Указатель историй болезни

Примечание: приведенные здесь истории болезни цитируются более подробно в тексте.

Словарь терминов

ANGOR ANIMI (смертная тоска). Сильный психологический страх, чувство неминуемой гибели, парализующий ужас, убеждение в скорой смерти. Самая сильная форма страха, встречающаяся, вероятно, только при органических поражениях (мигрень, стенокардия и т. д.).

TINNITUS. Высокочастотный звон в ушах, который может на короткое время появиться во время приступа мигрени. Иногда сочетается с нарушениями слухового восприятия, частичной глухотой или головокружением. Звон в ушах является слуховым эквивалентом фосфенов и мерцания в поле зрения, так же как ползание мурашек и парестезии являются их осязательными эквивалентами.

АВТОМАТИЗМ. Состояние, подобное трансу, в котором больной может совершать привычные простые действия или во многих ситуациях вести себя стереотипно, не осознавая и не помня свои действия и поступки.

АВТОНОМНЫЙ (ВЕГЕТАТИВНЫЙ). Прилагательное относится к одному из отделов нервной системы. Центры этого отдела находятся в головном мозге, но нервы и сплетения расположены во всех органах тела. Вегетативная нервная система регулирует тонус и просвет кровеносных сосудов, деятельность желез, гладкой мускулатуры и т. п. Деятельность вегетативной (автономной) нервной системы не подчиняется сознательному контролю и осуществляется автоматически. В клинической картине простой мигрени доминируют симптомы, обусловленные нарушениями в вегетативной нервной системе. Простая мигрень является, по сути, вегетативным расстройством (см. также Симпатический/парасимпатический).

АГНОЗИЯ. Неспособность распознавать предметы, обусловленная неспособностью головного мозга интегрировать воедино элементы восприятия. Это не паралич и не истерия, а специфическое расстройство высшей мозговой функции.

АДРЕНАЛИН И НОРАДРЕНАЛИН. Природные нейротрансмиттеры, передающие возбуждение в симпатической нервной системе; регулируют возбудительную активность.

АМУЗИЯ. Нарушение восприятия музыки или полная неспособность к такому восприятию – возможно нарушение восприятия мелодии или тональности (см. Афазия).

АНАЛЕПТИК. Средство, возбуждающее нервную систему (строго говоря, средства, подавляющие активность нервной системы, следует называть каталептиками. Транквилизаторы и средства, модулирующие настроение, называют иногда нейролептиками).

АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК. Отек лица и тканей головы, в некоторых случаях и языка. В некоторых случаях причиной служит аллергия, иногда патология нервной системы. Иногда встречается при мигрени.

АНЕВРИЗМА, АНГИОМА. Редкие поражения кровеносных сосудов. В редких случаях могут стать причиной приступов мигрени. Ангиома – это похожий на опухоль клубок патологически измененных кровеносных сосудов. Строго говоря, ангиома является не опухолью, а врожденной аномалией.

АНЕСТЕЗИЯ. Блокада проведения чувствительности; см. также Парестезия – искажение чувственного восприятия.

АПРАКСИЯ. Неспособность производить целенаправленные действия вследствие нарушения способности мозга координировать отдельные компоненты таких действий. Это не паралич и не истерия, а специфическое нарушение одной из высших мозговых функций.

АТОНИЯ, ГИПОТОНИЯ, ГИПЕРТОНУС. Отсутствие, ослабление или повышение мышечного тонуса соответственно. (Мышечный тонус обычно повышается в начальной, напряженной стадии мигренозного приступа и уменьшается или резко падает на поздней стадии – стадии истощения.)

АУРА. Этот термин в настоящее время используется для обозначения множества странных и удивительных симптомов, обычно предшествующих мигренозной головной боли. Часто аура является единственным симптомом приступа. Слово аура впервые употребил учитель Галена Пелопс, которого поразили явления, предшествовавшие многим приступам головной боли. Некоторые больные описывали ему свои ощущения, как чувство «холодной испарины». Пелопс предположил, что это действительно так, ибо в те времена считали, что по артериям циркулирует воздух. Поэтому врач назвал описанные ощущения «духовной испариной».

