Азбука массажа

Всякое дело совершенствуется овладением техники. Всякий навык достигается упражнением.

Гиппократ

Как в домашних условиях, так и вне дома, особенно в экстренных ситуациях, когда на быструю медицинскую помощь рассчитывать не приходится, массаж является наиболее удобным, а порой и единственным методом профилактики и лечения различных недомоганий. Но, прежде чем использовать его для оказания необходимой помощи, следует понять основную сущность его физиологического и лечебного действия, а также уяснить некоторые весьма важные технические нюансы тех или иных массажных манипуляций, на что, естественно, потребуется какое-то время, внимание, усидчивость и тренировка.

Начнем с того, что массаж – это один из методов рефлексотерапии (от лат. reflexus – ‘отраженный’, ‘повернутый назад’), представляющей собой совокупность различных лечебных методов, применение которых основано на внешнем раздражении определенных зон на поверхности тела человека.

В настоящее время существует несколько видов массажа, используемых с различными целями и отличающихся методами и техникой выполнения. Кратко остановимся на тех из них, приемы которых наиболее подходят для самостоятельного применения.

Классический массаж

Классический, или европейский массаж широко применяется при лечении травм и заболеваний, а также используется для снятия утомления и повышения работоспособности. Он может быть общим, когда для оздоровления организма воздействие оказывается на все части тела, и местным, предполагающим воздействие на одну определенную часть тела.

В основе физиологического и лечебного эффектов классического массажа и самомассажа (применения массажных манипуляций на самом себе) лежат сложные процессы, обусловленные нервно-рефлекторным и гуморальным воздействием на все органы и ткани организма. Сущность подобного воздействия заключается в раздражении нервных окончаний, находящихся в коже, мышцах, связках, сосудах и во внутренних органах. Возникающий при этом поток импульсов, попадая в кору головного мозга, вызывает общую ответную реакцию организма, проявляющуюся в виде различных функциональных изменений в органах и системах организма.

Под влиянием дозированных механических воздействий улучшается дыхание, пищеварение, кровообращение и другие физиологические процессы. Усиливается образование биологически активных веществ, которые, поступая с током крови и лимфы, оказывают благотворное влияние на жизнедеятельность тканей и органов.

Помимо этого, массажные приемы оказывают и местное механическое воздействие в определенных областях тела человека, усиливая обменные процессы и циркуляцию крови, лимфы и межтканевой жидкости, улучшая кожное дыхание и повышая работоспособность мышц.

При выполнении классического массажа используются несколько основных приемов: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и выжимание.

Поглаживание – обязательный и наиболее распространенный прием, с которого начинается и которым заканчивается классический массаж и самомассаж, им же перемежаются и более интенсивные массажные манипуляции.

При поглаживании ладонь должна свободно, легко, медленно, без толчков и надавливаний скользить по коже массируемой области. Его можно проводить одной или двумя руками, применяя несколько видов поглаживания.

✓ Прямолинейное (ординарное) – наиболее простой вид поглаживания, при котором ладонь с сомкнутыми пальцами плотно обхватывает массируемую мышцу в поперечном положении и свободно скользит по коже, не сдвигая ее.

✓ Попеременное – поглаживание, когда одна рука следует за другой.

✓ Спиралевидное – отличается от ординарного поглаживания только тем, что массирующая рука движется не прямолинейно, а по спирали.

✓ Граблеобразное – проводится подушечками слегка согнутых и расставленных пальцев, чаще всего для массажа области межреберных промежутков.

✓ Гребнеобразное – поглаживание, которое выполняется на крупных мышцах тыльной (наружной) поверхностью согнутых пальцев сжатой в кулак руки.

✓ Щипцеобразное – поглаживание, проводимое с захватом мышцы большим и указательным пальцами. Используется для воздействия на небольшие мышцы и сухожилия.

✓ Концентрическое – поглаживание, применяемое для массажа суставов, при котором массируемый сустав плотно обхватывается рукой, и проводятся круговые движения.

При массаже лица, кистей, стоп поглаживание проводят большим пальцем или кончиками нескольких пальцев; при массаже спины – как ладонной, так и тыльной поверхностью кисти.

Данный прием оказывает существенное воздействие на центральную и периферическую нервную систему. Мягкое и медленное поглаживание снижает ее возбудимость, то есть проявляется сильно выраженный успокаивающий эффект. Такой характер поглаживания хорошо помогает снять или снизить болевые ощущения, возникающие в различных органах и системах организма. Более быстрое по темпу поглаживание может способствовать некоторому повышению тонуса центральной нервной системы.

