Глава пятнадцатая

Мифы о гепатитах

Миф первый. Все знают, что чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его вылечить. Поэтому нужно сразу же сдавать анализ крови на гепатит В и С после каждого подозрительного на заражение события.

* * *

Все совсем не так. Невозможно установить, заболел человек гепатитом или нет, сразу после заражения. Большинство анализов крови, которые используются в настоящее время для первичной диагностики гепатитов, основаны на определении антител к вирусу в крови. Антитела – это белки, которые связываются с вирусом и делают его неактивным. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на присутствие вируса в организме, но не сразу, а спустя некоторое время. По сути дела, исследование антител может ответить на вопрос, болен человек или нет, приблизительно через шесть месяцев после заражения.

В ряде случаев в крови определяются не антитела, а антигены – чужеродные вещества, против которых организм вырабатывает антитела. Например, с целью диагностики вирусного гепатита В определяется так называемый HBsAg («hepatits B surface antigen» – «поверхностный антиген вируса гепатита В»), который также называют «австралийским антигеном», потому что впервые он был выявлен у австралийских аборигенов. Этот антиген представляет собой белковую оболочку, в которую «упакована» ДНК вируса гепатита В. Но и антиген в крови можно определить лишь спустя 3–6 недель после заражения, когда вирус успеет размножиться.

Также надо учитывать и то, что далеко не каждое заражение заканчивается хроническим гепатитом. Например, у инфицированных вирусом гепатита В хроническая форма болезни развивается лишь в 10–15 % случаев, а у инфицированных вирусом гепатита С – в 40 %.

Кстати, в наше время различают семь видов вирусных гепатитов – А, В, С, D, E, F и G.

Миф второй. Все знают, что гепатитом можно заразиться бытовым путем, через предметы, которые трогал больной человек.

* * *

Только гепатитами А и Е, вирус которых внедряется в организм через рот (например при потреблении пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека), можно заразиться через предметы, которые трогал больной человек. Заражение всеми прочими гепатитами происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного человека.

Миф третий. Все знают, что главным признаком гепатита является пожелтение кожи и склер глаз. Если этих симптомов нет, то и гепатита нет.

* * *

Все совсем не так. Желтуха, которую принято считать «типичным» признаком любого гепатита, на самом деле представляет собой один из возможных симптомов воспаления печени. Возможных, но не обязательных! Гепатит может иметь практически бессимптомное течение или же может протекать без ярко выраженных «печеночных» симптомов. Например, у человека в течение двух недель по вечерам незначительно повышалась температура, периодически болела голова, отмечалась повышенная утомляемость. Какой диагноз напрашивается сам собой? Грипп в легкой форме или еще какая-то вирусная инфекция. А на самом деле то был гепатит… Считать желтуху главным и обязательным признаком гепатита – это все равно что считать внезапные и беспричинные приступы тошноты главным и обязательным признаком беременности.

Мифы четвертый и пятый. Все знают, что все гепатиты, кроме гепатита А, неизлечимы, и в то же время все знают, что диета и гепатопротекторы творят чудеса, могут излечить любой гепатит.

* * *

Не удивляйтесь. В общественном сознании могут преспокойно уживаться противоположные мифы. Более того – они могут уживаться и в сознании одного человека. Как и почему такое происходит, наука еще не объяснила.

Что же на самом деле?

На самом деле больные гепатитом А или Е практически всегда выздоравливают, и у них развивается пожизненный иммунитет к инфекции – после излечения в крови сохраняются соответствующие антитела. Гепатиты А и Е всегда протекают в острой форме, не переходя в хроническую.

А гепатит С является на сегодняшний день единственным хроническим вирусным заболеванием, которое может быть излечено полностью и бесследно. Настолько бесследно, что гепатитом С можно заразиться повторно – иммунитет к нему не вырабатывается, антитела в крови не сохраняются.

Никакой хронический вирусный гепатит не излечивается диетами и препаратами, которые именуются гепатопротекторами. Увы, но это так. Диета помогает дольше сохранять работоспособность печени, что же касается гепатопротекторов, то о них уже было сказано все, что только можно сказать.

«Диете и гепатопротекторам приписывают то, что сделал организм!» – могут подумать сейчас некоторые читатели. Увы, и это не так. Организм может самостоятельно справиться с вирусом гепатита, но тогда не разовьется хроническая форма заболевания. Переход гепатита в хроническую форму свидетельствует о капитуляции организма перед вирусом.