АФАЗИЯ. Неспособность или снижение способности понимать и продуцировать речь (в первом случае речь идет о сенсорной афазии, во втором – о моторной афазии; сенсорная и моторная афазии могут сосуществовать друг с другом. Три «А» – апраксия, афазия, агнозия довольно часто встречаются при мигренозной ауре, по крайней мере умеренно выраженные). См. главу 3.

АЦЕТИЛХОЛИН. Природный нейротрансмиттер, передающий возбуждение в парасимпатической нервной системе и в тормозных системах головного мозга. Является антагонистом в отношении рецепторов, реагирующих на адреналин и допамин.

БРАДИКАРДИЯ. См. Тахикардия.

ВАЗОВАГАЛЬНЫЙ. Имеющий отношение к блуждающему нерву (n. vagus) и его регулирующей роли в отношении сосудистого тонуса. Во время вазовагального криза (vas – сосуд) повышается активность блуждающего нерва, тонус сосудов снижается, как и артериальное давление, и у больного может случиться обморок.

ВЫСШИЕ ИНТЕГРАТИВНЫЕ (КОРКОВЫЕ) ФУНКЦИИ. Нейропсихологические (связывающие строение мозга с разумом и сознанием) функции, которые требуются для согласования речи, выполнения сложных действий, целостного восприятия и т. д. При нарушениях высших интегративных функций мы наблюдаем такие расстройства, как агнозия, апраксия, афазия, амузия.

ГЕМИАНОПСИЯ. Особый вид слепоты, возникающей из-за расстройств в головном мозге. При таких расстройствах у больного выпадает какая-то одна половина поля зрения. Утраченная половина поля зрения не выглядит темной, как при обычной слепоте, это поле зрения просто перестает существовать. Человек может не знать о своей гемианопсии (или скотоме), утратив не только способность видеть, но и саму идею этой половины (см. главу 1).

ГЕМИПЛЕГИЯ. Паралич одной стороны тела. Наблюдается при инсультах, опухолях головного мозга и (очень редко) при мигрени. Гемиплегия развивается после угнетения активности или разрушения двигательных областей в одной половине (полушарии) головного мозга. Гемианопсия, которая при мигрени встречается несравненно чаще, возникает из-за поражения зрительных областей. Гемисенсорные дефициты, или гемианестезии, возникают при поражении сенсорных или тактильных областей одного полушария головного мозга.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ, ГЕННЫЙ И Т.Д. Считается, что наследование (ментальных и физических признаков, наследование конституции и определенного диатеза) основано на генетическом материале индивида; совокупность наследственных частиц, или генов, представляет собой план устройства организма и психики. Такие гены или группы генов описываются как доминантные или рецессивные, им приписывается такая-то и такая-то пенетрантность и прочее, в зависимости от степени способности генов определять или предопределять определенные признаки.

ГИПЕРТЕНЗИЯ, ГИПОТЕНЗИЯ. Повышенное или пониженное соответственно артериальное давление крови.

ГИПОГЛИКЕМИЯ. Аномально низкий уровень содержания сахара в крови. Иногда гипогликемия бывает причиной мигрени, а иногда сопутствует ей.

ГИСТАМИН. Амин, присутствующий в нервной системе и других тканях. Может служить медиатором передачи нервных импульсов (см. «Гистаминовая головная боль», глава 4).