Растирание – более интенсивный и, соответственно, более эффективный, по сравнению с поглаживанием, прием классического массажа. При растирании массирующая рука при более интенсивном надавливании должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Иными словами, растирание – это массаж подлежащих тканей через кожу. Растирание можно выполнять одной или двумя руками во всех направлениях – прямолинейно, кругообразно, зигзагообразно, спиралевидно. Его можно проводить подушечками одного или нескольких пальцев, в основном для воздействия на группы мелких мышц или для глубокого проникновения в мышечную массу. Для массажа крупных мышц и мышечных групп спины, поясницы, груди, бедер, ягодиц применяется растирание основанием ладони: ладони с приподнятыми пальцами накладываются на тело и, усиленно надавливая основанием ладоней, совершаются медленные движения вдоль или поперек мышц. Растирание можно также проводить костными выступами фаланг согнутых пальцев, всей ладонью, кулаком и нижней частью кисти.

При выполнении этого приема движения рук должны быть медленнее, чем при поглаживании. Более эффективно растирание небольших участков тела, с небольшой амплитудой массажных движений, с глубоким проникновением в мышечные ткани.

Производимое при растирании смещение и растяжение тканей раздражает их рецепторы, а также рецепторы кровеносных сосудов. Это приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения в них кровотока. В ткани поступает больше кислорода, питательных и химически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена. Кроме того, интенсивное растирание снижает возбудимость центральной нервной системы, что также способствует уменьшению болевых ощущений.

Разминание – сдавливание и смещение тканей – воздействует на нервно-мышечный аппарат гораздо сильнее, чем все другие приемы классического массажа. Разминание проводится чаще всего пальцами одной или двух рук несколькими основными способами:

✓ мышца захватывается большим пальцем и остальными плотно сжатыми пальцами, оттягивается и разминается движением, напоминающим выжимание мокрой тряпки;

✓ мышцы сжимаются пальцами и ладонью и как бы перетираются;

✓ мышцы сдвигаются и растягиваются.

✓ В массаже применяются различные виды разминания: двойное кольцевое, двойной гриф, щипцевидное и др.

✓ Двойное кольцевое разминание используется для воздействия на широчайшие и трапециевидные мышцы спины, мышцы живота и бедер, икроножные мышцы. При этом обе руки плотно обхватывают мышцу, не соприкасаясь друг с другом. Затем оттягивая мышцу вверх и как бы слегка скручивая, выполняются поочередные круговые движения руками, медленно продвигаясь по всей мышце.

✓ Двойной гриф применяется для глубокого воздействия на мышцы бедра и икроножные мышцы. Четыре пальца одной руки накладываются на четыре пальца другой, один большой палец также накладывается на другой, прямыми пальцами плотно обхватывается мышца, затем сжимается и вместе со всей рукой выполняются вращательные движения, одновременно скользя вдоль мышцы и захватывая ее новые участки.

✓ Щипцевидное разминание используется для массажа плоских мышц (на внешней стороне предплечья, берцовые мышцы голени). Для выполнения процедуры подушечки пальцев сводятся вместе и обе руки накладываются рядом на массируемый участок. Затем мышца придавливается пальцами и круговыми движениями ткани смещаются в разные стороны, при этом руки постепенно продвигаются в основном направлении (по ходу тока крови). Обычно на одном массируемом участке этот вид разминания выполняется 1 или 3–5 раз.

Прием разминания начинается в местах перехода мышц в сухожилия, проводится плавно, без рывков, без перескакивания с одного места на другое.

Под влиянием разминания в мышцах резко усиливаются кровообращение и ток лимфы, активизируются окислительно-восстановительные процессы и значительно улучшается питание тканей. Разминание стимулирует рецепторы мышечной ткани, сухожилий, связок, суставных сумок, фасций и надкостницы, в результате чего изменяется состояние центральной нервной системы и периферического нервно-мышечного аппарата. Большое значение при этом имеют темп, сила и длительность применения данного массажного приема. Так, при сильном, глубоком и длительном разминании возбудимость нервной системы и мышечный тонус, как правило, снижаются. При более же быстром, коротком по времени и поверхностном разминании возбудимость коры головного мозга и тонус мышц повышаются.

Внимание! Проводить разминание в местах расположения лимфатических узлов противопоказано.

Вибрация – несколько разновидностей массажных манипуляций с использованием колебательных, толчкообразных движений или ударов – похлопывание, поколачивание, рубление, непрерывистая вибрация, потряхивание и др.

✓ Похлопывание выполняется расслабленной кистью с согнутыми в кулак пальцами с появлением звука хлопка. Легкие удары наносятся поперек мышечных волокон. Вначале похлопывание проводится на спине, затем – на боковых поверхностях грудной клетки.

✓ Поколачивание проводится ребром ладони расслабленной кисти с полусогнутыми в кулак пальцами. Наносятся частые легкие удары поперек мышечных волокон. За время одного сеанса массажа поколачивание выполняется не более 2–3 раз.

