Парадоксальная интенция

Вы когда-нибудь страдали от бессонницы? Хорошо, если нет. Если да, то вы знаете, как человеку бывает тяжело заснуть, особенно если он понимает, что спать осталось недолго. Он ворочается, нервничает, пытается заставить себя заснуть – и в результате продолжает бодрствовать. Психотерапевт в подобном случае может дать парадоксальное предписание: «Не пытайся заснуть! Бодрствуй как можно дольше!». Иногда повелительное «Не спать!», сказанное в ходе применения гипноза, способствует наступлению более глубокого транса, чем попытки прямого внушения. Почему?

Если у вас никак не получается заснуть, попробуйте заставить себя не спать.

Любой симптом представляет собой лишь верхушку айсберга психологических механизмов болезни. Обычно эти механизмы очень инертны, и человек всеми своими сознательными усилиями просто не может нарушить их ход. Поэтому попытки борьбы с симптомами часто их только усиливают. Симптом человеку не подчиняется; напротив, сам человек зависит от своих симптомов. Чтобы взять симптом под контроль, нужно попытаться его усилить! Это решение пришло в голову австрийскому психиатру Виктору Франклу (1905–1997), который и разработал метод парадоксальной интенции.

Сознательно усиливая симптом, мы «выводим из игры» его главное преимущество перед нами: симптом перестает быть непроизвольным. Теперь уже симптом зависит от человека, а не наоборот. Посредством парадоксальной интенции лечат навязчивые состояния, фобии и другие проявления неврозов. Например, человеку, который вынужден много раз проверять, закрыта ли входная дверь, дают предписание делать это вдвое чаще. Или больному, страдающему фобией, дают задание каждый день в строго определенное время представлять в ярких красках предмет своего страха на протяжении десяти минут.

Практически одновременно с Франклом знаменитый американец Милтон Эриксон (1901–1980) разрабатывал парадоксальные техники наведения гипнотического транса.

Парадоксальные предписания используются в психотерапии не только для лечения различных заболеваний, но и для преодоления сопротивления клиента. Например, если человек ищет помощи, но бессознательно ее отвергает, психотерапевт может взять на себя роль сопротивляющейся части личности клиента и тем самым утилизировать его сопротивление.

В психотерапии косвенные и парадоксальные пути могут оказаться эффективнее прямых воздействий.

Часто в психотерапии косвенные и парадоксальные пути оказываются эффективнее прямых воздействий. Наиболее ярко это демонстрируют техники эриксоновского гипноза. Вместо того чтобы действовать напрямую, психотерапевт подстраивается к болезненным проявлениям клиента, тем самым беря их под контроль.

Внушение и гипноз

Внушение (суггестия) – это воздействие на человека с целью повлиять на его поведение, убеждения или эмоции. В отличие от обычных методов убеждения, апеллирующих к рациональному мышлению человека, внушение совершается в обход его критической оценки. Согласитесь: нет нужды внушать человеку то, в чем его легко убедить. Однако грань между внушением и убеждением очень размыта: обычно эти виды воздействия сочетаются друг с другом.

Различные техники суггестии активно используются в современной психотерапии. К прямым внушениям относятся предписания или констатации, описывающие то, что должно произойти: «Вы будете чувствовать легкость и уверенность в себе», «Я досчитаю до пяти, и вы войдете в глубокий транс» и т. п. Косвенные внушения представляют информацию в скрытом виде: «Не стремитесь расслабиться прямо сейчас», «Когда вы закроете глаза, может наступить приятная дремота», «Что можно чувствовать, когда ты наблюдаешь, как по небу плывут облака?» и т. д. В подобных примерах подразумевается, что клиент рано или поздно расслабится и закроет глаза, будет представлять облака и прислушиваться к своим ощущениям, хотя все это не внушается ему напрямую.

Суггестия используется для работы с различными психологическими проблемами и невротическими заболеваниями (неуверенность в себе, тревожность, панические атаки, зависимость и созависимость, заикание и др.).

Посредством внушения можно влиять не только на психику, но и на физиологические показатели организма (уровень сахара в крови, артериальное давление и др.). Силу подобного влияния демонстрирует феномен внушенного ожога: к руке испытуемого прикладывают металлический диск, соединенный с датчиком, который показывает, как температура диска постепенно повышается. Хотя в действительности диск остается холодным, на коже испытуемого может появиться покраснение и даже волдыри. Внушением можно вызвать анестезию.

В помощью внушения можно влиять не только на психику, но и на сам организм и даже вызвать анестезию.

Внушение может достигаться не только посредством слов. Суггестивным эффектом обладает комплексная ситуация, созданная в терапевтических целях. К терапевтической ситуации относятся и прежние знания пациента, и контекст беседы, и обстановка, и поведение психотерапевта, его интонация, жесты, и многое другое.

При гипносуггестии внушение сочетается с погружением человека в гипнотическое состояние той или иной глубины. В классическом медицинском гипнозе главным образом используется авторитарный подход, основанный на прямых командах и доминировании гипнотерапевта; в эриксоновском гипнозе и различных современных вариантах трансовой работы используется более мягкий подход, основанный на сотрудничестве гипнотерапевта и клиента.

Внушение можно использовать для работы с различными психологическими проблемами и невротическими заболеваниями.

Гипноз – один из «трех китов» отечественной клинической психотерапии наряду с рациональной психотерапией и аутотренингом. Его применяют при неврозах, зависимостях (алкоголизм, пищевая зависимость), психосоматических болезнях, сексуальных дисфункциях и многих других болезненных состояниях.

Глубина гипнотического транса может быть различной. Один из распространенных мифов заключается в том, что для эффективного воздействия необходимо погрузить человека в глубокий сон. Напротив, чаще всего наиболее действенны внушения, воспринятые человеком в легком трансе или даже в состоянии бодрствования.

Основатель Нансийской школы гипноза Ипполит Бернгейм полагал, что механизм вызывания гипнотических состояний – это именно внушение. Гипноз как таковой может не вызывать никаких терапевтических эффектов, если не предпринято внушение. Но компоненты трансового состояния (такие как ощущение тяжести в руках или ногах, чувство оцепенения, яркие зрительные или слуховые образы и т. п.), будучи компонентами терапевтической ситуации, способствуют повышению эффективности суггестии.

Одной из задач гипносуггестивной терапии является подстройка к скрытым психологическим механизмам поддержания проблемы и дальнейшая коррекция этих механизмов. Например, невротическая личность многократно попадает в одинаковые ситуации, подкрепляющие ее чувство неполноценности. Психотерапевт может установить, каков скрытый механизм такого поведения, и в ходе трансовой работы использовать звенья этого механизма как основу для выработки новых способов поведения.

Таково одно из фундаментальных положений эриксоновского гипноза: способы, при помощи которых человек сохраняет свою проблему – это и есть способы, на основе которых она может быть решена. Вместо того чтобы напрямую опровергать дезадаптивные убеждения человека, терапевт подстраивается к ним и использует их как основу для изменений. Часто люди очень упрямы в своем дисфункциональном поведении и своих иррациональных установках. Так почему бы не использовать их упрямство им во благо?