ГОМЕОСТАЗ. Поддержание в организме физиологического постоянства и стабильности. Это (согласно Клоду Бернару, который и ввел термин) является целью всех управляющих физиологических систем и условием свободной жизни. При заболевании, в частности при мигрени, гомеостаз (поддержание постоянства внутренней среды) нарушается, и с нарушением этой стабильности уменьшается свобода деятельности.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ, ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ, РАСПАД ЭГО. Утрата чувства самости, внутреннего мира или нормального восприятия действительности (см. стр. 93). Часто встречаются при шизофрении, но могут наблюдаться также при мигрени и других органических заболеваниях.

ДЕТУМЕСЦЕНЦИЯ. Уменьшение объема какого-либо органа после его переполнения или припухлости, а также угасание эмоции: например, уменьшение полового члена после эрекции, угасание ярости, спад после творческого порыва – или после приступа мигрени.

ДИАТЕЗ. См. Конституция.

ДИЗРИТМИЯ. (См. Электроэнцефалография, ЭЭГ.) Для описания формы волн электрической активности головного мозга была разработана специальная терминология. В норме эти волны проявляют удивительную ритмичность и регулярность; отсутствие правильного ритма и называют дизритмией. Избыточное возбуждение – как, например, при эпилепсии или при некоторых мигренозных аурах – может сделать волны высокими, заостренными и крутыми, а в крайних случаях привести к возникновению спайков. Характерные изменения ритма волновой активности мозга возникают во сне, при заторможенности, расстройствах внимания и иногда при мигрени.

ДИУРЕЗ. Мочеотделение.

ДОПАМИН. Нейротрансмиттер, похожий по строению на адреналин. Основная функция – «настройка» уровней нейронной активности.

ИДИОПАТИЯ. Ощущение или заболевание, возникающее само по себе, не как ответ на какую-то видимую или явную причину. Идиопатическая мигрень возникает непонятно откуда, а симптоматическая – после еды в китайском ресторане или после приступа ярости.

ИНДУРАЦИЯ. Утолщение ткани, возникающее в результате воспаления.

ИСТИННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Ощущение вращения – либо окружающих предметов, либо собственного тела. Состояние это тошнотворно и невыносимо. У больного происходит нарушение ориентации в пространстве и потеря равновесия.

КАТАПЛЕКСИЯ. Внезапная утрата мышечного тонуса. Причиной обычно бывают сильные эмоции или мигрень; симптом иногда сочетается с нарколепсией, сонным параличом и подобными состояниями.

КАТАР. Избыточная секреция слизистой носа, возникающая вследствие ее воспаления (и не только носа; так, старые клиницисты говорили о катаре желчного пузыря, желудка и пр.).

КОНСТИТУЦИЯ, ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, ДИАТЕЗ. Архаичные, но очень емкие термины, обозначающие радикальные психофизиологические особенности (часто неискоренимые) натуры и характера. Эти особенности, в частности, могут сделать больного особенно восприимчивым к мигрени или какому-то другому заболеванию. Часто употреблением этих терминов подразумевают, что такие особенности натуры или характера являются врожденными, в противоположность состояниям приобретенным.

КОШМАР ВО ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ. Кошмарное переживание, происходящее в состоянии бодрствования на фоне полностью сохраненного сознания – в отличие от ночного кошмара, переживаемого во сне.

КРОНА БОЛЕЗНЬ. Местное отграниченное воспаление участка тонкой кишки, в частности подвздошной кишки.

ЛАТЕНТНЫЙ. Латентный означает «скрытый». Считается, что мигрень не может появиться ниоткуда. Организм обладает латентной предрасположенностью к ней, и эта предрасположенность из латентной становится явной, или, другими словами, манифестирует приступом мигрени под воздействием провоцирующих условий.

ЛОЖНАЯ МИГРЕНЬ. Этим термином часто обозначают похожие на мигрень состояния (иногда совпадающие с ней по симптоматике), вызванные анатомическими изменениями в головном мозге (опухоль, врожденная аномалия, аневризма и т. д.). Встречается ложная мигрень очень редко. Ложную мигрень называют также симптоматической мигренью для того, чтобы отличать ее от идиопатических мигренозных приступов, не имеющих видимой анатомической причины.