Внимание! Похлопывание и поколачивание нельзя проводить на внутренней поверхности бедер и на пояснице (в области проекции почек).

✓ Рубление выполняется ребром расслабленной кисти с выпрямленными и слегка разведенными пальцами, которые при ударах должны смыкаться с характерным легким звуком. При выполнении наносятся быстрые, сильные либо легкие удары вдоль мышечных волокон, попеременно двумя руками. Для легкого воздействия удары наносятся движением расслабленной кисти, а для более интенсивного – движением не только кисти, но и предплечья, а иногда и всей руки.

Это важно! Рубление не проводится на пояснице (в области почек) и воротниковой зоне (вокруг шеи), и с осторожностью (легко) – в межлопаточной зоне. Слишком интенсивные ударные приемы не рекомендуется проводить пожилым и ослабленным людям, а также маленьким детям.

✓ Непрерывистая вибрация состоит в том, что рука накладывается на мышцу, и проводятся легкие колебательные движения. Этот прием выполняется одним пальцем (точечная вибрация) или несколькими пальцами, а также рукой или кулаком на одном месте массируемой области и с перемещением по ней вдоль или поперек мышечных волокон, спиралевидно или зигзагообразно.

✓ Потряхивание выполняется преимущественно на мышцах бедра, голени, ягодиц, спины. При этом мышца захватывается мизинцем и большим пальцем (остальные пальцы слегка приподнимаются) и интенсивно потряхивается. Этот прием способствует улучшению оттока крови, равномерному распределению межтканевой жидкости и расслаблению мышц, а также оказывает выраженное успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Если вибрационные приемы проводятся непродолжительно и интенсивно, происходит рефлекторное сокращение и возбуждение мышц, повышается их тонус, усиливаются обменные процессы, отмечается возбуждение нервной системы. При продолжительном быстром и легком сотрясении тканей отмечается расслабление мышц и нервной системы. Обладает данный массажный прием и обезболивающим эффектом.

Внимание! Продолжительность разового воздействия при вибрации не должна превышать 10 секунд, затем следует провести поглаживание массируемого участка и только после этого повторить прием вибрации.

Выжимание – массажный прием, возбуждающий центральную нервную систему и оказывающий выраженное тонизирующее воздействие на весь организм. При этом давление на массируемый участок тела осуществляется основанием ладони и бугром большого пальца, все пять пальцев руки сомкнуты. После выжимающего приема кожа в месте воздействия сразу бледнеет вследствие опорожнения поверхностных вен, но спустя пару секунд венозные сосуды вновь наполняются кровью и кожа снова розовеет.

Применяются и другие способы выжимающих движений: поперечное выжимание, ребром ладони и др.

✓ Поперечное выжимание – когда кисть накладывается поперек массируемой мышцы, большой палец прижимается к указательному пальцу, а остальные четыре пальца соединяются. Выжимание проводится большим пальцем.

✓ Выжимание ребром ладони выполняется ребром ладони, установленной поперек массируемого участка, при этом четыре пальца расслаблены и слегка согнуты в виде ковшика, а большой палец располагается на указательном пальце.

Используется также выжимание подушечками четырех пальцев. В зависимости от того, какой участок тела необходимо массировать, применяется тот или иной вид данного массажного приема. Так, если нужно провести выжимание, например, на мышцах предплечья, то лучше использовать выжимание поперечное или ребром ладони, а на мелких мышцах кисти – выжимание подушечкой большого пальца.

После выполнения выжимания рекомендуется провести несколько поглаживаний массируемой части тела.

Это важно! При выполнении всех приемов классического массажа необходимо неукоснительно соблюдать следующее правило: движения рук следует совершать по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам (от периферии к центру). Рука должна массироваться от кисти к плечу; нога – от стопы к бедру; волосистая часть головы – от темени назад вниз и в стороны; шея – сверху вниз; спина – от поясницы вверх вдоль позвоночника к подмышечным областям; грудь – от грудины вдоль ребер к подмышечным впадинам; живот – круговыми движениями по ходу часовой стрелки.

Кроме того, любые приемы классического массажа противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровоточивости и кровотечениях, гнойных процессах, кожных заболеваниях, болезнях крови, тромбозе и значительном расширении вен. Нельзя их проводить и при атеросклерозе с церебральными кризами, аневризмах сосудов, воспалении лимфатических узлов, активной фазе туберкулеза, новообразованиях, заболеваниях органов брюшной полости со склонностью к кровотечению, хроническом остеомиелите, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, кожных аллергических реакциях. Противопоказано также массировать области, где имеются повреждения кожи, места перелома трубчатых костей (первые дни после травмы). Нельзя массировать живот при грыжах, камнях в желчном и мочевом пузырях, в почках, а также в период менструации и беременности.