одного журнала в другой. А уж про советы подружек даже говорить не хочется – основываясь на них в упорном стремлении привести внешний вид к некому принятому эталону, многие подвергают себя настоящим физическим пыткам сродни средневековой инквизиции. Они, как узники замка «Иф», могут на протяжении многих дней хлебать жидкие капустные щи или, как пленники необитаемого острова, питаться одними грейпфрутами. Довольно часто эти мученики «во славу безумной красоты» доходят до крайности и… начинают голодать!

Чтобы прервать этот замкнутый круг самоистязаний, я и решил написать книгу «Как похудеть худой девушке» – именно для таких молодых людей, постоянно решающих вопрос пары лишних (с их точки зрения) кожных складок и 5–10 кг веса.

Сама идея написать эту книгу возникла у меня несколько лет назад, когда во время очередного интервью мне задали потрясающий вопрос: «Вот вы все время говорите – двадцать, тридцать килограммов. Скажите, а как похудеть ХУДОЙ девушке?» Передо мной сидела молодая и вполне стройная особа, у которой (по ее мнению) было несколько лишних килограммов и небольшая складочка на животе, в народе называемая – «ушки». Меня так поразила актуальность поставленного вопроса, что я еще тогда, много лет назад, принял для себя решение придумать методику именно для такого случая.

Вопрос

АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ! ВЫ ЧАСТО ГОВОРИТЕ О ПРОБЛЕМАХ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ, А У МЕНЯ ЗАБОТА ДРУГАЯ. Я ОЧЕНЬ ХУДАЯ, ХОЧУ ПОПРАВИТЬСЯ, ЕМ МНОГО САМОЙ КАЛОРИЙНОЙ ПИЩИ, НО ВЕС СТАБИЛЕН. С ЧЕМ ЭТО СВЯЗАНО? МОЖЕТ ЛИ У МЕНЯ РАЗВИТЬСЯ ДИАБЕТ?

Ответ

Часто ученые вставали в тупик, когда перед ними оказывались люди, которые ели все подряд, но вес не набирали. Теория калорийности не срабатывала, потому что эти пациенты ели жареную картошку в огромных количествах, поглощали сладости. У них повышался инсулин, это показывали многочисленные анализы, но вопреки всему эти люди не полнели. Я давно уже пытаюсь достучаться до своих читателей и телезрителей, чтобы они поняли две простые вещи:

1. Ожирение и даже избыточный вес – это ЗАБОЛЕВАНИЕ (такое же, как сахарный диабет), вызванное нарушением углеводного обмена. И поэтому лечить это заболевание должен только врач диетолог-эндокринолог.

2. Мы не худеем или не полнеем от приема определенной пищи. Мы худеем или полнеем от баланса гормонов (жиронакапливающих или жиросжигающих) в нашем организме и от чувствительности рецепторов клеток к этим гормонам.

И если мы примем во внимание эти два простых правила, все сразу встанет на свои места. Например, станет понятно, почему, даже похудев, мы не можем долго удерживать этот вес и полнеем даже от листика салата, в то время как кто-то (здоровый, а не больной) может есть все подряд и не набрать ни грамма лишнего веса.

Пока наши врачи и ученые не поняли, что ожирение – это заболевание и его нужно и можно лечить, они никак не могли найти объяснение этому парадоксальному факту. То же самое происходит и в животном мире – те виды животных, которые начинают свою взрослую жизнь худыми, остаются худыми всю оставшуюся жизнь, не прикладывая к этому практически никаких видимых усилий. Как им это удается? Организм сам следит за тем, чтобы количество жира в жировой ткани животного было наиболее выгодным и никогда не становилось помехой для выживания.

Еще в 30-е годы прошлого века стало известно, что большой вклад в ожирение вносит генетическая составляющая. Если ваши родители толстые, то и вы будете толстым гораздо с большей вероятностью, чем те люди, у которых родители относительно худые.

Сейчас, кстати, уже доказано, что у человека развитие сахарного диабета и ожирения детерминируется нарушением одной и той же группы генов!

Оказалось, что у адипоцитов (жировых клеток) есть определенные рецепторы, которые воспринимают инсулин. И вот эти рецепторы генетически устроены у некоторых людей так, что они обладают повышенной чувствительностью к нему.

Человеку достаточно даже порой только посмотреть на еду, как у него, как у собаки Павлова, начинает выделяться желудочный сок, капать слюна и выбрасываться инсулин, пусть даже в небольших количествах. Но и этого количества для человека с измененными рецепторами будет вполне достаточно для того, чтобы заблокировать распад жиров и запустить процесс их накопления. А ведь он даже ничего не ел. В жировые клетки отправляются жирные кислоты, которые постоянно плавают в крови у каждого из нас. Поэтому накопление жиров может идти даже тогда, когда человек ничего не ест.

Если сдать анализ крови на липопротеиды и жирные кислоты, то можно убедиться, что у нас определенное и отнюдь не малое количество жиров постоянно плавает в крови в виде мешков из белка, набитых жирами. Эти жиры активно всасываются, участвуют в обмене, за счет инсулина проникают в жировую клетку. Поэтому один человек, просто посмотрев на кусочек шоколада, может полнеть, а другой, объедаясь этим шоколадом, даже не сможет набрать нормальный вес. И теперь у науки этому есть объяснение.

По конкретно заданному вопросу надо отметить, что, как я уже сказал, есть категория «здоровых» людей, у которых чувствительность рецепторов жировых клеток к инсулину в норме – очень низкая. То есть инсулин у них должен подняться до небывалых высот, чтобы сработали эти рецепторы и адипоциты начали захватывать жиры. Поэтому вы можете есть сколь угодно много сладкого и жирного, но инсулин у вас, к счастью, никогда не поднимется до столь высокого уровня. И вам суждено оставаться стройной на зависть всем сладкоежкам.

Но не сильно радуйтесь! Для вас важно также понимать, что люди, которые не полнеют, но находятся под постоянной углеводной загрузкой, просто обречены на заболевание – сахарный диабет. Так как инсулина у них расходуется чрезмерно много, то вполне логично, что он у них очень быстро закончится.

Это заболевание, вопреки суждению многих обывателей и даже некоторых врачей, начинается на самом деле не с высоких показателей сахара в крови (они-то как раз еще могут быть в пределах нормы), а вот цифры инсулина в анализе будут намного превышать норму даже натощак. Если показатель инсулина натощак очень высокий, то это первая сигнальная лампочка начала грозного и почти неизлечимого заболевания – сахарного диабета. Но на этом этапе еще есть шанс все исправить! Сахар может оставаться в норме еще длительное время – месяц, год, даже несколько лет, но постепенно инсулин истощается, и показатели сахара в крови начинают расти. Когда они вырастают до очень высоких цифр, человеку уже жизненно необходимы инъекции инсулина. По такой упрощенной схеме обычно развивается инсулинозависимый сахарный диабет. Помните об этом!