МЕРЦАНИЕ. Мигание и сцинтилляции, характерные для многих зрительных феноменов мигрени – особенно для перемещающихся серповидных скотом. Мерцание также характерно для фосфенов и кинематографического зрения.

МЕТАМОРФОЗ. Трансформация, превращение. В контексте темы данной книги превращение мигрени в другие расстройства или превращение других расстройств в мигрень. Возможность превращений говорит о какой-то эквивалентности замещающих друг друга состояний.

МИГРЕЛЕПСИЯ. Гибридный термин для обозначения приступов, характеризующихся признаками двух заболеваний – мигрени и эпилепсии.

МИГРЕНЬ. Слово происходит от греческого термина «гемикрания» (половина головы). Термин указывает на то, что в большинстве случаев боль локализуется в одной половине головы. Несмотря на то что термин давно прижился, надо помнить, что боль ни в коем случае не является единственным симптомом данного заболевания.

МИОЗ, МИДРИАЗ. Сужение и расширение зрачка соответственно.

МИОКЛОНИЧЕСКИЕ ПОДЕРГИВАНИЯ. Сильные подергивания с вовлечением больших групп произвольных мышц. Такие подергивания бывают и у здоровых людей, особенно часто встречаются они при засыпании. Однако намного чаще они встречаются во время приступов мигрени или предшествуют им.

МОЗАИЧНОЕ ЗРЕНИЕ, КИНЕМАТОГРАФИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ. При мозаичном зрении теряется ощущение непрерывности пространства. Больной видит плоскую мозаику, лишенную осмысленного пространственного членения. При кинематографическом зрении распадается на фрагменты чувство времени – оно также теряет непрерывность и связность. Мир представляется больному как последовательность застывших кадров.

МУРАШКИ. Ощущение покалывания или ползания насекомых по коже.

НАРКОЛЕПСИЯ. Короткий, внезапно наступающий, насыщенный сновидениями сон. Сонливость перед наступлением нарколепсии становится непреодолимой и наступает без всякого предупреждения. При нарколепсии часто отмечаются кошмарные сновидения, лунатизм, сонные параличи (когда больной, просыпаясь, не в состоянии пошевелиться). Все эти расстройства встречаются и при мигрени.

НАСИЛЬСТВЕННОЕ МЫШЛЕНИЕ. Последовательности мыслей, воспоминаний, идей, чувств и других психических феноменов, которые будто бы навязываются больному извне. Человек, страдающий насильственным мышлением, вынужден переживать навязанные ему чувства и мысли. Чаще всего встречается при шизофрении, но может наблюдаться при таких органических расстройствах, как мигрень, эпилепсия, лихорадка, делирий.

НЕВРАЛГИЯ. Боль, возникающая в результате раздражения, воспаления или травмы нерва. Боль отличается большой интенсивностью, порой становится невыносимой. Правда, как правило, такая боль отличается кратковременностью (молниеносная боль). Такая боль характерна для мигренозной невралгии. Качество такой боли весьма характерно, оно отличается от качества сосудистой головной боли (возникающей от пульсации расширенных, переполненных кровью сосудов) и от качества мышечной боли напряжения, каковые встречаются при мигрени намного чаще.

НЕВРОГЕННЫЙ. Прилагательное обозначает что-то, производимое нервной системой. Так, при мигрени бывает лихорадка, возникающая не вследствие воспаления или инфекции. Такую лихорадку называют неврогенной.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ. Прилагательное, относящееся к связи нарушений в нервной системе с нарушениями восприятия, чувств или мышления. Нейропсихология – это основа приложения психологии к физиологии и неврологии. Все феномены мигрени можно изучать с нейропсихологических позиций, но самое интересное поле приложения такого подхода – это мигренозные ауры (см. главу 3).

НОРАДРЕНАЛИН. См. Адреналин.

НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ. Костные образования носа, напоминающие небольшие свитки.

ОЛИГУРИЯ. Уменьшение объема выделяемой мочи.

ОНЕЙРОИДНЫЙ. Имеющий отношение к сновидениям.

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ. Неспособность организма поддерживать нормальное артериальное давление в положении стоя. Из-за падения артериального давления у больного возникает дурнота или обморок при резком вставании.

ОТЕК. Припухание ткани, органа или конечности из-за избыточного накопления в них жидкости.

ОТУПЕНИЕ. Притупленность восприятия, эмоций и прочих чувств. Часто наблюдается в поздней стадии мигренозного приступа – в стадии истощения.

ОФТАЛЬМОПЛЕГИЯ. Частичный или полный паралич движений глаз. Может встречаться при мигрени, хотя и очень редко. (В таких случаях офтальмоплегия бывает преходящей.) При мигрени это состояние является следствием нарушений в областях мозга, контролирующих движения глаз (глава 4).

ПАНКРЕАТИТ. Воспаление поджелудочной железы.

ПАРЕСТЕЗИЯ. Покалывающие ощущения в любой части тела, обусловленные нарушениями в нервной системе. Неприятное покалывание называют еще дизестезией. Парестезиями называют также и другие ощущения – например, чувство сдавливания, ощущение гипсовой лонгеты, тепла или холода и т. д. Если нарушение является сложным и у больного возникают мнимые сочетанные образы, то говорят о фантомах. Самые сложные парестезии и фантомы при мигрени наблюдаются только во время ауры (см. главу 1).

ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ. Этим прилагательным обозначают признаки или симптомы, при наличии которых диагноз того или иного заболевания считается достоверным.

ПЛЕТОРА. Переполняющий застой крови.

ПОЛЕ. Способ, которым головной мозг картирует и организует ощущения, передающиеся в него органами чувств. Чаще всего мы говорим о полях зрения. Провал, дефект или зияющая пустота в поле зрения называется скотомой (см. Скотома). Особые формы дефектов полей зрения носят иные специальные названия. См., например, Гемианопсия.

ПОЯСНЫЕ ПРИПАДКИ. Эпилептические припадки (или приступы мигрени), возникающие в поясной извилине, расположенной в глубине ткани мозга. Такие приступы сопровождаются обонятельными галлюцинациями, странными ощущениями «уже виденного» (déjà vu), а иногда воспоминаниями детства и речевыми расстройствами.

ПРОДРОМ (буквально «бегущий впереди»). Ранние симптомы мигрени, как правило, возвещающие приближение приступа.

ПРОЗОПАГНОЗИЯ. Специфическая неспособность распознавать лица, а также выражения лиц и жесты. Это состояние может привести к дезориентации и даже к деперсонализации, дереализации и другим психиатрическим расстройствам.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ. Прилагательное характеризует физический ответ на ментальные или эмоциональные стимулы, например возникновение приступов астмы, изъязвления слизистой желудка – и, конечно, мигрени – в ответ на эмоции и стресс.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ. Прилагательное, обозначающее весьма напыщенную характеристику самой простой и самой сокровенной тайны нашего мира – взаимоотношения «души» и «тела», в особенности разницы этих отношений в здоровье и болезни. В этой книге мигрень представлена как самый распространенный тип психофизиологической реакции, в которой изменения настроения и отношений неотделимы от изменений физических (см. Психосоматический; Нейропсихологический).

ПТОЗ. Опущение верхнего века.

РАСПАД ЭГО. См. Деперсонализация.

СИМПАТОТОНИЧЕСКИЙ/ВАГОТОНИЧЕСКИЙ. (См. Симпатический / Парасимпатический; Автономный (вегетативный) и т. д.). Старые термины, некогда широко использовавшиеся для обозначения феноменов, преимущественно стимулирующих симпатическую нервную систему (раздражительность, ярость, напряжение и т. д.), и феноменов, стимулирующих преимущественно парасимпатическую нервную систему (слабость, коллапс, синдром отмены и т. д.). Такая аномально повышенная чувствительность и отсутствие нормального баланса между активностью обоих отделов вегетативной нервной системы весьма характерна для мигрени.