Миф шестой, который сильно осложняет жизнь врачей и пациентов. Любой гепатит нужно срочно лечить! Иначе – кранты!

* * *

Далеко не при каждом выявлении в организме вируса гепатита врачи назначают лечение. Это часто приводит к конфликтам и жалобам. Пациенты жалуются на глупых и нерадивых врачей, которые не считают нужным назначать лечение при таком тяжелом заболевании. Также врачей обвиняют в том, что они не собираются делать свое дело без вознаграждения… Когда жалобы остаются без последствий, а «глупые» и «нерадивые» врачи – на своих местах, жалобщики убеждаются в том, что великая и ужасная медицинская мафия существует на самом деле и своих в обиду не дает.

А на самом деле далеко не каждый хронический вирусный гепатит нуждается в срочном лечении. Если вирус живет в организме, но пока что не вредит ему, лечение можно не проводить.

Как это – не проводить? Сидеть у моря и ждать погоды? Ждать, пока вирус начнет разрушать печень? Да вы что – с ума посходили?! Вирус надо уничтожить как можно раньше!

В идеале – надо бы уничтожить. И как можно раньше, с этим никто не спорит. Было бы только чем уничтожать. В настоящее время существуют эффективные препараты, действующие на вирус гепатита С. И если у пациента выявлен этот вирус, лечение будет сразу же назначено. А вот против вирусов, вызывающих другие гепатиты, специфического оружия пока еще не создано. С вирусами вообще очень сложно бороться. По двум причинам. Во-первых, они очень просто устроены – молекула ДНК или РНК в белковой оболочке. Чем проще строение, тем меньше возможностей что-то нарушить или разрушить. Во-вторых, вирусы паразитируют внутри клеток организма, куда лекарственным препаратам трудно добираться. Поэтому при подавляющем большинстве вирусных заболеваний лечение носит общий, а не специфический характер. Проще говоря, лечение направлено не на уничтожение вируса, который просто нечем уничтожать, а на укрепление организма, повышение иммунитета и т. п. Пока печень не страдает, нет смысла начинать общее лечение, впрок оно не проводится. В таких случаях пациента берут на учет и регулярно (обычно – раз в год) подвергают диспансеризации, контролируя состояние печени и активность вируса.

Что же касается великой и ужасной медицинской мафии, то ее существование – это еще один миф, который бесполезно развенчивать, потому что те, кто верит, что такая мафия существует, не поверят никаким развенчиваниям.

Миф седьмой, который тоже осложняет жизнь врачей и пациентов, но не настолько сильно, как предыдущий миф. Гепатитами А или В можно заразиться от прививки.

* * *

Некоторые пациенты считают, что они заразились гепатитом В или А от прививки. Вместо пользы поучился вред, да еще какой!

Логика такова – в вакцине содержится живой возбудитель заболевания, который должен стимулировать выработку антител в организме, но то ли возбудителя было много, то ли он был особо агрессивным и организм не смог с ним справиться. Хотели получить иммунитет, а получили болезнь.

Да, существуют вакцины, содержащие живые микроорганизмы. Но эти микроорганизмы обязательно будут ослабленными, иначе вместо вакцинации, то есть прививки, получится заражение. Но вакцины также могут содержать убитые микроорганизмы, или их фрагменты, или продукты их жизнедеятельности. В вакцине должно быть что-то, провоцирующее выработку антител против данного возбудителя, и это «что-то» не обязательно должно быть живым возбудителем!

Что касается вакцины против гепатита А, то она содержит убитый вирус, который никак, ни при каких обстоятельствах не может воскреснуть в организме. А мертвый вирус заболевания вызвать не может, он может только запустить выработку антител. И не думайте, пожалуйста, что отдельные вирусы гепатита А могут остаться в вакцине живыми. Их убивают формальдегидом, который губительно действует на вирусы и прочие микроорганизмы. Выжить после обработки концентрированным раствором формальдегида вирус гепатита А не может ни при каких обстоятельствах. Вдобавок вирусы для вакцины не только обрабатываются раствором формальдегида, но и связываются при помощи гидроксида алюминия. Заражения вакцина против гепатита А не вызовет, гарантия – 100 %.

Вакцина против гепатита В возбудителей вовсе не содержит, ни живых, ни мертвых. Она содержит фрагмент оболочки вируса, то есть является безвредной по определению.

После того, как врачи терпеливо и подробно разъясняют все, что только что было сказано, пациентам, у пациентов возникает закономерный вопрос: «А почему же я тогда заболел после привики?»

Действительно – почему? Ведь прививки делаются для того, чтобы предупредить болезнь.

