При осмотре и пальпации спины хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток VII шейного позвонка, ребра, лопаточная ость с акромионом, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Техника массажа
Положение – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.
Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее – обеими руками. Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.
При массаже в области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение. Затем растирание – круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление и разминание – обеими руками, продольное и поперечное, восходящее и нисходящее. В завершение вибрация – рубление, поколачивание, прерывистая, похлопывание, точечная.
Методические указания
• При растирании в области сегмента С4-D2 необходимо ослаблять усилие.
• Вибрацию в межлопаточной области выполнять, обязательно уменьшая силу воздействия.
• Нужно щадить проекцию области почек, легких, сердца на спине.
• Заканчивать массаж спины рекомендуется поглаживанием.
При данном массаже следует учитывать, что кожа переднего и боковых отделов шеи нежна и легкосмещаема. В области затылка кожа более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке – пульсацию подключичной артерии.
Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).
Перед началом сеанса лечебного массажа убедитесь, что голова больного лежит удобно и мышцы шеи расслаблены. Массировать шею следует с двух сторон. Начинаем с поглаживаний, а затем переходим к растираниям и разминаниям. В конце сеанса – снова поглаживания.
Проводят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений – сверху вниз; растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование; разминание – поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее.
Показания
Травмы и заболевания позвоночника, болезни сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.
Методические указания
• Длительность массажа шеи – от 3 до 10 минут по показаниям.
• Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием.
• Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.
• При массаже больной не должен задерживать дыхание.
Пожалуй, наиболее распространенной причиной боли в спине является выраженный остеохондроз, при котором разрушаются межпозвонковые диски. Диск сдавливается позвонками, и возникает боль. В острый период массаж применять нельзя.
Перед тем как начинать лечебный массаж, выясните, с какой стороны спины боли нет. Если спина болит и справа, и слева от позвоночника, массируйте там, где болит меньше. Лечебный массаж начинайте с поглаживаний (1–3 минуты), это поможет расслабить перенапряженные мышцы спины.
Затем переходите к растираниям. Растирать мышцы спины можно подушечкой большого пальца, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, подушечками четырех пальцев. При растираниях руки движутся либо вместе вперед-назад от поясничного пояса и вверх вдоль позвоночника, либо кругообразными движениями также в направлении от позвоночника. Каждый вид растираний (пальцами, ладонью и др.) выполнять не дольше 3 минут.
Кроме растираний при лечебном массаже попробуйте размять мышцы спины, это вызовет приток крови к мышцам и уменьшит боль. Делается это следующим образом. Находясь с одной стороны от человека, вы массируете противоположный бок. Одной рукой как бы ухватываетесь за ткани, второй делаете легкое поглаживающее движение. Двигаться следует вдоль бока к плечу, после помассируйте плечо и шею и через область спины над лопаткой такими же движениями спускайтесь вниз к пояснице. Если вы желаете, чтобы массаж был действительно целебным, уменьшайте силу при прохождении областей на спине, которые находятся напротив почек, легких и сердца.
Завершать лечебный массаж следует поглаживаниями, они хорошо успокаивают разгоряченную кожу.
Схема (поглаживания, растирания, разминания, поглаживания) применяется при таких заболеваниях, как сколиоз, радикулит. При радикулите лечебный массаж спины можно делать только тогда, когда нет сильной боли. Сами массажные приемы следует выполнять вполсилы, чтобы не навредить больному.
Не забывайте о том, что непрофессионально сделанный массаж может принести вред. Всегда советуйтесь с врачом, какой именно массаж нужен. Ведь при разных заболеваниях схема массажных движений будет меняться.
В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж.
Приступая к освоению методики самомассажа, необходимо соблюдать следующее:
• все движения массирующей руки совершать по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам;
• верхние конечности массировать по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;
• нижние конечности массировать по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам;
• грудную клетку массировать спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам;
• шею массировать книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам;
• поясничную и крестцовую области массировать по направлению к паховым лимфатическим узлам;
• сами лимфатические узлы не массировать;
• стремиться к оптимальному расслаблению мышц массируемых областей тела;
• руки и тело должны быть чистыми;
• в некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.
Необходимо отметить, что самомассаж требует от массирующего значительной мышечной энергии, создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как и всякая физическая работа, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. К тому же при его выполнении нет свободы в движениях, да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается рефлекторное воздействие массажа на организм.
Самомассаж можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе – за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. п. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания.
Если вы не профессиональный массажист, будьте осторожны, когда массируете, чтобы не травмировать и без того нездорового человека. Важно рассчитывать свою силу, ведь бывает так, что женщина, которую массирует любимый супруг, «ни с то ни с сего» начинает извиваться и кричать: «Ты мне спину сломаешь!» Значит, мужчина увлекся, слишком сильно нажал или потер.
Массажист-любитель обязан чутко следить за реакцией больного и ориентироваться на его ощущения, а не на свои. Даже если вам кажется, что вы нажали совсем чуть-чуть, а больной начал беспокоиться, не стесняйтесь спросить, комфортно ли ему.
Лечебный массаж при болях в спине должен быть силовым лишь настолько, чтобы больной человек наслаждался ощущением отступающей боли, а не лежал, закусив губу и думая о том, когда же это кончится.
Если вы женщина, то, делая массаж, вы можете столкнуться с проблемой прямо противоположной. Безумно трудно мять и тереть чью-либо спину в течение 15 минут. У непривычной к массажу женщины наверняка начнет ломить мышцы пальцев и кистей. Поэтому во время массажа старайтесь действовать руками по очереди, давая передышку то одной, то другой руке.