СИМПАТИЧЕСКИЙ/ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ. Существуют два главных отдела вегетативной (автономной) нервной системы (см. также Автономный). Активность симпатической нервной системы «тонизирует» организм – повышает мышечный тонус, усиливает приток крови к мышцам и повышает работу сердца, повышает артериальное давление и уровень бодрствования, придает энергию и влияет на другие функции – готовит организм к тяжелой работе, к борьбе или бегству (иногда активность симпатической нервной системы называют эрготрофной). Напротив, парасимпатическая система отвечает за консолидацию, за сохранение, за отдых – и когда она активна (после еды, во время сна и на заключительных стадиях мигренозного приступа), она снижает потребление энергии, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает мышечный тонус и т. д., но зато усиливает активность внутренних органов и желез (этот отдел вегетативной нервной системы поэтому называют трофотрофным). В норме имеет место определенное равновесие между активностями двух отделов вегетативной нервной системы. При мигрени этот баланс нарушается.

СИМПАТИЯ. Буквально: сочувствие или сострадание. Часто используется для обозначения взаимодействия органов. Например, в старых взглядах на мигрень считалось, что желудок при этом заболевании страдает симпатически с головой.

СИНДРОМ ГОРНЕРА. Следствие угнетения или паралича симпатических нервов глаза, глаза западают, веки падают, усиливается слезотечение, сужается зрачок и т. д. Возникает при мигрени, как преходящий симптом, особенно при мигренозной невралгии (см. главу 4).

СИНДРОМ. Буквальное значение «бегущие вместе». Это ключевое слово и ключевое понятие для нашего понимания сути и природы мигрени, как и любого другого органического или функционального заболевания. Синдром – это функциональное сочетание, ассоциация, а не случайная механическая совокупность (подобная куче всякого хлама в лавке старьевщика). Это органическое сочетание признаков, которые естественным образом сопутствуют друг другу. Отдельные симптомы синдрома образуют сложное целое, определенное единство. Так, мы можем говорить о синдроме мигрени, синдроме паркинсонизма, синдроме личностных расстройств и т. д. Мы видим, что некий феномен является синдромом еще до того, как расчленяем его на составные части. Классическая медицина (нозология, учение о болезнях) – это естественная история синдромов, так же как биология – это естественная история и классификация органического мира.

СИНЕСТЕЗИЯ. Слияние ощущений, которые в норме четко отделены друг от друга. При синестезиях больному кажется, что звук можно увидеть, попробовать на вкус и понюхать (этот феномен превосходно описан Лурия в книге «Разум мнемониста»). Вероятно, что эволюционно это раннее и первобытное состояние, возможно, оно нормально для маленьких детей.

СИНКОП. Кратковременная потеря сознания – «отключка».

СКОТОМА. (Буквальное значение: темнота или тень). Драматичное нарушение зрения, дефект поля зрения, принимающий зачастую странную форму и отличающийся ярким сиянием (мерцающие скотомы) или представляющие собой провалы в поле зрения, слепоту. Без сомнения, скотомы – того или иного типа – являются самым распространенным симптомом мигрени, помимо головной боли. Вероятно даже, что скотомы встречаются чаще, чем головная боль.

СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ. Непроизвольный плач. Физиологическое отделение слезной жидкости, не сопровождающееся эмоциями.

СПЕКТР. Светящаяся скотома, видимая в поле зрения как переливающаяся разными цветами дуга, напоминающая радугу.

СПЛАНХНИЧЕСКИЙ. Имеющий отношение к внутренним органам, расположенным в брюшной полости. Спланхнические симптомы начальной стадии мигренозного приступа заключаются в растяжении и вздутии желудка и кишечника на фоне усиления активности желез и расширения кровеносных сосудов.