Причины того, что вакцина «не сработала», могут быть разными.

Возможно, что человек был болен на момент вакцинации, но не знал об этом…

Возможно, были нарушены правила хранения вакцины, что сделало ее неактивной…

Возможно, из-за каких-то внутренних проблем иммунная система не смогла отреагировать должным образом на введение вакцины…

Откуда пошел страх перед вакцинами? Почему люди боятся заражения в результате прививок?

Потому что путают вакцинацию с вариоляцией.

Вариоляция – это введение в организм гноя, взятого от больного натуральной оспой. Вариоляция обычно приводила к заболеванию натуральной оспой в легкой форме, но иногда заболевание было тяжелым, со смертельным исходом. Этот способ иммунизации был известен в Индии и Китае более тысячи лет назад, когда люди не имели никакого понятия об иммунитете. В Европе вариоляция начала распространяться в начале XVIII века. В 1718 году супруга британского посла в Константинополе Мэри Уортли-Монтегю, узнавшая о вариоляции от турок, успешно привила своего шестилетнего сына. Спустя некоторое время вариоляцию сделали семье короля Великобритании Георга Первого.

В исторических рассказах, а также в художественных произведениях, повествующих о событиях XVIII века, не раз встречаются упоминания о том, как кто-то умер от натуральной оспы, которой заразился в результате прививки. Вариоляция давным-давно сменилась вакцинацией, но память о смертоносных прививках живет и поныне. Живет и порождает мифы.

Как убедиться в том, что сделанная вам прививка сработала как нужно, то есть вызвала иммунный ответ организма?

Очень просто – спустя положенное время (конкретный срок вам назовет врач) нужно исследовать кровь на наличие соответствующих антител. Если они есть, то все в порядке. Если же их нет, то проблему нужно будет обсудить с врачом и дальше следовать его рекомендациям.

Миф восьмой и заключительный, самый-самый пугающий. Оказывается, гепатитом можно заразиться через укус кровососущего насекомого или домашнего животного.

* * *

Человек может полностью исключить случайные сексуальные контакты, а то и вообще поставить крест на половой жизни, ибо береженого, как известно, и Бог бережет. Человек может ходить в проверенную-перепроверенную стоматологическую клинику и требовать, чтобы весь простерилизованный инструмент доставали из укладки на его глазах. Человек может всяко-разно уберегать себя от заражения гепатитами и прочими болезнями, передающимися при контакте с кровью. Но как можно уберечься от комариного укуса? С мая по октябрь носить, не снимая, защитный противомоскитный костюм? Но ведь иногда костюм приходится снимать. Во время мытья или, скажем, при посещении туалета. Комару же одного мгновения достаточно, чтобы укусить. И если незадолго до того этот проклятый комар укусил больного гепатитом, то…

То ничего не будет, можете жить спокойно.

У каждого вируса есть своя среда обитания. Вирус, паразитирующий в организме человека, не может жить в организме комара, гибнет там буквально сразу же, за считанные минуты. А на хоботке комара вирус гибнет еще быстрее, чем внутри комара. Да и крови, которая остается после укуса на хоботке, слишком мало для инфицирования. Даже если допустить, что, ужалив больного гепатитом, комар сразу же перелетит на вас и ужалит снова, заражения не произойдет. Недостаточно для этого крови на хоботке. А в кожу при укусе комар впрыскивает не выпитую раньше кровь (не дурак же он в конце концов!), а свою слюну, которая не дает крови свертываться в месте укуса.

Но не перелетит на вас комар сразу же после того, как ужалит больного гепатитом. Комар, напившись крови, отдыхает, переваривает выпитое, а не продолжает охоту. А за то время, пока комар переварит кровь, вирусы сто раз успеют погибнуть.

С собаками, кошками и прочими кусачими животными дело обстоит точно так же, как и с комарами. Человеческие вирусы не могут жить в их организмах. Вирусы, попавшие в пасть собаки или кошки с кровью во время укуса, практически сразу же погибают под воздействием слюны животного.

Но один путь заражения через животных существует. Если кошка оцарапает больного гепатитом или каким-то другим вирусным заболеванием до крови и тут же, безотлагательно-немедленно, пока вирусы на ее когтях не погибли, оцарапает до крови здорового человека, то заражение теоретически возможно. То же самое можно сказать про птицу, сначала клюнувшую до крови больного гепатитом, и тут же повторившую эту «диверсию» на здоровом человеке. Но в научной литературе такие случаи пока что не описаны.