СТИГМЫ. Стигмами называют метки какой-либо болезни, и не только болезни. Термин по своему содержанию шире, чем такие чисто медицинские понятия, как «патогномоничный» или «диагностический». Термин «стигма» подразумевает, что больной «отмечен» или «избран». Можно сказать, что проблема стигматизации выходит далеко за пределы медицины. В наибольшей степени стигматизированы эпилептики, больные мигренью, к счастью, намного меньше.

ТАХИКАРДИЯ, БРАДИКАРДИЯ. Чрезвычайно быстрый или чрезвычайно медленный пульс соответственно.

ТРАНССУДАЦИЯ. Переход жидкости из одной ткани или полости организма в другие ткани или полости. Выход жидкости на поверхность какого-либо органа, в его просвет или на кожу называют экссудацией.

ТРОФИЧЕСКИЙ. Имеющий отношение к функции питания. Термин используется для обозначения функциональной особенности определенных нервов, обеспечивающих трофическую, или питательную, функцию. Если нерв функционирует неадекватно, то может развиться дистрофия или атрофия – то есть нарушение питания или его полный упадок. При мигрени трофические нарушения встречаются редко, а если все же имеют место, то являются преходящими и поражают конечности – кожу, ногти и волосы.

УРТИКАРНЫЙ. Имеющий отношение к крапивнице.

ФОСФЕНЫ. Мелкие, субъективно воспринимаемые светящиеся точки или вспышки, появляющиеся в поле зрения. Очень частый симптом мигрени, даже более частый, чем полностью организованные скотомы.

ФОТОФОБИЯ, ФОНОФОБИЯ (светобоязнь, боязнь звуков, соответственно). Преувеличенная, подчас невыносимая чувствительность к раздражителям этих модальностей. Часто встречаются во время мигренозных приступов.

ХЕМОЗ. Воспаление и экссудация на поверхности глаза. При хемозе глаз становится блестящим и влажным. Хемоз очень часто встречается при мигренозных приступах.

ХОЛЕЦИСТИТ. Воспаление желчного пузыря.

ХОРЕЯ (буквально: ПЛЯСКА). Прихотливые, извивающиеся движения, беспорядочно захватывающие по очереди разные части тела. Это симптом довольно большого числа заболеваний. Например, хореи Гентингтона. Хорея может встречаться при паркинсонизме на фоне лечения препаратами Л-ДОФА. Редко хорея может на несколько минут возникнуть и при приступе мигрени (глава 3). Сложная хорея может иногда напоминать тик.

ЦЕФАЛГИЯ. Всего лишь головная боль. В старые времена в медицине с помощью корня «алгия» обозначали множество состояний – гастралгия (боль в желудке), пекторалгия (боль в груди) и т. д. В настоящее время из всех этих терминов в ходу остался только один – невралгия.

ЧИХАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. Вещества, вызывающие чихание. Иногда помогают оборвать приступ мигрени.

ЭКССУДАЦИЯ. См. Транссудация.

ЭКХИМОЗ. Спонтанное появление кровоподтеков и кровоизлияний.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ). Регистрация электрической активности мозга (мозговых волн) с помощью наложенных на голову электродов.

ЭНОФТАЛЬМ, ЭКЗОФТАЛЬМ. Западение или выпячивание глазных яблок соответственно. И то и другое состояние можно наблюдать при мигрени. Энофтальм и экзофтальм отражают изменения тонуса глазных нервов.

ЭНЦЕФАЛИЗАЦИЯ. Переход места выполнения определенной функции на все более и более высокие уровни нервной системы.

ЭПИГАСТРАЛЬНЫЙ. Расположенный в области живота, соответствующей положению желудка в брюшной полости.

ЭРИТЕМА. Покраснение, краснота.